19 августа 07:14, 2014
Лечение хронического эндометрита является сложным мероприятием, однако при должном подходе и при достаточной квалификации лечащего врача хронический эндометрит может быть излечен.
Так как при хроническом эндометрите роль первичной инфекции отходит на второй план, а ее место занимают морфологические изменения слизистой оболочки и вторичные инфекционно-воспалительные очаги, то и лечение данного недуга направленно в первую очередь на восстановление эндометрия и его функций.
Лечение хронического эндометрита преследует следующие цели:
- восстановление репродуктивной и менструальной функции матки ;
- нормализация регенераторной способности слизистой оболочки матки;
- лечение существующих осложнений и предотвращение образования новых;
- искоренение хронических инфекционно-воспалительных очагов.
Лечение хронического эндометрита проводят амбулаторно. Принимаемые препараты и физиопроцедуры должны быть либо назначены, либо согласованы с лечащим врачом.
Для лечения эндометрита используют следующие процедуры:
- физиотерапия ;
- общеукрепляющие средства;
- этиотропное лечение;
- симптоматические средства;
- хирургическое лечение.
Физиотерапия.
При лечении хронического эндометрита основная роль принадлежит физиотерапевтическим процедурам, так как они способствуют восстановлению функции и структуры эндометрия, а так же ускоряют процессы излечения и регенерации. Основаны они на различных методах воздействия физическими стимулами на пораженные органы. В основном используется магнитотерапия. ультразвук, электрофорез. бальнеотерапия, аппликации парафином и другие процедуры. Все это значительно улучшает кровообращение в малом тазу, восстанавливает функцию яичников. стимулирует регенерацию эндометрия.
Общеукрепляющие средства.
Общеукрепляющие средства являются группой веществ, которые способны повышать устойчивость организма к неблагоприятным факторам. Данные препараты влияют на центральную нервную систему, адаптируя ее к новым условиям и снижая уровень стресса. на иммунитет. значительно стимулируя его, на железы внутренней секреции, улучшая их функцию, а также на многие другие органы и системы. Применение данных средств позволяет сократить период восстановления и лечения при хроническом эндометрите, а также снизить риск развития осложнений.
Этиотропное лечение.
При лечении хронического эндометрита нельзя забывать об искоренении инфекционно-воспалительного очага. Для этого необходимо применять средства, действенные в отношении возбудителей инфекции. Так как чаще всего это различные комбинации бактерий. то обычно используют антибиотики.
Выбор антибиотиков при лечении данного недуга является сложным процессом. Наиболее рационально руководствоваться данными полученными путем выращивания бактерий на специальных средах, что может показать чувствительность возбудителей. В противном случае лечащий врач назначает антибиотики в зависимости от предполагаемого возбудителя. Максимальная эффективность наблюдается при внутриматочном введении противомикробных препаратов, когда лекарственные вещества полностью достигают инфекционных очагов.
Симптоматические средства.
При лечении хронического эндометрита иногда возникает необходимость в применении симптоматической терапии, основной целью которой является нормализация текущего состояния больной.
В качестве симптоматической терапии используют:
- десенсибилизирующие средства;
- седативные препараты;
- обезболивающие препараты.
Хирургическое лечение.
Хирургическое лечение может понадобиться для удаления внутриматочных контрацептивов. которые иногда могут спровоцировать развитие хронического эндометрита, а также для рассечения внутриматочных спаек .
Для ускорения восстановления эндометрия и улучшения менструальной и репродуктивной функции часто рекомендуется санаторно-курортное лечение. При своевременном и адекватном лечении прогноз при данном недуге вполне благоприятный.
Узнать больше на эту тему:
Хронический эндометрит — лечение
Одним из очень распространенных гинекологических заболеваний является хронический эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, появляющееся в результате развития различных инфекционных заболеваний (после абортов, в послеродовом периоде, в результате гинекологического вмешательства).
Как вылечить хронический эндометрит?
Для лечения эндометрита врач придерживается целого комплекса мероприятий: назначает антибактериальные, противовоспалительные, а также обезболивающие средства, поскольку данное заболевание предполагает болевые ощущения внизу живота в большинстве случаев.
Среди антибиотиков наибольший лечебный эффект оказывают цефтадизим, цефтриаксон, цедекс. Чаще всего назначение антибиотиков сопровождается курсом метронидазола в качестве антибактериального средства. Если нужного эффекта не наблюдается, то целесообразно пропить курс антибиотиков, состоящий из клиндамицина и гентамицина.
Противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, диклофенак) обладают, в частности, и обезболивающими свойствами. В дополнение врач может назначить спазмалгон или нош-пу.
Проводится гормональная терапия, включающая в себя оральные контрацептивы.
При тяжелой хронической форме возможно образование спаек в матке, которые требуют хирургического вмешательства.
Особо запущенные случаи хронического эндометрита требуют лечения в стационаре.
Можно ли вылечить хронический эндометрит?
Если женщине поставили диагноз хронический эндометрит, то наиболее эффективно лечение антибиотиками, которое может сопровождаться иными современными методами лечения.
В последнее время наибольшую популярность стала набирать гирудотерапия – лечебный метод, который использует пиявки при хроническом эндометрите. Пиявки помогают уменьшить воспалительный процесс в организме женщины, активировать иммунную систему, сократить риск возникновения спаечных процессов.
Физиотерапия при хроническом эндометрите способствует благоприятному прогнозу в полном излечении эндометрита, благополучном наступлении беременности и успешном вынашивании ребенка. Используются такие методы как:
- магнитотерапия;
- ультразвук в импульсном режиме;
- бальнеотерапия;
- парафиновые аппликации;
- электрофорез с цинком, йодом.
Исследованиями российских ученых (Шуршалина А.В. Дубницкая Л.В.) доказано, что возможно практически полное излечение хронического эндометрита с назначением иммуномодулирующей терапии. В случае отсутствия позитивной динамики в лечении возможно путем лекарственных средств и медицинских процедур скорректировать имеющееся состояние матки и достичь наступления длительной ремиссии, за время которой женщина может успеть забеременнеть и выносить ребенка.
Хронический эндометрит: лечение народными средствами
Не рекомендуется использовать травы, настои и другие народные средства для лечения такого серьезного хронического заболевания. Поскольку для его успешного лечения требуется назначение антибиотиков, курс гормональной терапии и постоянный контроль врача за 
состоянием женщины.
Боровая матка при хроническом эндометрите может оказывать противовоспалительное действие, но полное излечение она не обеспечивает. Она способна лишь смягчить проявление симптомов, но сама болезнь у женщины останется.
Лечение народными средствами не может использоваться в качестве основного лечебного метода, однако в дополнение к комплексной терапии может улучшить состояние женщины. Первичным является врачебный осмотр и назначение адекватного консервативного лечения в каждом индивидуальном случае в соответствии со стадией заболевания, особенностями здоровья женщины и ее возрастом.
Как лечить хронический эндометрит матки
Опасность воспаления внутренней оболочки матки заключается в высоком риске нарушения репродуктивной функции. Хронический эндометрит является одной из самых частых причин бесплодия (около 40% всех случаев). Основные причины возникновения патологии обусловлены инфекцией и травматизацией эндометрия при любых внутриматочных вмешательствах. Сложность точной диагностики объясняется стертым и малосимптомным течением болезни: признаки хронического эндометрита минимальны, поэтому выявление заболевания может быть случайным – при профилактическом УЗИ. Лечение должно быть комплексным и длительным, особенно при нарушении детородной функции.
Причинные факторы болезни
Обязательное условие для возникновения воспалительного процесса – инфицирование внутренней поверхности матки. На первом этапе заболевания эндометрит бывает острым, а по мере стихания воспаления болезнь переходит в хроническую стадию, характеризующуюся минимальным набором симптомов. Непосредственными причинами патологии являются следующие микробы:
- неспецифические (условно-патогенные микроорганизмы из влагалища, с кожи и прямой кишки);
- специфические (вирусные и бактериальные виды микробов, которые попадают во влагалище и матку половым путем).
Наиболее часто хр. эндометрит возникает при инфицировании хламидиями, микоплазмами, вирусами, кишечной палочкой. Важным фактором появления эндометрита являются провоцирующие факторы риска:
- любые виды диагностических и лечебных внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, диагностический соскоб, взятие биопсии из цервикального канала или эндометрия, гистероскопия, подсадка эмбриона при ЭКО);
- введение и длительное ношение внутриматочной спирали;
- частые вагиниты и кольпиты без проведения эффективного лечения;
- цервицит и эрозия шейки вирусного генеза;
- операции во влагалище, на шейке и органах малого таза;
- осложнения во время родов.
Причины острого воспаления в матке – микробное инфицирование. Хронический воспалительный процесс является следствием острого эндометрита, но значимость микробного фактора резко снижена: при малосимптомной хронической патологии эндометрия преобладают анатомические и физиологические нарушения, приводящие к ухудшению менструальной и репродуктивной функции.
Варианты воспалительного процесса
В зависимости от причины хронический эндометрит разделяется на 2 вида:
- неспецифический вариант;
- специфическое воспаление.
По течению воспалительного процесса выделяют:
- хроническое воспаление матки в фазе стойкой ремиссии;
- обострение хронического эндометрита;
- часто рецидивирующий вариант хронической воспалительной болезни эндометрия.
Прогностически более важной является морфологическая классификация, разделяющая внутриматочную патологию на следующие варианты:
- атрофический эндометрит, характеризующийся истончением и фиброзированием слизистой оболочки матки;
- кистозный вид, при котором на фоне фиброзных изменений и закупорки желез эндометрия формируются кистозные полости;
- гипертрофический тип, когда происходит разрастание воспаленного эндометрия.
Атрофический вариант чаще всего приводит к маточной форме бесплодия при хроническом эндометрите, а остальные виды воспалительного процесса провоцируют гинекологические заболевания.
Симптомы патологии
Слабовыраженный хронический эндометрит является следствием аутоиммунных, фиброзно-спаечных и атрофических процессов в полости матки. Симптоматика скудная: у женщины может не быть никаких жалоб. Единственная проблема – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать основным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.
При эндометрите на фоне высокой степени активности врач выявит следующие типичные для обострения симптомы:
- болевые ощущения в животе, возникающие периодически в виде сильных болей;
- неприятные вагинальные бели;
- повышение температуры в вечернее и ночное время;
- менструальные нарушения;
- проблемы при интимной близости (боль при половом акте);
- невынашивание беременности (исходом успешного зачатия является замершая беременность и самопроизвольный аборт).
При хроническом эндометрите вне обострения симптомы минимальны. Чаще всего женщину беспокоят:
- скудные нерегулярные месячные;
- тянущие ощущения в нижней части живота перед менструацией;
- увеличение влагалищных выделений после месячных.
Основной и наиболее актуальный симптом хронического эндометрита – нарушение фертильности, проявляющийся бесплодием, невынашиванием беременности или неудачными попытками ЭКО.
Диагностика хронического воспаления матки
Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:
- микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
- ПЦР диагностика специфических инфекций;
- определение гормональной функции яичников;
- ультразвуковое сканирование матки и придатков;
- гистероскопическое обследование;
- биопсия эндометрия при эндоскопии матки.
Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:
- выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
- неровный контур и неоднородная структура;
- неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
- расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
- наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
- тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
- изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).
Аденомиоз и хронический эндометрит при УЗ исследовании выглядят очень похоже, поэтому врачу надо точно разделить эти варианты гинекологической патологии, чтобы выбрать оптимальную лечебную тактику.
Принципы лечения
Схема лечения хронического эндометрита должна быть комплексной и последовательной: врач обязательно назначит поэтапную терапию с постоянным контролем эффективности проводимых лечебных мероприятий. Специалист знает, как лечить патологию матки, поэтому надо доверять врачу и строго выполнять врачебные рекомендации. Лечение хронического эндометрита у женщин включает следующие этапы:
- Удаление инфекции;
- Иммунотерапия;
- Восстановление обменных процессов эндометрия;
- Гормональная терапия.
При выявлении микробного фактора необходимо провести курс антибактериальной или противовирусной терапии. Обязательное условие успешности лечения – выбор препарата, который обладает оптимальной чувствительностью к микроорганизмам. При необходимости врач посоветует свечи для местного воздействия на патогенную вагинальную микрофлору.
Лучший вариант для повышения общей и местной иммунной защиты – использование ректальных или вагинальных свечей (Генферон, Виферон, Галавит). Препараты помогут удалить вирусную инфекцию и окажут положительное воздействие на иммунитет.
Для улучшения питания и восстановления обмена в слизистой оболочке матки необходимо воспользоваться комплексной терапией, включающей следующие варианты лечебного воздействия:
- витаминотерапия;
- применение лекарственных средств с метаболическим и антиоксидантным влиянием;
- физиотерапия (электрофорез, фонофорез, магнит, лазерное воздействие).
Врач в обязательном порядке назначит оральные гормональные контрацептивы, которые выполняют 2 задачи – предотвращают возникновение беременности и улучшают работу яичников. Минимальная длительность курсовой гормонотерапии – 3 месяца. После этого необходимо создать оптимальные условия для зачатия, для чего специалист посоветует гестагенные препараты (Дюфастон, Утрожестан) на 2 фазу менструального цикла.
Критерии эффективности терапии хронического воспаления матки:
- устранение всех симптомов;
- полное удаление специфических микробов;
- получение нормального изображения при ультразвуковом сканировании;
- нормализация регулярности и обильности месячных;
- наступление желанной беременности.
Осложнения и последствия
Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием хронического эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:
- формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
- лейомиома матки;
- эндометриоидная болезнь;
- гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
- кисты и опухоли яичников;
- внематочная беременность;
- осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)
Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.
Профилактические мероприятия
Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:
- своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
- соблюдение гигиены половой жизни;
- выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
- правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
- поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.
Как показывают отзывы врачей, полностью и навсегда избавиться от хронического эндометрита крайне сложно. Проведение полного и комплексного курса лечения поможет создать условия для наступления желанной беременности: вылечить хронический эндометрит на 100% нельзя, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально. Главное условие – не откладывать терапию на потом, потому что временной фактор играет негативную роль для успешного избавления от маточной патологии.
Признаки хронического эндометрита на УЗИ
Физиопроцедуры при хронической форме эндометрита
Хронический эндометрит и беременность
Источники: http://www.tiensmed.ru/news/answers/endometrit-hron-lecenie.html, http://womanadvice.ru/hronicheskiy-endometrit-lechenie, http://gynecologyhelp.ru/endometrit/hronicheskij.html