Причины сбоя менструационного цикла после 40

Менструальный цикл женщины после 40

40 лет – пугающая некоторых женщин возрастная отметка: климакса еще быть не должно (он должен начинаться не ранее 45-50 лет), но его приближение уже может быть заметно по изменению характера менструации. В этом же возрасте наблюдается пик опасности появления рака тела матки, эндометриоза и других патологий, опасных для жизни, при которых также может отмечаться и нерегулярность цикла, и изменение объемов выделения крови, а также задержка. Как их отличить и когда стоит бить тревогу, рассмотрим ниже.

Обильные месячные после 40

Если до 40-летия месячные длились 5-7 дней, за весь их период вы использовали максимум 10 прокладок на 4-5 капель, а теперь они «заливают», нужно в срочном порядке посетить гинеколога. Это может быть проявлением наступающего климакса, а может – и симптомом одной из следующих патологий:

Проявляется патология менструациями нерегулярного характера с выделением большого количества крови и слизи, что сопровождается интенсивным болевым синдромом внизу живота.

Это перемещение слизистого слоя матки на другие органы (при наступлении срока менструации все эти участки начинают отторгаться, поэтому кровотечение обильное). Это заболевание характеризуется:

• месячными, наступающими с особой нерегулярностью;
• объемом кровянистых выделений более 80 мл за время менструации;
• сильной болью во время кровотечения.

Развивается патология у тех, кто перенес несколько абортов или выскабливаний, кто применяет спринцевания и/или ПА во время менструации.

Рак тела матки, который чаще обнаруживается у таких дам:

• которые поздно начали половую жизнь,
• у которых месячные начались раньше 11 лет,
• у кого цикл был нерегулярным и в молодости,
• страдающих ожирением,
• родивших только одного ребенка или не рожавших вовсе.

Миома матки – заболевание опухолевой природы, которое чаще всего и развивается в 35-40 лет. Факторами риска этой патологии являются аборты, длительное время приема противозачаточных таблеток, хронические воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах.

Проявляется патология не только обильными кровянистыми выделениями в менструальный период, но также появлением крови на прокладке и в середине цикла. При больших размерах мышечной опухоли будут отмечаться также учащенное мочеиспускание, запоры, слабость и головокружения, которые возникают вследствие снижения гемоглобина.

Обильная менструация после 40 лет может быть иметь и другую этиологию, не являющуюся «нормой».

Скудные месячные

Уменьшение частоты и объема выделяемой крови после 40 лет может быть признаком пременопаузы – периода, который предшествует самой менопаузе и развивается вследствие снижения функции яичников. Для этого периода характерны и другие симптомы:

• приливы жара;
• головокружение;
• приступы учащенного сердцебиения;
• снижение либидо;
• повышенная потливость;
• слабость;
• частые перемены настроения;
• нарушение сна.

Кожа становится сухой, на ней углубляются морщины, волосы седеют и начинают усиленно выпадать, теряются женские очертания фигуры. Постепенно возникают жжение, зуд и сухость в наружных половых органах, непроизвольное мочеиспускание, менструации все больше урежаются.

Если при этом появляются боли по одну или обе стороны от лобка, высокая базальная температура не падает перед месячными, а сами скудные выделения длятся более 6 дней, нужно обращаться к врачу, ведь так могут проявляться как онкологические, так и воспалительные патологии органов репродуктивной системы.

Задержка после 40 – не всегда беременность

Если менструации прекратились после описанных выше таких симптомов, как приливы жара, перемены настроения, сухость кожи и волос, это, скорее всего – наступление менопаузы. Но также этот симптом может быть признаком:

1. Беременности. При этом отмечаются изменение вкуса, восприятия запахов, тошнота, набухание грудей и прочие признаки зачатия.
2. Психогенных расстройств, связанных со стрессом, устойчивость к которому, с возрастом только снижается.
3. «Женских» болезней: миомы матки. хронического воспаления эндометрия, яичников или придатков, состояния после удаления полипа или выскабливания.
4. Хронических патологий внутренних органов: цирроза печени, мочекаменной болезни, патологий крови, сахарного диабета, любых операций, инфекционных заболеваний.
5. Состояний после тяжело протекавших заболеваний дыхательных путей: гриппа, бронхитов, ОРВИ.
6. Эндокринных нарушений, особенно патологий щитовидной железы.
7. Неполноценного питания, когда нет достаточного поступления белков или жиров в организм женщины (в этом возрасте снижается приспособляемость и взаимозаменяемость внутренних ресурсов).
8. Медикаментозных препаратов: «Церукала», препаратов леводопы, опиатов, антипсихотических средств, гормонов для лечения эндометриоза.

Особое внимание нужно обратить на такие симптомы:

1. женщине 45 лет или больше, а у нее не уменьшается интенсивность месячных и не увеличивается перерыв между ними;
2. после 4-6-месячного отсутствия вновь появились «менструации» любого характера и длительности;
3. кроме изменения менструального цикла появились такие признаки, как вздутие живота; изжога; запоры; боли, дискомфорт или тяжесть в надлобковом отделе живота.

При их возникновении нужно обратиться к гинекологу. Он назначит цитологическое исследование мазка из шейки матки. кольпоскопию. УЗИ репродуктивных органов, уровень женских половых и взаимосвязанных с ними гормонов. Главное в этом возрасте – исключить рак шейки матки, эндометрия и яичников.

Нужно знать, что пугающие нарушения цикла месячных, связанные с угасанием функции яичников, сейчас научились лечить гормонами, гормоноподобными фитопрепаратами и гомеопатией. Такая медикаментозная терапия, давая возможность не резкого, а постепенного снижения гормонов, ставит следующие цели:

1. нормализовать менструальные кровотечения;
2. устранить вегетативные нарушения (потливости, приливы, учащенное сердцебиение);
3. нормализовать эмоциональный фон;
4. не допустить критического нарушения липидного обмена;
5. увеличить насыщение костей минеральными солями, в результате чего снизится их ломкость;
6. улучшить состояние кожи и слизистых.

И если синтетические гормональные медикаменты обладают широким перечнем противопоказаний и побочных проявлений, увеличивая к тому же риск развития заболеваний опухолевой природы, то фитопрепараты и гомеопатия таких рисков не несут. Но применять последние можно только в самом начале менопаузального периода.

Лена 26 ноября 2016, 11:28

Добрый день. Мне 43. Детей нет хотя не предохранялись, замужем 25 лет. Был стабильный цикл — 23 дня. Но последние циклы 43, 23, 60 дней и в последний цикл было прохое самочувствие — ошущение тошноты, осутствие аппетита, грудь уреличилась и стала как селиконовая и безчувственная, болела.сейчас начались месячные но с большим количеством яркокрасной крови. 3 месяца до этого я начала по рекомендации врача теиамевта принимать железо, т.к. вместо 30 у меня 8 единиц. Вопрос: у меня начался климакс? Быьа у генеколога она сказала. что нет потологий. а то что нет месячных, сказала зачем они нужны. И что мне делать. Живу за границей.система плохая здравохранения.поэтому и спрашиваю совета, чтобы знать что делать и что потребовать. Заранее большое спасибо.

avramenko Автор публикации 09 декабря 2016, 20:12

К сожалению, без результатов анализов ничего сказать не могу. Вам нужно сделать УЗИ малого таза в начале цикла, сдать кровь на гормоны. Первый анализ поможет определить, нет ли патологии. Второй анализ — не начался ли климакс. По другому никак.

С ув. Авраменко Е.С. врач-гинеколог высшей категории

Причины сбоя менструального цикла после 40 лет

Женский организм – это загадка, разгадать которую только под силу природе. Особенности изменений, которые могут происходить после 40 лет могут быть разной природы. В данный период происходит активная гормональная перестройка организма и могут наблюдаться проблемы с регулярностью менструальных выделений. Если вы отмечаете нерегулярность месячных, головокружения, приливы и необоснованные мигрени – это может стать намеком на то, что приближается климактерический период и все эти симптомы – это ни что иное, как начало менопаузы.

Однако, в некоторых случая перебои менструаций могут свидетельствовать о патологических процессах в женском организме. Следовательно, в том или ином случае стоит проконсультироваться с врачом, который назначит необходимые анализы и обследования и впоследствии примет решение о том, как правильно устранить проблему.

Основные причины нарушения менструального цикла у женщин после 40 лет и способы их устранения

Почему происходят изменения в цикле менструального периода у женщин после сорока лет, ответ может быть самым неожиданным – это связано с перестройкой гормонального фона и резким снижением выработки эстрогенов. В такой ситуации вероятность оплодотворения яйцеклетки сводится к минимуму, следовательно, это указывает на угасание менструальных функций.

Однако, после того, как начинается период менопаузы, женские органы должны функционировать на прежнем уровне, но как показывает практика, многие из них дают временный сбой и приостанавливают свою работу на определенный промежуток времени. Бывают также ситуации, когда возобновить их функциональность удается только после предварительного направленного лечения. Менструация в таком случае начинает угасать, однако, очень редко бывают ситуации, когда она может восстановиться на некоторое время.

Также стоит отметить, что в возрасте 40 лет и выше могут возникнуть другие проблемы со здоровьем, во время которых также приостанавливаются месячные выделения. Данные явления не обусловливаются гормональной перестройкой и могут быть следующими:

• Психогенная причина. Сильный стресс может стать причиной сбоя менструального цикла и как следствием, задержкой месячных. Стоит отметить, что даже с возрастом женщина не перестает очень остро реагировать на окружающую обстановку и переживать за определенные вещи и ситуации. Следовательно, менструальный цикл также остро реагирует на это и отвечает месячными задержками.

Здесь также стоит максимально учитывать общие показатели физического здоровья. Это обусловлено тем, что психические эмоции самым прямым образом влияют на общее здоровье женщины. Пред климактерический возраст – это всегда дополнительные эмоции и стрессы, а переносить их лучше в молодом возрасте, чем после сорока лет.

• Эмоции. Если месячные долго не идут или вообще отсутствуют, это может стать последствием очень сильных впечатлений или эмоций. Кстати, стоит отметить, что данное эмоциональное перенапряжение может быть, как отрицательного, так и положительного характера.
• Неврогенные причины. Очень часто бывает так, что менструальный цикл может сбиваться из-за разнообразных психологических перенапряжений, которые могут возникать, на работе, дома или в иных местах. Также сюда можно отнести очень важные события в жизни наших детей. Мать на столько остро переносит это переживание, что месячные после 40 лет могут на время прекратиться.
• Физические нагрузки, особенно непосильные для весовой категории женщины. Многие женщины, после того, как выполнили основную функцию – рождение детей, перестают обращать внимание на тяжести, которые они поднимают. Однако, это стоит контролировать в любом возрасте, так как сорок лет – это достаточно немолодой возраст и тяжести могут отразиться снижением менструальной функции и как следствие – разнообразными женскими заболеваниями.
• Разнообразные патологии половых органов у женщин – это причина, которая может протекать скрыто в молодом возрасте и дать о себе знать только после сорока лет. Месячные начинают идти с перебоями и в этом возрасте значительно возникает риск развития разнообразных патологий, опасных не только для общего здоровья, но также и для жизни женщины.

К самым распространенным заболеваниям можно отнести следующие:

• кисты яичников множественного или единичного характера;
• эндометриоз;
• миомы маточной полости;
• аднексит хронического характера;
• эндометрит.

Что касается различных гинекологических вмешательств, то аборт, удаление полипов или иные манипуляции, также могут стать причиной того, что менструация отсутствует месяц или более.

• Хронические заболевания организма в целом. Стоит отметить, что если в организме женщины присутствуют такие воспалительные процессы, которые носят хронический характер, то это также может стать причиной того, что наблюдается задержка месячных. Для того, чтобы максимально исключить данное состояние, необходимо вовремя посещать врача, который назначит все необходимые анализы и обследования, чтобы максимально исключить наличие патологических процессов.

Что касается врача гинеколога, то раз в год стоит проходить осмотр, а при наивности каких-либо заболеваний, этот процесс стоит повторять один раз в полгода.

• Причиной задержки могут быть проблемы с функционированием эндокринной системы женщины. Щитовидная железа самым прямым образом связана гинекологической системой, следовательно, при ее сниженной функциональности могут наблюдаться и перебои в менструальном цикле.
• Ожирение или неправильный рацион питания женщины. Данный фактор может прямым образом влиять на перебои менструаций. Рацион должен включать в себя все необходимые питательные вещества и максимально исключать продукты, которые способствуют развитию такой патологии, как лишний вес или накопление холестерина. Яичники, как никакой другой орган резко реагируют на дефицит витаминов или перенасыщение вредными кислотами, следовательно, и менструальный цикл также сбивается из-за неправильной работы своего главного органа.
• Медикаменты. Существуют некоторые разновидности лекарственных средств, которые способны тормозить процесс менструации. Однако, для того, чтобы этого избежать, стоит принимать лекарственные средства только после консультации с лечащим врачом. Если вы принимаете лекарства данной направленности и отмечаете временную задержку месячных, то после их отмены цикл, как правило, восстанавливается.

Если вы отмечаете сокращение объема менструальных выделений, стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, после чего станет возможным определить точную причину задержки или прекращения менструации у женщины после сорока лет.

Если вы подходите к сорока летнему возрасту, то стоит позаботиться заранее о том, чтобы этот период прошел с минимальным дискомфортом для женщины. Для этого не стоит поддаваться стрессовым ситуациям и носить очень большие тяжести. Однако, если сфера деятельности связанна с такими нервными проектами, то стоит задуматься о том, чтобы сменить сферу занятости для того, чтобы максимально продлить свое женское здоровье и долголетие.

С какими изменениями женщина может столкнуться в 45-и летнем возрасте

Чтобы разобраться что же происходит с женским организмом после сорока лет, стоит четко понимать, что данный возраст характеризуется приближением климакса. Следовательно, приливы, месячные перебои и плохое самочувствие в первую очередь должны расцениваться, как нормальное физиологическое состояние при наступлении менопаузы.

В возрасте сорока пяти интервал между месячными кровянистыми выделениями постепенно увеличивается, а сами выделения становятся более скудными. Как раз именно в этом возрасте данная ситуация становится нормой. Однако, существует тревожный сигнал, если в этом возрасте месячные становятся более обильными или кровотечение начинается в средине цикла и длится более семи дней, стоит срочно проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом, для того, чтобы максимально исключить возникновение каких-либо патологий.

Что касается периода 40-45 лет у женщины, стоит отметить, что именно данный этап жизни является что ни на есть самой настоящей пременопаузой. В данном периоде активность яичников начинает постепенно снижаться и эстроген соответственно не выделяется в необходимом количестве. Наступают задержки менструации, отмечается скудность выделений, а также можно заметить, как постепенно приближается климакс. Как правило, в этот период могут обостряться хронические заболевания или возникать новые патологии, связанные с интенсивной гормональной перестройкой женского организма.

Что касается индивидуальной переносимость такого состояния, то стоит отметить, что каждая женщина переносит его по-разному. Кто-то мучается мигренями и интенсивными приливами, а кто-то просто ощущает незначительные головокружения, которые очень быстро проходят бесследно. Это все зависит от иммунной системы женщины, а также от индивидуальных особенностей ее организма.

Если говорить о внешних данный женщины в возрасте после сорока лет, то стоит отметить, что гормональная перестройка самым прямым образом отображается на состоянии кожи женщины. Из-за малой выработки эстрогенов, процессы регенерации значительно замедляются и кожные покровы могут в своем большинстве покрываться морщинами и казаться дряблыми. Однако, со всеми этими недостатками помогает справиться заместительная гормональная терапия в виде специальных инъекций или таблеток. Принимать данные препараты самостоятельно строго противопоказано, необходимость их употребления стоит изначально обсудить со своим лечащим врачом. Это обусловлено тем, что неправильная дозировка гормональных препаратов может вызывать разнообразные заболевания, вплоть до возникновения опухолевых процессов.

Для некоторых женщин период чреват проблемами в интимной сфере. Из-за того, что гормоны не стабильны, может появляться такой симптом, как сухость влагалища. Это также обусловлено нехваткой эстрогенов. Женщина начинает испытывать определенный дискомфорт, что не совсем совместимо с приятными ощущениями во время секса.

Слизистые оболочки практически не выполняют функций защиты половой сферы, следовательно, могут возникать разнообразные мочеполовые инфекции.

Возраст сорок лет для женщины – это начало такого периода, как предклимакс.

Причины нерегулярных месячных и лечение нарушений менструального цикла

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

Менструальный цикл (многие женщины называют его по-своему, как «менструационный цикл») исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

Немного о менструациях и менструальном цикле

Первая менструация или менархе наступает у девочек около 12 – 14 лет, причем, чем южнее проживает ребенок, тем раньше у нее начинаются месячные. Заканчиваются менструации около 45 – 55 лет (этот период называют пременопаузальным).

Менструация – это отторжение или десквамация функционального слоя слизистой матки в ответ на снижение выработки прогестерона. Именно поэтому гинекологи любят повторять, что менструация является кровавыми слезами матки по несвершившейся беременности. Чтобы разобраться с данным определением стоит вспомнить физиологию менструального цикла. Как известно, месячный цикл женщины делится на 3 фазы:

• В первую. фолликулярную фазу вырабатываются эстрогены. действие которых обуславливает созревание фолликулов. Из этих фолликулов выделяется главный или доминантный фолликул, впоследствии из которого выходит созревшая яйцеклетка.
• Вторая фаза самая короткая (около суток), именно в этот период главный фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит «на свободу», готовая к встрече с «живчиками» и оплодотворению.
• В третью фазу. лютеиновую, начинается синтез прогестерона желтым телом, которое возникло на месте разорвавшегося фолликула. Именно прогестерон обуславливает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если зачатие не произошло, желтое тело медленно «умирает» (регрессирует), выработка прогестерона падает и начинается отторжение эндометрия, то есть месячные.
• Далее снова набирает силу продукция эстрогенов и цикл повторяется.

Из всего сказанного становится понятным, что менструальным циклом называют циклические изменения, происходящие в организме через строго определенное время.

• Нормальной продолжительностью месячного цикла считается 21 – 35 дней. Отклонение от привычного ритма в ту или иную сторону на 3 – 5 дней не является патологией, а более длительные сдвиги должны насторожить женщину.
• Месячные в норме длятся от трех дней до недели и не доставляют выраженного дискомфорта женщине.
• Количество теряемой крови в период менструации не превышает 100 – 140 мл.

Регуляция менструального цикла соверается на 5 уровнях:

• Первым считается кора головного мозга. то есть все эмоциональные переживания могут приводить к нерегулярным месячным. Например, известно, что в военное время у женщин месячные отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени».
• Вторым уровнем регуляции является гипоталамус. в котором синтезируются рилизинг-факторы, оказывающие влияние на следующий.
• Третий уровень – гипофиз. В последнем вырабатываются гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, или гонадотропные гормоны.
• Под их влиянием в яичниках – четвертый уровень начинают синтезироваться эстрогены или прогестерон (в зависимости от фазы цикла).
• Пятым уровнем регуляции являются матка, фаллопиевы трубы и влагалище. В матке происходят изменения эндометрия, маточные трубы перистальтируют, помогая встрече яйцеклетки и сперматозоида, во влагалище обновляется эпителий.

От чего нарушается цикл менструаций?

Причины нарушения менструального цикла весьма многочисленны и разнообразны. Условно их можно определить в 3 группы.

К первой относятся внешние факторы, то есть физиологическое воздействие на цикл. В данном случае речь идет о влиянии этиологических факторов на первый уровень регуляции менструального цикла – кору головного мозга:

• перемена климата
• нервное истощение
• постоянные и длительные стрессы
• склад характера
• изменение рациона питания и прочие.

Ко второй относятся различные патологические состояния не только в сфере детородной системы, но и всего организма женщины в целом.

К третьей группе можно отнести воздействие лекарственных препаратов, как при их приеме, так и при их отмене. Это могут быть гормональные контрацептивные таблетки (см. вред противозачаточных таблеток ), глюкокортикоиды, антикоагулянты и антиагреганты, противосудорожные лекарства и антидепрессанты, и другие.

Факторы, обусловленные патологическими состояниями:

• ​Обусловленные яичниковой патологией

К ним относятся нарушенная связь между яичниками и гипофизом, стимуляция овуляции медикаментами, раковые заболевания яичников, недостаточность второй фазы цикла, профессиональные вредности (вибрация, радиация, химическое воздействие), операция на яичниках (удаление большей части тканей яичников), травмы мочеполовых органов и формирование свищей и прочее.

• ​Нарушение взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза

Недостаточное или избыточное выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов, опухоли гипофиза, кровоизлияние в гипофиз или некроз, опухоли головного мозга, сдавливающие гипофиз/гипоталамус.

Не имеет значения генитальный или экстрагенитальный эндометриоз, в любом случае заболевание носит гормональный характер и ведет к дисбалансу гормонов.

Читайте также по теме:

• ​Нарушенная свертываемость крови (гемофилия, генетические патологии).
• ​Заболевания печени и болезни желчного пузыря .
• ​Выскабливания полости матки — искусственное прерывание беременности или лечебно-диагностические выскабливания способствуют повреждению эндометрия, что нарушает его рост или может осложниться воспалением матки и придатков.
• ​Гормональнозависимые опухоли — рак молочной железы. матки, надпочечников, щитовидной железы.
• ​Заболевания надпочечников (опухоли, травмы и пр).
• Полипы слизистой оболочки матки.
• Хронический эндометрит — не формируется полноценный эндометрий.
• ​Быстрое изменение веса — похудение или ожирение ведет к сбою менструального цикла, потому как жировая ткань продуцирует эстрогены.
• ​Аномалии матки — половой инфантилизм, перегородка в матке, двойная матка и прочие.
• ​Инфекции — негативно повлиять на яичники могут как перенесенные инфекции в детстве (краснуха, ветрянка), так и передающиеся половым путем.
• Патология матки — к данному пункту относятся опухоли матки и патология эндометрия (гиперплазия).
• ​Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, алкогольный психоз).
• ​Эндокринная патология.
• ​Хромосомные аномалии (например, кариотип 46ХУ при женском фенотипе).
• ​Артериальная гипертензия (см. препараты от повышенного давления ).
• ​Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• ​Гиповитаминозы и авитаминозы .

Как проявляется нарушение цикла менструаций?

Различные сдвиги в течении месячного цикла определяются как нарушение. Месячный цикл может изменяться как по продолжительности, так и по характеру менструального кровотечения:

• ​ при аменорее месячные отсутствуют на протяжении полугода и более (выделяют первичную аменорею, когда нарушение цикла началось с момента возникновения менструаций, и вторичную аменорею – нарушенный цикл появился после периода его нормального течения);
• ​ олигоменорея – в случае, если менструации наступают один раз в 3 – 4 месяца;
• ​ опсоменорея – короткие и крайне скудные месячные (не более 1 – 2 дней);
• ​ гиперполименорея – очень обильные месячные, но продолжительность цикла не изменяется;
• ​ меноррагия – это продолжительные и обильные менструации (продолжаются более 10 суток);
• ​ метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться и в середине месячного цикла;
• ​ пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть частые месячные);
• ​ альгоменорея – крайне болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности (также подразделяется на первичную и вторичную);
• ​ дисменорея – любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болевым синдромом в период менструации и вегетативными расстройствами: головная боль, эмоциональная лабильность, повышенная потливость, тошнота/рвота).

Нерегулярные месячные в подростковом возрасте

У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

• черепно-мозговые травмы
• инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
• склонность к простудным заболеваниям
• вегето-сосудистую дистонию
• ожирение
• склерокистозные яичники и половые инфекции.

Немаловажное значение имеет и повальное увлечение девушек диетами, что приводит не только к значительной потери массы тела, но и к гиповитаминозам и нарушению менструального цикла. Кроме того, на регулярность менструального цикла влияет и характер девочки (слишком эмоциональна, импульсивна или агрессивна).

Также в нарушении цикла играют роль:

• ранние и беспорядочные половые контакты
• вредные привычки
• пороки развития половой системы

Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

Нарушение цикла в пременопаузе

При климаксе, который, как указано выше, наступает в районе 45 – 55 лет, помимо нарушений в менструальном цикле возникают вегето-сосудистые расстройства сбои в обменных процессах и психоэмоциональном состоянии (приливы жара, эмоциональная лабильность, остеопороз).

Расстройства в менструальном цикле в пременопаузе связаны с угасанием детородной функции, то есть на уровне гипофиза расстраивается выработка гонадотропинов, что ведет к нарушенному процессу созревания фолликулов в гонадах, лютеиновой недостаточности на фоне гиперэстрогении.

Это обуславливает патологическую перестройку эндометрия в обе фазы цикла, ациклические и циклические кровотечения, так как развивается гиперплазия эндометрия. Если же расстройство цикла менструаций по типу редких и нерегулярных месячных или ациклических кровотечений возникло после 40 лет, скорее всего это свидетельствует о преждевременном истощении яичников (раннем климаксе) и требует заместительной гормонотерапии.

Нарушение цикла на фоне приема гормонов

Зачастую на фоне приема противозачаточных лекарств (комбинированные контрацептивы или гестагенные препараты продолжительного действия, такие, как Депо-провера) возникают межменструальные кровотечения в первые 3 месяца использования гормонов (см. противопоказания к приему оральных контрацептивов ).

Это считается нормой, так как организм должен перенастроиться на гормоны, поступающие извне и подавить выработку собственных. Если же ациклические кровотечения длятся больше указанного срока, это обусловлено неправильным подбором препарата (слишком высокая или низкая доза гормонов) или неправильным приемом таблеток.

Такая же ситуация может обусловить и развитие альгоменореи. Высока вероятность возникновения массивного маточного кровотечения и при использовании таблеток для экстренной контрацепции, что связано со «слоновьим» содержание гормонов в таких препаратах (поэтому гинекологи рекомендуют прибегать к пожарной контрацепции не чаще 1 раза в год, см. Постинор — побочные действия ).

Аменорея нередко обусловлена приемом гестагенных препаратов или инъекциями прогестинов пролонгированного действия. Вследствие этого прогестины обычно назначаются женщинам пременопаузального возраста или страдающим эндометриозом (когда необходима искусственная менопауза).

В случае нарушения менструального цикла выбирается лечение сообразно причине, что привела к сбоям цикла, возраста женщины/девушки, клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.

Лечение нарушенного цикла менструаций в подростковом возрасте

Нарушение цикла, который осложняется ювенильными кровотечениями, подлежит двухэтапной терапии.

• В первом этапе осуществляется гемостаз гормональными препаратами и кровоостанавливающими (дицинон, викасол, аминокапроновая кислота).
• Если у больной кровотечение длительное и выраженное и сопровождается такими симптомами как слабость, головокружение, низким гемоглобином (70 г/л и меньше), то девочку необходимо выскоблить. Для предупреждения разрывов девственной плевы последнюю обкалывают 0,25% новокаином. Соскоб, соответственно, отправляют на гистологическое исследование. Если же гемоглобин находится в пределах 80 – 100 г/л, назначаются гормональные таблетки (комбинированные контрацептивы низкой дозировки: Марвелон, Мерсилон, Новинет и другие).
• Параллельно с хирургическим и гормональным гемостазом проводится антианемическая терапия (переливание крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, инфукола, а также показан прием препаратов железа: сорбифер-дурулес, тардиферон и другие).
• Гормональное лечение продолжается не менее трех месяцев, а терапия анемия до подъема показателей гемоглобина до нормальных цифр (это уже второй этап лечения).
• В неосложненных случаях расстройства менструального цикла у девушек (при становлении менструальной функции) назначаются циклическая витаминотерапия. Витамины при нарушении принимаются по схеме (для стимуляции выработки собственных гормонов в яичниках):
  в первую фазу витамины В1 и В6 либо комплекс витаминов группы В (Пентовит), тогда как во вторую фазу витамины А, Е («аевит»), аскорбиновая кислота и фолиевая кислота.

Пример из практики: В гинекологическое отделение была направлена девочка 11 лет с ювенильным кровотечением. Диагноз при поступлении: Преждевременное половое развитие. Нарушение менструальное цикла. Ювенильное кровотечение. К счастью, кровяные выделения у больной были необильными, но длились более 10 дней. Гемоглобин снижен до 110 г/л. Мы с коллегой, конечно, обошлись без выскабливания и начали остановку кровотечения с симптоматического гемостаза. Лечение не оказало эффекта, поэтому решено было перейти на гормональный гемостаз. На фоне приема Новинета у девочки уже к концу первого дня выделения практически сошли на нет (терапия проводилась по схеме: сначала 4 таблетки в течение дня, потом по 3 таблетки, затем по 2, и далее по одной до окончания упаковки). Девочка еще на протяжении трех месяцев принимала Новинет, кровотечений не наблюдалось ни на фоне лечения, ни после отмены препарата. На сегодняшний день бывшей пациентке 15 лет, менструальный цикл установился, рецидивов кровотечений не было.

Лечение нарушенного цикла у женщин, находящихся в детородном возрасте

Лечение в принципе, схоже с терапией у подростков. В случае возникновения кровотечения, независимо от его выраженности, такие пациентки подвергаются диагностическому выскабливанию как с лечебной целью (хирургический гемостаз), так и с диагностической.

После гистологического заключения назначаются гормонотерапия:

• Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой схеме
• В случае неполноценной лютеиновой (второй) фазы назначаются аналоги прогестерона Дюфастон или Утрожестан во вторую половину цикла либо 17-ОПК или Норколут.
• Обязательно проводится восполнение объема циркулирующей крови (коллоидными растворами), противоанемическая терапия (см. препараты железа при анемии ) и симптоматический гемостаз.
• Если выскабливание полости матки не принесло результатов, решается вопрос об аблации (выжигании) эндометрия или гистерэктомии.
• Также показано лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к расстройству цикла (гипертоническая болезнь – ограничение соли и жидкости, назначение гипотензивных препаратов, патология печени – соблюдение лечебного питания, прием гепатопротекторов и другое).
• Сбои менструального цикла могут стать причиной бесплодия, поэтому с целью возможности беременности назначаются пергонал и хориогонин (стимулируют развитие активных фолликулов) и кломифен (стимуляция овуляции).

Кровотечение в климактерическом периоде

Если кровотечения появились в климактерическом периоде, женщина в обязательном порядке подвергается выскабливанию полости матки, так как подобные кровотечения могут быть признаками аденокарциномы эндометрия или атипической гиперплазии. В этом случае решается вопрос о гистерэктомии (см. показания к удалению матки ). После результатов гистологического исследования:

назначаются гестагены: 17-ОПК, дюфастон, Депо-провера. Возможно назначение и антиэстрогенных препаратов, таких, как даназол, 17а-этинил тестостерон, гестринон в непрерывном режиме.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и минимилизации стрессов. При ожирении часто достаточно лишь нормализовать вес, чтобы восстановить менструальный цикл. То же самое относится и к истощенным женщинам (в этом случае показана высококалорийная диета).

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

У нас в стране обязательным является прививка БЦЖ (ослабленная палочка бычьего типа туберкулеза) у грудничков, ладно если бы только прививка, она как правило нормально переносится. Но, в 7 лет делают ревакцинацию, причем тем, у кого отрицательная манту. Но никто не знает, как отреагирует растущий организм девочки с неокрепшей иммунной системой на полуживую туберкулезную палочку бычьего типа, а она кстати, очень любит поражать женскую репродуктивную систему, в отличие от Микобактерии туберкулеза (человеческую). Так вот, ребенок продолжает расти и развиваться, никаких симптомов, ничего не происходит, но во время полового созревания у девочек очень часто выявляется положительная реакция манту — и не потому, что она где-то столкнулась с больным туберкулезом, а потому, что в организме легко может прививочный штамм активизироваться, когда идет гормональная перестройка. И вот тогда излюбленная локализация палочки это фаллопиевые трубы и яичники, они поражаются туберкулезом, бессимптомно, девочка ничего не чувствует. И все, вот вам и 100%-ое бесплодие, и нарушение менструального цикла, и отсутствие менструации, а в 20-25 когда женщина хочет родить, а ей говорят у вас трубное бесплодие, откуда ему взяться.
Родители, не делайте девочкам ревакцинацию БЦЖ. Да, я согласна, что грудничкам, если нет противопоказаний это делать надо, но уже в 7 лет и 14 лет — не делайте детям ревакцинацию БЦЖ.

Добрый день. У меня проблема с месячными еще из подросткового возраста. Перерывы были по полгода. Лечилась гормонами. Сейчас мне 32 все время на гормонах, улучшений нет. Ребенка родила с большими трудностями. Посоветуйте как быть. Спасибо.

Здравствуйте. У меня проблемы с месячными также были ещё в подростковом возрасте, длительно тянущаяся мазня. Пила гормональные. Наладилось. Родила ребёнка. Сбой произошёл после аборта, где-то в 32. Также пила таблетки. Затем лет в 37 после сильного стресса опять нарушилось. С тех пор так толком и не наладилось (сейчас мне 40), идут недели две, неделя перерыв и опять начинается.

Здравствуйте)дело в том,что у меня постоянно нарушается менструальный цикл,но период протекания состовляет 5 дней,но в этот раз продлились всего 2 дня с не характерными выделениями и сильной болью… (да и вообще переношу очень болезненно) …спустя неделю начал опять болеть живот, как во время менструации,но крови нет,вот уже третий день не могу в себя прийти,тошнота,рвота,ноющие боли. я не рожала,беременности нет!заранее благодарю!!

Источники: http://healthy-lady.ru/menstrualnyy-cikl-zhenshchiny-posle-40, http://aginekolog.ru/zdorove/matka/sboj-cikla-mesyachnyh-prichiny-posle-40-let.html, http://zdravotvet.ru/prichiny-i-lechenie-narusheniya-menstrualnogo-cikla/