Параовариальная киста яичника и беременность

0
1659

Параовариальная киста при беременности

Кистозное поражение яичников регистрируется достаточно часто среди гинекологической патологии. Лишь у третьей части женского населения в течение жизни не выявляется параовариальная киста яичника. Женщину зачастую не беспокоят какие-либо симптомы, поэтому образование может вовсе не поддаваться диагностике.

Что это такое и как связано с беременностью?

Данная структура представляет собой однокамерное кистозное образование доброкачественного происхождения. Для него характерна гладкая поверхность, наличие капсулы, толщиной не более 2-х миллиметров, плотно эластическая консистенция и жидкостный компонент, которым заполнена киста.

Зачастую кисты диагностируются в репродуктивном возрасте. По мере их роста происходит растяжение стенок и увеличение объема внутренней жидкости. Киста растет медленно, а клиническая симптоматика появляется лишь при достижении размеров около 3-5 сантиметров в диаметре.

Опасность наличия кистозного образования в процессе вынашивания малыша заключается в повышенном риске перекручивания ножки кисты, ее нагноении и развитии перитонита. Положительным моментом считается отсутствие возможности малигнизироваться и провоцировать раковый процесс.

Формирование параовариальной кисты происходит вследствие появления полости в области придатков и заполнения ее жидкостным компонентом. Кровоснабжение новообразования осуществляется из маточных кровеносных сосудов. Возникновение полости может быть обусловлено:

  • длительно текущими половыми инфекциями;
  • хроническим воспалительным процессом яичников, маточных труб;
  • поликистозом яичника;
  • эндокринной патологией;
  • гормональным дисбалансом;
  • частыми абортами;
  • стрессовыми ситуациями;
  • тяжелой физической нагрузкой;
  • перегреванием под солнцем, в сауне, злоупотреблением солярием;
  • ранним половым развитием.

Перечисленные причины до беременности могут стать основой для возникновения параовариальных кист, а сама беременность и изменение гормонального состояния являются пусковым моментом.

Параовариальная киста при беременности также может формироваться еще на этапе планирования, однако ни клинически, ни инструментального не удается ее обнаружить из-за небольшого размера. Вследствие этого, онкообразование может диагностироваться в первом или втором триместре, так как повышается риск его интенсивного роста.

Как проявляется параовариальная киста?

Симптоматически заподозрить наличие параовариальной кисты в течение беременности не всегда удается, ведь ее небольшие размеры не беспокоят будущую мамочку. Если же киста начинает увеличиваться, женщина может отметить появление тянущих болей внизу живота, пояснице, запоров и дизурических расстройств мочеиспускания, когда присутствуют ощущения неполного опорожнения пузыря, частые позывы и рези при мочеиспускании.

Беременную могут испугать кровянистые мажущие выделения из половых путей, которые не являются признаком начинающегося выкидыша, а лишь проявлением кисты. Однако, до этого момента не стоит допускать, а лучше регулярно проходить обследование у акушера-гинеколога для контроля над ростом и развитием плода, а также состоянием здоровья матери.

Какие осложнения может спровоцировать образование?

Сама по себе киста не несет в себе какой-либо угрозы для жизни беременной или плода до появления осложнений. Итак, что может произойти, если своевременно не обнаружить и не контролировать рост параовариальной кисты?

Во-первых, увеличение новообразования может закончиться его разрывом. В таком случае симптомокомплекс характеризуется появлением диспепсических расстройств в виде тошноты, рвоты, повышается температура до 38 градусов, учащается пульс, отмечается запор, и не отходят газы, что свидетельствует о дисфункции кишечника. При прощупывании живот становится болезненным.

Во-вторых, возможно перекручивание ножки онкообразования, вследствие чего нарушается его питание, и начинается процесс отмирания тканей. Некротизация сопровождается интенсивным болевым синдромом, который не удается устранить обезболивающими средствами. Перекрут может провоцироваться резкими движениями или спортивными занятиями во время беременности.

Кроме того, постепенное отмирание тканей может отмечаться при сдавливании питающих кровеносных сосудов увеличенной маткой. Таким образом, боли имеют ноющий характер.

Следующим осложнением является нагноение кисты из-за проникновения инфекционных агентов в полость. Если она разрывается, гнойные массы попадают в малый таз, провоцируя развитие перитонита. Клинически данное состояние проявляется интоксикацией с повышением температуры, выраженными болевыми ощущениями, снижением давления, учащением пульса, бледностью кожи и липким потом.

Параовариальная киста яичника и беременность

Лечение беременных с параовариальной кистой

Тактика лечения зависит от размеров образования и наличия сопутствующих осложнений. Если кистозное образование имеет небольшие размеры и не вызывает каких-либо клинических симптомов, врачи отдают предпочтение наблюдению за ним. Хирургическое вмешательство в данном случае нерационально, так как наркоз для беременной нежелателен.

Если же развиваются осложнения, например, перекручивание ножки, требуется немедленное оперативное лечение. В таком случае соотношение риска и пользы оценивается акушер-гинекологом и при необходимости неонатологом.

Профилактика развития параовариальной кисты во время беременности

При планировании беременности, в том числе перед ЭКО, необходимо полное обследование женщины для выявления кистозных образований. Если оно было обнаружено, проводится лапароскопическое его удаление.

В том случае, когда параовариальная киста формируется и диагностируется в процессе вынашивания малыша, тактика зависит от размера онкообразования и наличия осложнений. Чтобы предотвратить появление и увеличение кисты при беременности рекомендуется регулярно проходить обследование у акушера-гинеколога с выполнением ультразвуковой диагностики.

Параовариальная киста яичника и беременность

Параовариальная киста яичника и беременность

Гинекологическая патология очень разнообразна и многогранна. Весомую долю среди структурных нарушений в половых органах занимают доброкачественные образования яичников. К ним относятся и параовариальные кисты. Они локализуются в листках широкой связки матки между фаллопиевыми трубами и яичниками. Почему возникает патология, чем характеризуется и какими методами лечится – все эти аспекты необходимо рассмотреть, чтобы получить полное понимание проблемы.

Параовариальная киста яичника и беременность

Считается, что кистозное образование внутри широкой связки матки появляется из-за нарушенного эмбриогенеза, когда формируется рудиментарный (зачаточный) придаток (параоварий). Патология также встречается при интенсивном росте половых органов в пубертатном периоде. Определенное значение имеют и другие факторы:

  • Гормональные сбои.
  • Воспалительные процессы.
  • Частые аборты.
  • Эндокринная патология.
  • Инфекционные заболевания.
  • Вредные привычки.
  • Прием некоторых лекарств.

Почему же возникает параовариальная киста яичника в конкретном случае, точно сказать сложно. Как правило, речь идет о мультифакторном воздействии на организм женщины. А предположить вероятную причину можно только после всестороннего обследования.

Морфология

Киста локализуется сбоку от матки или над ней, располагаясь между придатком и яичником. Образование имеет сферическую форму, достигая 10 см в диаметре, но встречаются и более крупные. Поверхность кисты гладкая, капсула тонкая, изнутри выстлана однорядным эпителием (плоским, цилиндрическим, кубическим). Полость содержит прозрачную слизистую жидкость, которая, усиленно скапливаясь, увеличивает размеры опухоли.

Растет параовариальная киста яичника медленно, но под влиянием определенных факторов процесс ускоряется. Чаще всего это происходит из-за тепловых процедур (посещение бани, солярия, горячие ванны, солнечный загар), после беременности и приема гормональных препаратов. Сначала она имеет пристеночный характер, но по мере роста возникает «ножка», в состав которой может входить труба или связки. Такие кисты никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

Параовариальные кисты имеют доброкачественное происхождение. По сути это полость с жидкостным содержимым.

Параовариальная киста яичника и беременность

Клиническая картина кист прежде всего определяется их размерами. Мелкие образования, не превышающие 2 см в диаметре, как правило, протекают бессимптомно. Их можно выявить лишь случайно при инструментальном обследовании. Если же параовариальная киста левого яичника увеличилась до 5 см, то, скорее всего, женщину станут беспокоить неприятные симптомы:

  • Боли внизу живота сбоку, отдающие в крестец.
  • Дискомфорт при половом акте.
  • Нарушения менструального цикла.

Болевой синдром не связан с месячными, он усиливается при физической нагрузке и имеет интенсивность, пропорциональную размерам образования. Неприятные ощущения могут спонтанно исчезать. Если киста большая, то страдает работа соседних органов. В таких случаях появляются дизурические расстройства, запоры, увеличивается живот. При бимануальном исследовании опухоль определяется как округлое образование с гладкими контурами и тугоэластической консистенцией, расположенное сбоку от матки. Обычно опухоль безболезненна и малоподвижна.

Параовариальные кисты могут осложняться. Наиболее распространенными состояниями являются разрыв капсулы и перекрут ножки опухоли. В обоих случаях развивается симптоматика «острого живота». Для нее характерны:

  • Резкие и интенсивные схваткообразные боли.
  • Локальное напряжение мышц.
  • Признаки раздражения брюшины.
  • Задержка отхождения газов.
  • Болезненность при пальпации.

Некроз кисты или излитие ее содержимого в полость малого таза сопровождается ухудшением общего состояния женщины. Бледнеет кожа, появляются слабость, головокружение, поднимается температура тела, а в конечном итоге развиваются признаки перитонита. При разрыве образования возникают признаки внутреннего кровотечения.

Кроме того, бывают случаи нагноения кист. Инфекция может проникать с током крови (гематогенно) или лимфы (лимфогенно). Это сопровождается подъемом температуры, интоксикацией, разлитой болью в животе, тошнотой и рвотой. Все осложнения требуют немедленной лечебной коррекции.

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда сочетается беременность и параовариальная киста. И хотя зачатие вполне возможно, но дальнейшее вынашивание ребенка может осложниться. При увеличении размеров матки существует риск перекрута ножки опухоли или ее разрыва. Поэтому женщины с такой патологией подлежат динамическому мониторингу.

Клиническое течение параовариальных кист варьируется от бессимптомного до осложненного. Многое зависит от размеров опухоли.

Дополнительная диагностика

Параовариальная киста яичника и беременность

Подтвердить диагноз можно с помощью дополнительных средств. Параовариальная киста яичника требует проведения инструментальных исследований, прежде всего эхографии (УЗИ). Опухоль лучше видно при использовании вагинального датчика. Она определяется как овоидное или шаровидное образование с тонкой капсулой и гомогенным содержимым с крайне низкой звуковой плотностью (анэхогенное). Яичник при этом имеет нормальную структуру и размеры.

Бывает и так, что патологию диагностируют при лапароскопии во время обследования по иному поводу или в связи с бесплодием. Учитывая локализацию образования, его необходимо дифференцировать с функциональными кистами (фолликулярной, лютеиновой), эндометриозом и истинными опухолями яичников, эктопической (трубной) беременностью.

Нужно понимать, что параовариальная киста правого яичника, в отличие от других полостных образований такой локализации, не могут самостоятельно исчезнуть. При малых размерах опухоли и бессимптомном течении пациенткам показано динамическое наблюдение. С учетом вероятных осложнений, лечение должно быть радикальным. Как правило, рекомендуется энуклеация кисты. Чаще всего ее производят из лапароскопического доступа. Это наименее инвазивная технология, предполагающая выполнение всех манипуляций через несколько небольших разрезов внизу живота (под линией бикини), которые после заживления будут совершенно незаметны.

Если киста не осложнилась, то ее вылущивают из интерлигаментарного пространства после рассечения переднего листка широкой связки матки. Придатки и яичники не затрагиваются. Иногда объем операции ограничивается пункцией кистозного образования и введением в полость этилового спирта, что способствует ее заращению. При развитии осложнений вид хирургического вмешательства определяется характером нарушений, но в большинстве случаев требуется неотложная операция.

Параовариальные кисты – не такая уж и редкая патология в гинекологии. Они должны быть своевременно выявлены и устранены. Иначе со временем могут возникнуть серьезные последствия, в том числе и у пациенток, вынашивающих ребенка. А значит, женщинам следует уделять повышенное внимание профилактическим осмотрам у гинеколога и обращаться к врачу при первых же симптомах. Даже такую, казалось бы, незначительную патологию не стоит недооценивать.

Похожие статьи

Параовариальная киста яичника и беременность

Причины невынашивания беременности

Левая и правая параовариальная киста яичника при беременности

Одно из наиболее часто встречающихся в гинекологической практике заболеваний у женщин детородного возраста — это кисты. Они делятся по характеру образования на органические и функциональные. Одни кисты опасны, а другие легко поддаются лечению или самостоятельно рассасываются. Есть такие, которые можно удалить лишь хирургическим путем, как например, параовариальная киста яичника .

Важно знать! Елена Малышева: причиной большинства гинекологических заболеваний являются ПАРАЗИТЫ. Читать далее >>>.

Характерные черты

Параовариальная киста яичника — это заполненная жидкостью тонкостенная полость, расположенная в брыжейке маточной трубы возле яичника, и, как правило, состоящая из единственной капсулы. Часто образуется из-за задержки и повышения секреции жидкости у женщин репродуктивного возраста (группа риска — женщины от 21 до 40 лет). Обычно она медленно развивается и достигает размеров до десяти сантиметров в диаметре, хотя в редких случаях были зафиксированы случаи возрастания до тридцати сантиметров (такая киста способна заполнить почти всю брюшную полость!).

Поскольку такая киста образована из растянутых тканей придатка, а не новообразованных, то она не считается опухолью и не склонна к малигнизации (это означает, что киста не может преобразоваться в злокачественную опухоль или рак).

Причины появления

Образуется такая киста из-за того, что нарушается эмбриогенез канальцев придатков яичников (параоварии), а потому жидкость не может пройти через выводные протоки и накапливается в придатках, растягивая их и формируя отдельную полость. Среди возможных причин возникновения параовариальной кисты можно выделить наиболее вероятные:

  • гормональные сбои организма, возникшие на фоне эндокринных заболеваний или неконтролируемой гормональной контрацепции;
  • инфекции, передающиеся при половых контактах;
  • локализированная гипертермия — прогревания, горячие ванны, загар под солнцем или посещение соляриев;
  • ранее половое созревание;
  • хирургические прерывания беременности (неоднократные аборты);
  • воспалительные процессы в яичниках и придатках матки;
  • повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Симптоматика

Параовариальная киста яичника и беременностьЧаще всего параовариальная киста особо не беспокоит женщин и не имеет четко выраженных симптомов. Но в тех случаях, когда киста вырастает до значительных
размеров или грозит осложнением, можно ощутить некоторые неудобства:

  • сбои и нарушения менструального цикла;
  • периодические ноющие или тянущие боли внизу живота, пояснице, не зависящие от менструального цикла, имеющие тенденцию к увеличению во время или после физических нагрузок и занятий спортом;
  • аномальные кровянистые выделения из влагалища или даже вагинальное кровотечение;
  • ощущение дискомфорта или даже болевые симптомы во время полового акта;
  • чувство давления в нижней части живота, которое может быть вызвано давлением возросшей кисты на соседние органы в брюшной полости, например, частые позывы к мочеиспусканию (в данном случае киста сдавливает мочевой пузырь).

Как видно из перечисленного выше, ни один из этих симптомов не может напрямую указать на возникновение или развитие параовариальной кисты яичника. В преимущественном большинстве случаев такое заболевание протекает практически бессимптомно.

Диагностика кисты

Такую кисту невозможно диагностировать самостоятельно, обычно ее наличие подозревают во время гинекологического осмотра, пальпации увеличенных придатков или УЗИ органов малого таза. На УЗИ можно рассмотреть полостное образование, а для более точного и окончательного диагноза применяют диагностическую лапароскопию. Этот метод исследования заключается во введении лапароскопа (телескопической трубки), в ходе которого можно хорошо рассмотреть кисту, установить ее размер, точное месторасположение и при необходимости сразу же взять образец ткани для биопсии.

В случае, когда параовариальная киста яичника не причиняет неудобств пациентке и не имеет тенденции роста, то рекомендовано медицинское наблюдение с периодичностью в полгода.

Следует отметить, что лечение такой кисты возможно только путем хирургического вмешательства и полным удалением новообразования. Так что, при постановке такого диагноза, как киста яичника, операция обязательна! Никакие медикаментозные или народные методы здесь не помогут!Параовариальная киста яичника и беременность

Если диагностировать кисту своевременно и прооперировать, то возможно полное выздоровление без всяческих последствий. При проведении лапароскопической операции в основном удается удалить кисту с минимальными травмами маточных труб, не повредив кровоснабжение яичника и трубы, и сохранить яичник в целости и без необратимых последствий, что особенно важно при будущем планировании беременности. Кровопотеря при такой операции практически отсутствует.

Спустя 2-3 дня пациентка уже может вернуться домой, но процесс восстановления организма занимает от 6 до 12 месяцев.

Заболевание и беременность

Многих пациенток очень интересует вопрос, что делать, если одновременно диагностирована параовариальная киста яичника и беременность, не повлияет ли отрицательно киста на протекание беременности и на развитие ребенка.

Вообще медики не наблюдают негативной связи между кистой яичника и беременностью, кроме того, если размер кисты небольшой, то она не мешает процессу оплодотворения. Если женщина во время планирования беременности обратилась к гинекологу для профилактического осмотра, и у нее была диагностирована параовариальная киста, то желательно удалить ее до зачатия. Потом пройти специальный курс лечения (как правило, организм женщины нуждается в восстановительном периоде на протяжении от семи месяцев до года или полутора лет, в зависимости от индивидуальных особенностей). Только после прохождения всех этапов можно спокойно планировать беременность.

Как показывают исследования, если размер такой кисты небольшой, то она не оказывает особого влияния на развитие плода и никак не повлияет на беременность на ранних сроках. Однако с развитием ребенка матка будет увеличиваться в размерах, и будет повышаться риск перекрута ножки кисты или даже разрыва. Есть риск разрыва кисты во время родовых потуг.

В случае резкого увеличения кисты яичника, она может быть удалена на пятом месяце путем эндоскопической операции. Такая процедура не влияет на ребенка и позволяет сохранить яичник.

Возможные осложнения

Параовариальная киста никогда сама не рассасывается и не уменьшается в размерах в отличие от фолликулярных кист. И киста правого яичника, и киста левого яичника (процесс возникновения и протекания одинаков) опасны своей непредсказуемостью, если кисту не вырезать, то возможны осложнения.

  • Разрыв кисты. Этот процесс сопровождается сильнейшей резкой болью в нижней части живота и обильным кровотечением. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, может развиться геморрагический шок.
  • Перекручивание ножки кисты. Этот процесс приводит к прерыванию поступлений питательных веществ к кисте и в результате — к некрозу. Симптомы в таких случаях ярко выражены: схваткообразные сильные боли внизу живота, не поддающиеся облегчению обезболивающими препаратами; напряженность живота и болезненность при пальпации; нарушается перистальтика кишечника (газы не отходят, а дефекация не наступает длительное время). Кроме этих признаков, проявляются сопутствующие: учащенное сердцебиение и пульс, повышение температуры тела, побледнение кожных покровов, образование белесого налета на языке и иные признаки интоксикации организма. Необходимо как можно скорее доставить пациентку в больницу для оказания квалифицированной помощи.
  • Нагноение кисты. Процесс происходит в результате проникновения инфекции внутрь полости кисты через лимфу или кровь. При нагноении кисты у женщины проявляются признаки интоксикации организма, боли внизу живота и раздражение брюшной полости.

Не стоит затягивать диагностику и лечение параовариальной кисты. Все эти осложнения, к счастью, встречаются не так уж часто, но именно поэтому так важно несколько раз в год проходить профилактические осмотры в гинекологии.

Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источники: http://orake.info/paraovarialnaya-kista-pri-beremennosti/, http://flovit.ru/medicina/ginekologiya/paraovarialnaya-kista-yaichnika.html, http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/kisty-i-rak/2704-levaya-i-pravaya-paraovarialnaya-kista-yaichnika-pri-beremennosti

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here