Как проводится полостная операция по удалению миомы матки
Хирургическое вмешательство является одним из наиболее частых вариантов терапии миомы матки. Полостная операция проводится по показаниям: по возможности врач будет использовать органосохраняющие виды лечения (эмболизацию маточных артерий, ФУЗ-аблацию), но в тех случаях, когда единственным эффективным методом избавления от болезни является удаление матки, необходимо делать операцию. Отзывы врачей единодушны – зачастую консервативные методики неспособны избавить от осложнений и серьезных проблем со здоровьем, поэтому полостная операция становится лучшим вариантом лечения миомы матки.
Важно соблюдать все рекомендации врача на этапе подготовки, чтобы предотвратить осложнения. Объем удаления матки зависит от многих факторов, поэтому выбор методики хирургического вмешательства – прерогатива специалиста. Послеоперационный период занимает около месяца, в течение которого надо регулярно наблюдаться у доктора. Как показываю отзывы, через полгода после гистерэктомии большинство женщин не испытывают никаких проблем и неприятных ощущений из-за отсутствия матки.

Варианты оперативных вмешательств
Полостная операция в гинекологии – это любое вмешательство с вхождением в полость живота. Удаление миомы матки может быть экстренным или плановым, консервативным или радикальным, открытым или эндоскопическим, а все виды оперативных вмешательств можно разделить на следующие группы:
Консервативная операция без доступа в брюшную полость
Доступ через разрез передней брюшной стенки
Операции без удаления узла
Удаление одиночного субсерозного узла
Удаление подслизистого узла матки
Эмболизация маточных артерий
Удаление одиночного субсерозного узла
Удаление подслизистого узла матки
Эмболизация маточных артерий
Надвлагалищная ампутация матки
Энуклеация узла (консервативная миомэктомия)
Достоинствами операций с доступом в брюшную полость являются следующие факторы:
- техническое удобство для врача по удалению доброкачественной опухоли;
- возможность визуального осмотра органов живота с выявлением заболеваний, недиагностированных обычными методами исследований;
- изменение объема операции при обнаружении осложнений или недиагностированных опухолей в малом тазу;
- радикальное удаление опухоли при риске злокачественного перерождения.
Прогностически и технически полостная операция, выполняемая при миоме матки, более оптимальна, чем любые другие виды вмешательств, но основными недостатками открытого вмешательства является:
- больший риск послеоперационных осложнений;
- длительное нахождение в больнице;
- косметические дефекты на передней брюшной стенке.
Врач будет предлагать женщине с миомой матки, требующей оперативного лечения, варианты хирургических вмешательств. Обычно выбор невелик, или открытая, или эндоскопическая, поэтому следует довериться специалисту и согласиться с тем видом оперативного доступа, который предлагает врач.
Полостная операция потребуется в следующих случаях:
- миома матки любых размеров с сильными маточными кровотечениями или обильными критическими днями, на фоне которых у женщины возникает анемия тяжелой степени;
- лейомиома больших размеров, особенно при возникновении проявлений сдавления соседних органов;
- миома матки средних размеров с одним доминантным узлом больших размеров;
- быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (рост узла в 2 раза за 1 год);
- субсерозный узел на ножке с возникновением болевого синдрома;
- некроз мышечного узла;
- шеечно-перешеечная лейомиома;
- сочетание лейомиомы с гинекологической патологией, требующей оперативного лечения (киста на яичнике, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, опущение и выпадение матки);
- бесплодие, обусловленное наличием миоматозного узла;
- любое подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
Для каждой женщины выбор показаний к хирургическому вмешательству индивидуален. При этом врач будет учитывать противопоказания к операции.
Противопоказания
В экстренных ситуациях проведение оперативного вмешательства недопустимо только при остром респираторном заболевании (грипп, ОРВИ) с высокой температурой и нарушением функции дыхания. Плановая полостная операция противопоказана:
- при любом остром или обострении хронического инфекционного процесса;
- при наличии фурункулов или гнойничков на коже живота;
- при обнаружении любого вида сыпи на коже;
- на фоне серьезной патологии сердца и сосудов (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт, аневризма, пороки сердца);
- на фоне болезней печени и почек при ухудшении хронической патологии этих органов.
Недооценка или пренебрежение противопоказаниями к операции может стать основной причиной для послеоперационных осложнений.

Подготовка
Перед операцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие лабораторно-инструментальные исследования:
- анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления воспаления и инфекций, обнаружение болезней внутренних органов;
- ЭКГ с консультацией терапевта;
- ультразвуковое сканирование органов живота и малого таза;
- взятие мазков из влагалища и онкоцитологии с шейки матки;
- кольпоскопия и биопсия шейки матки при наличии эрозии;
- аспират из полости матки или гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и эндометрия;
- обследование мочевых путей (урография) при шеечном расположении узлов;
- консультации кардиолога, гепатолога, уролога и проктолога при необходимости;
- в сложных случаях и при миоме матки больших размеров может потребоваться томография (МРТ или КТ с контрастированием).
При поступлении в больницу за 1 день до операции обязательна консультация врача-анестезиолога, который будет выбирать метод обезболивания.
Объем операции
Полостная операция может быть консервативной или радикальной. В первом случае врач проводит органосохраняющий вид вмешательства, при котором у женщины сохраняется матка и возможность деторождения. Во втором – производится удаление органа.

Миомэктомия
Молодым женщинам, желающим в ближайшем будущем выносить и родить ребенка, врач выполнит консервативное удаление миоматозного узла. Возможными вариантами будут следующие виды операции:
- энуклеация интерстициального узла;
- удаление субсерозной лейомиомы матки;
- консервативное удаление опухоли без повреждения стенки или с вскрытием полости матки.
Полостная операция может быть выполнена через разрез передней брюшной стенки, эндоскопически или влагалищным доступом. В каждом случае врач постарается нанести минимальную травму матке, чтобы не создавать проблем для репродуктивной функции.
Гистерэктомия
Полное или частичное удаление матки является единственным радикальным методом лечения миомы матки. Гистерэктомия избавит женщину от доброкачественной опухоли и станет эффективной профилактикой рецидива лейомиомы. Применяются 2 варианта операции:
- субтотальная гистерэктомия (дефундация, надвлагалищная ампутация);
- полное удаление матки (экстирпация).
Оптимальной является полостная операция брюшностеночным доступом, но в некоторых случаях врач будет использовать влагалищный или эндоскопический доступ. Для каждого метода имеются показания и противопоказания. Основным недостатком субтотального удаления органа является риск возникновения в будущем эрозии и рака шейки матки.
Методика хирургического вмешательства
Полостная операция состоит из нескольких этапов.
Обезболивание
Оптимальный выбор – общий наркоз. Возможен вариант спинномозговой анестезии, но выбор методики обезболивания выполняет врач-анестезиолог.
Рассечение кожи производится в нижней части живота над лоном. Величина разреза составляет около 15-25 см и зависит от размеров удаляемой матки.
После попадания в брюшную полость врач выполнит все необходимые технические действия для удаления органа и предотвращения кровотечения из маточных сосудов. Матка удаляется вместе с трубами. Яичники, как один из основных гормональных органов женского организма, всегда сохраняются. Культя влагалища тщательно и аккуратно зашивается, чтобы обеспечить герметичность брюшной полости.
Послойное ушивание
Полостная операция заканчивается послойным ушиванием всех пересеченных тканей передней брюшной стенки.
После операции
Ранний послеоперационный период после гистерэктомии продолжается около 1 недели, в течение которой требуется врачебное наблюдение. Через 6-7 дней врач снимет швы и выпишет из больницы. Дальнейшее наблюдение у доктора по месту жительства. Обязательно нужно выполнить следующие рекомендации:
- отказ от интимной жизни не менее 1,5-2 месяцев при полном удалении матки;
- при субтотальной гистерэктомии необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога с взятием мазка с шейки на онкоцитологию;
- при консервативной миомэктомии надо предохраняться от беременности не менее полугода;
- при необходимости потребуется медикаментозная терапия, реабилитация с физиотерапией и санаторным лечением.
Осложнения
Полостная операция может стать причиной следующих осложнений во время и сразу после хирургического вмешательства:
- кровотечение из маточных сосудов;
- повреждение внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника);
- попадание инфекции в кровь (сепсис);
- инфицирование брюшной полости (перитонит);
- нагноение послеоперационной раны.
При тщательном соблюдении всех правил подготовки к операции риск осложнений минимален. Большое значение имеет опыт врача и анатомические особенности внутренних органов женщины. Отзывы врачей единодушны – при обнаружении показаний к операции не надо откладывать или отказываться от хирургического вмешательства: единственный метод полностью избавиться от болезни – удалить матку.
Показания к полостной операции при лейомиоме возникают в 15-20% случаев. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, размеров матки, сопутствующей патологии и необходимости сохранения фертильности. После консервативной миомэктомии шансы на возникновение беременности и рождение ребенка достаточно высоки, а после гистерэктомии через 6 месяцев женщина забудет о проведенной операции, даже если послеоперационный период протекал с осложнениями.
Как проводится полостная операция по удалению миомы матки

Когда у женщины после проведенного обследования диагностируется миома матки, пациентку охватывает паника и неосознанный страх.
До недавнего времени данная проблема доставляла неприятности представительницам среднего возраста (старше 35- 40 лет).
В последние годы ситуация изменилась не в лучшую сторону – все чаще этот диагноз ставится молодым женщинам и совсем юным девушкам.С чем это связано, как лечить заболевание и каковы шансы пациента на полное восстановление, рассмотрим в данной статье.
О заболевании
В медицинской терминологии под миомой матки понимают доброкачественное образование (не следует путать с раковой опухолью), которое развивается непосредственно внутри органа либо на стенках шейки .

Специфика заболевания – патология довольно быстро разрастается и часто носит локальный характер, получивший название множественного. Величина опухоли варьируется в диапазоне от нескольких миллиметров до размеров грецкого ореха.
Полостная операция как способ удаления миомы может быть как консервативной. так и радикальной. В первой ситуации детородная функция полностью сохранена, а орган остается целостным. Второй вариант – полное отсечение органа.
Независимо от выбранного варианта, полостная хирургия – это внешнее вмешательство в брюшную полость путем надрезов. Манипуляция требует стационарного нахождения пациентки в послеоперационный период реабилитации.
Для каждого пациента выбор способа лечения строго индивидуален и учитывает специфику заболевания, стадию, размер опухоли, а также наличие возможных противопоказаний.
Полостная операция показана в следующих ситуациях:
- новообразование сопровождается кровотечениями. обильными и затяжными менструальными выделениями, провоцирующими вторичную стадию анемии;
- в случае присутствия механического давления на соседние органы из – за слишком больших размеров патологии, и угрожающее их дисфункции;
- наличие доминантного узла большой величины ;
- стремительный рост размеров новообразования, а так же появление его дополнительных очагов;
- стойкие болевые ощущения;
- расположение миомы в шейно – перешеечной области ;
- выявление сопутствующих гинекологических диагнозов на фоне основного заболевания – киста, эндометроиз, смещение органа или его выпадение;
- бесплодие. причина которого – слишком большой узел;
- подозрение на переход доброкачественной патологии в раковую опухоль.

Как проводится химиотерапия при лимфоме. препараты и описание процедуры.
В этом разделе рассмотрена липома: что это такое и как лечить.
Подготовка
Когда способ хирургического вмешательства найден, наступает подготовительный этап, сопряженный с определенным комплексом как медицинских, так и профилактических мероприятий.
С медицинской точки зрения, пациента готовят следующим образом:
- лабораторные исследования мочи;
- развернутый анализ крови для получения объективной и более полной клинической картины общего состояния организма, наличия очагов инфекции и воспалительных процессов;
- консультация лечащего терапевта;
- ЭКГ сердца ;
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
- взятие мазка на предмет наличия эрозии, а в случае положительного результата – биопсия на определения ее характера;
- исследование мочевыводящих каналов ;
- дополнительные консультации профильных специалистов с учетом специфики болезни;
- в сложных клинических ситуациях – компьютерная МРТ – диагностика.
В ряде случаев оправдан курс гормональной терапии (в пределах 3 месяцев) – как правило, его назначают при слишком большом размере опухоли, это замедлит прогрессирование патологии и позволит выиграть время.
Кроме того, за сутки до назначенной даты, проводится консультация с анестезиологом – выбирается способ общего обезболивания с учетом особенностей организма и индивидуальной переносимости препаратов.
Рекомендации
На весь предоперационный период подготовки женщине противопоказаны:
- любое применение лекарственных препаратов (независимо от спектра действия) без предварительного согласования с доктором, а в ситуациях, когда медицинские препараты назначаются в целях лечения сопутствующих гинекологических диагнозов – полностью исключить прием любых компонентов, содержащих прогестерон;
- любые процедуры, дающие согревающий эффект ;
- любой вариант массажа ;
- физические перенагрузки и изнурительный спорт;
- зачатие ребенка.

Большое значение на данном этапе играет эмоциональный фон женщины и ее моральная готовность. Важно понимание серьезности ситуации, веры в успех и скорейшее выздоровление – это главное условие послеоперационной реабилитации и отсутствия рецидивов.
Следует уделить значение укреплению иммунной системы, наладить правильное и сбалансированное питание, больше гулять и не перетруждаться. Главное правило – щадящий образ жизни, а так же соблюдение правил личной интимной гигиены.
Перед операцией
За несколько суток до планируемой манипуляции пациентке следует придерживаться специального питания (диетический стол №1 ). Регулярно делаются очищающие клизмы. Непосредственно в день проведения операции запрещается кушать и пить – желудок должен быть абсолютно пустой.
Стоит отметить, что данный период осуществляется в условиях стационара и с соблюдением постельного режима.
Несмотря на то, что этот способ хирургического отсечения миомы матки достаточно широко используется в отечественной медицине, многие женщины боятся операции не только из-за проблем, связанных с реабилитацией и послеоперационным восстановлением, но и из-за внешних критериев — рубец останется и будет заметен.
Важно понимать, что удаление матки – жизненная необходимость и приоритетным должна быть все – таки забота о здоровье.
Процесс реальной операции продемонстрирован в этом видео:
Все операция по времени составляет от 50 минут до 1,5-2 часов. Все зависит от сложности и стадии патологии.
Хирургическое полостное удаление состоит из следующих этапов:
- анестезия – общее обезболивание специальными препаратами. Это — оптимальное решение. При наличии противопоказаний или по выбору доктора – анестезиолога может быть проведено спинномозговая анестезия – в данном случае наркоз действует локально, а не на весь организм в целом;
- доступ – начальный этап процедуры. В нижнем участке брюшины хирург производит внешний надрез полости. Его величина порядка 20 см и определяется размером опухоли, которую следует удалить;
непосредственно удаление – получив доступ к внутренним органам, хирург проводит все необходимые манипуляции для отсечения больного органа и локализации маточного кровотечения. Матку удаляют в комплексе с трубами, сохраняя при этом целостность яичников, что очень важно для организма женщины.
После того, как орган полностью удален и доктор посредством визуального осмотра полностью убеждается в том, что все проведено грамотно и очаг локализован, влагалищная культя зашивается. С обязательным соблюдением при этом полной герметичности брюшного отдела;

Реабилитация
Первичный период, отведенный на реабилитацию – первая неделя после хирургического вмешательства. На данном этапе медицинское наблюдение особенно тщательное.
Как узнать, что начались метастазы при раке легких? Симптомы и проявления.
Признаки рака матки на ранних стадиях перечислены в этой статье.
В зависимости от особенностей организма и выбранного метода анестезии, выход из наркоза составляет от 2 – 3 часов, до 10-12. Первые сутки – самый сложный период, поскольку есть риск внутренних кровотечений, воспалительные процессы, внутренние проникающие инфекции. Самое главное для доктора не допустить подобных проявлений, а если это произошло, быстро их локализовать.
Показан постельный режим и строгое соблюдение следующих рекомендации в первые несколько дней после удаления миомы:
- обезболивание – болевой синдром в данном случае – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Для снятия болевого рефлекса в области живота назначаются сильнодействующие препараты;
- активизация функционирования органов – приводится в норму кровообмен, запускается работа кишечного тракта – с этой целью назначается Прозерпин в виде инъекций;
- соблюдение диеты – показаны супы и бульоны, мягкие, протертые или измельченные продукты, теплые напитки;
- курс антибиотиков с целью снизить риск инфицирования и осложнений;
- антикоагулянты – препятствуют появлению тромбов (назначают в первые пару дней);
- внутривенные восстанавливающие и общеукрепляющие капельницы .
После выписки
На позднем этапе реабилитации нужно продолжать восстановительные мероприятия – это ускорит процесс восстановления. Важно соблюдать следующие требования:
- пользоваться бандажом – он укрепит мышцы брюшины, восстановит их эластичность, поддержит рубец;
- исключить тяжелые физические нагрузки – предельный вес подъема – не более 3 кг;
- исключить половые контакты на период 1,5 – 2 месяца ;
- лечебно – профилактическая гимнастика по методу Кегеля – укрепляет организм, восстанавливает подвижность мышц таза;
- к основным занятиям спортом приступать не ранее, чем через несколько месяцев ;
- не посещать бани и сауны, избегать слишком горячих ванн – предпочтителен душ;
- не купаться в реках и водоемах – велик риск инфицирования;
- щадящее питание — в меню клетчатка, овощи, фрукты. Кофе и алкоголь – под запретом.
При соблюдении данных рекомендаций полный период восстановления составляет около двух – трех месяцев.
При выраженных побочных явлениях (болевые ощущения, плохая заживляемость рубца, общая слабость и депрессия) – врач может прописать прием успокаивающих препаратов, рассасывающих (Контратубекс) и ранозаживляющих мазей, болеутоляющие препараты.

Осложнения
Полостная хирургия по удалению миомы матки сопряжена с рядом послеоперационных осложнений, которые могут начаться как на стадии ее проведения, как и в период реабилитации:
При соблюдении всех подготовительных правил и при корректно проведенном удалении – риск минимален. Однако в силу анатомической специфики женского организма осложнения возможны и этот факт необходимо учитывать.
При успешно проведенном удалении миомы прогнозы на дальнейшую полноценную жизнь женщины довольно оптимистичны.
Интимная жизнь, как и до операции, не будет лишена красок, поскольку наиболее чувствительные к процессу участки находятся во влагалище. Яичники функционируют в нормальном ритме. нужные гормоны исправно вырабатываются.
На первых порах возможен некоторый дискомфорт, однако ситуация быстро нормализуется. Здесь главное – побороть эмоциональный фактор и связанные с мнимой неполноценностью, комплексы.
Еще один щекотливый момент – спайки. Да, они могут иметь место, но при грамотно проводимой реабилитации и использовании специальных средств, их можно избежать и снизить другие побочные эффекты от полостного удаления миомы матки.
Важный момент! Если все прошло благополучно, данный диагноз не является поводом к инвалидности – это свидетельствует о том, что мысли некоторых пациенток о своей ущербности, лишений основания.
Точную сумму, которую придется потратить на операцию, назвать трудно. Это зависит от региона, где проживает женщина, статуса клиники и уровня квалификации хирурга, материалов и лекарственных препаратов, используемых в процессе полостной хирургии.
Кроме того, большую роль играет клиническая картина и стадия заболевания, размеры миомы. В среднем, полосное отсечение опухоли в платной клинике обойдется от 9-10 тысяч рублей до 70 тысяч.
В муниципальных медицинских учреждениях по месту регистрации пациентки, такая операция делается бесплатно.
Самостоятельно диагностировать у себя миому практически невозможно, поэтому, для своевременного выявления проблемы следует регулярно, не реже 2 раз в год, наблюдаться у гинеколога. Полагаться на народную медицину нив коем случае не стоит – время будет упущено, а последствия для организма – крайне печальные.
Высказать свое мнение или поделиться собственной историей можно ниже данной статьи в разделе «комментарии».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Восстановительный период после удаления миомы матки
Доброкачественные новообразования в женской репродуктивной системе диагностируются довольно часто. Практически у каждой пятой женщины гинекологи обнаруживают миому матки. Так называется узел из соединительной ткани, сформировавшийся на стенке детородного органа. Для его удаления часто требуется хирургическое вмешательство. Восстановление после миомэктомии длится несколько недель, в течение которых пациентка соблюдает определенные запреты и ограничения.

В зависимости от технологии иссечения миомы восстановление после миомэктомии может быть быстрым и незаметным или длительным и болезненным. Лапароскопический и гистероскопический метод считаются наиболее щадящими, так как осуществляются без полостных разрезов. Специальные хирургические аппараты лапароскоп и резектоскоп позволяют удалить опухоль через небольшие надрезы в области малого таза или через полость влагалища. Поэтому и реабилитационный период после процедуры длится лишь несколько дней. Абдоминальный метод предусматривает рассечение брюшной полости, а затем — матки. Поэтому и восстановление после миомэктомии длится намного дольше.
Восстановление после миомэктомии: первые дни
Какой бы способ ни использовал хирург, первые сутки необходимо провести в клинике под наблюдением медицинского персонала. Врач должен убедиться в удовлетворительном состоянии после операции, назначить курс антибиотиков и обезболивающих средств. Кроме того, восстановление после миомэктомии может осложниться кровотечением, отеком, гематомой.
Эти симптомы возникают после повреждения магистральных сосудов, соседних органов брюшной полости, а также во время внутренних воспалительных процессов или попадания в рану инфекции. Данные патологии часто сопровождаются высокой температурой, болью в оперируемой зоне и требуют немедленного лечения.
Восстановление после миомэктомии: коррекция питания
Восстановление после миомэктомии предусматривает изменения рациона питания. Дело в том, что в этот период нежелательно развитие запоров и газообразования, так как они способствуют повышению внутрибрюшного давления и разрыву операционных швов. Поэтому, если в течение суток не было стула, следует выпить легкое слабительное средство.
После операции основу рациона должны составлять легкоусвояемые блюда. Полезны рассыпчатые каши, кисломолочная продукция, свежие овощи и фрукты. Насытить организм помогут нежирные сорта мяса и рыбы, говяжья печень, перепелиные яйца. Откажитесь от риса, манной каши, киселя, крепкого чая, жирной сметаны и творога. Газообразование усиливается после употребления молока, бобовых культур, винограда, выпечки из дрожжевого теста.
Восстановление после миомэктомии: физические нагрузки
В период восстановления после миомэктомии женщине следует поберечь себя и распределить работу по дому между остальными членами семьи. Объясните близким, что вам сейчас нельзя приседать, поднимать тяжелые вещи, долго находиться на ногах. Строгое выполнение этих ограничений обеспечит скорейшее выздоровление и быстрое возвращение к привычному ритму жизни.
Однако и постельный режим в это время нежелателен. Кровь должна активно циркулировать по телу, препятствуя образованию спаек и наполняя клетки кислородом. После удаления миомы чрезвычайно полезны неспешные прогулки на свежем воздухе с обязательными перерывами, во время которых можно посидеть в кафе или на скамейке в парках и скверах.

Восстановление после миомэктомии: запреты и ограничения
Восстановление после миомэктомии предусматривает некоторые запреты. Пациенткам нельзя перегревать тело, посещая пляжи, солярии, сауны. В противном случае увеличивается риск образования новых маточных узлов. Также запрещено беременеть в течение одного года после процедуры. За это время произойдет полное заживление всех органов репродуктивной системы. К тому же ослабленному организму сложнее выносить ребенка.
Сложное и длительное восстановление после миомэктомии ожидает курящих девушек, а также тех из них, кто злоупотребляет алкоголем. Дело в том, что горячительные напитки несовместимы с антибиотиками, они подавляют работу иммунной и выделительной системы, способствуют образованию тромбов.
Особое внимание следует уделить выбору нижнего белья и одежды. Откажитесь от синтетических или утягивающих трусиков в пользу удобных моделей из натуральных материалов. Брюки и юбки не должны сдавливать место оперирования, натирать кожу вокруг швов.
К профилактическим мерам против рецидива заболевания относится здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременное лечение гинекологических заболеваний. Не забывайте проходить профилактические осмотры и посещать врача при первых же появлениях тревожных сигналов организма.
Источники: http://gynecologyhelp.ru/mioma-matki/polostnaya-operaciya.html, http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/udalenie-miomy-polostnaya-operaciya.html, http://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/vosstanovitelnyi-period-posle-udaleniia-miomy-matki