Разрыв кисты правого яичника

Разрыв кисты яичника — симптомы

Такое новообразование, как киста яичника. встречается у женщин довольно часто.

Внешне киста похожа на пузырь с прозрачным жидким содержимым. Различают различные виды кисты яичников: параовариальную, кистозную (муцинозную, серозную, дермоидную), эндометриоидную, функциональную (желтого тела (лютеиновую), фолликулярную).

Кисты яичника могут образовываться и исчезать. При этом женщина даже может не знать об этом. Кисты яичника, как правило, не проявляются никакими симптомами. В отдельных случаях они могут вызывать ощущение давления или несильной боли в низу живота. Но иногда случается так, что киста разрывается и это может иметь тяжелые последствия для женского здоровья.

Чаще всего подвергаются разрыву функциональные кисты яичников (то есть фолликулярные и кисты желтого тела), формирующие и исчезающие самопроизвольно.

При этом больше подвержена разрывам киста правого яичника, чем левого.

Причины разрыва кисты яичника

Провоцировать ситуацию разрыва кистозного образования могут следующие факторы:

• гормональный дисбаланс в организме женщины;
• активный половой акт;
• истончение стенок фолликула из-за воспалительного процесса в яичнике;
• излишние физические нагрузки;
• патология в свертываемости крови.

Признаки разрыва кисты яичника

Разрыв кисты яичника по-другому называется апоплексией.

В этом случае возникает кровотечение, наружное или внутреннее. Чаще всего кровотечение бывает внутренним, при котором кровь и содержимое кистозного пузыря изливаются в брюшину. Симптомами разрыва кисты яичника в этом случае являются: резкая боль в промежности, животе, заднем проходе, иррадиирущая в бедро (внутреннюю его часть) и поясницу.

Помимо этого у женщины может сильно повысится температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами. Она чувствует слабость, недомогание, вплоть до потери сознания. Могут появиться выделения из влагалища, тошнота, рвота, может снизиться давление, нарушиться процесс дефекации и стул, в глаза бросается явная бледность кожи.

Синдром «острого живота», проявляющийся напряжением передней брюшной стенки, сильной болью в животе, нарушенной перистальтикой кишечника, не специфичен для апоплексии. Те же признаки могут наблюдаться при разрыве маточной трубы, аппендикса, перфорации желчного пузыря или кишечника. Поэтому женщине в такой ситуации требуется экстренная операция.

В пользу диагноза разрыва кисты яичника говорят такие факторы, как близкий момент овуляции, поставленный ранее диагноз кисты яичника, а также наличие резкой боли при пальпации заднего влагалищного свода, болезненных ощущений при пальпации и смещении шейки матки, обнаружение в нижней части живота с одной стороны врач болезненного эластично-плотного образования.

Поставить окончательный диагноз апоплексии можно только во время оперативного вмешательства. До этого с помощью ультразвукового исследования определяют количество жидкости в брюшной полости и малом тазу; при помощи пункции заднего влагалищного свода — характер жидкости (кровь, экссудат, гной).

Последствия разрыва кисты яичника

Апоплексия кисты яичника может вести к таким серьезным для женщины последствиям как:

• гибель женщины в случае слишком позднего обращения за помощью в медицинское учреждение;
• гнойный перитонит. который может потребовать повторной операции;
• выраженное малокровие, которое вызывается большой потерей крови;
• появление после операции спаек в малом тазу, которые могут провоцировать внематочную беременность или бесплодие.

Симптомы разрыва кисты яичника

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой мешочек или пузырь с жидким или полужидким содержимым. Патология нередкая, часто регистрируется у женщин детородного возраста (между 20 и 30 годами).

Такая опухоль, разрастаясь за счет накопления секрета, может увеличить размер яичника в несколько раз. Разрушение же ее стенки с излитием содержимого называется разрывом, или апоплексией.

Разрыв кисты яичника относится к неотложным состояниям. Требует скорейшей диагностики и оперативной помощи. После разрыва содержимое кисты может изливаться в брюшную полость с развитием перитонита и симптомами острого живота.

Виды новообразований

Принято выделять истинные кисты (функциональные и эндометриальные) и кистозные опухоли. Последние относятся к истинным опухолевым образованиям, но демонстрируют все внешние признаки кист (дермоидные кисты или зрелые тератомы и муцинозные цистиденомы).

Есть еще один вид кист – параовариальные. Их отличие в том, что они формируются без вовлечения тканей яичника из надяичниковых структур. Особенностью является то, что они могут быть очень большими.

Функциональные кистозные образования формируются из естественных структурных элементов яичника. Их делят на:

• Фолликулярные. Они образуются в результате не произошедшей овуляции. Неразорвавшийся фолликул продолжает рост и образуется киста.
• Лютеиновые. Формируются на основании не инволюционирующего желтого тела, результате избыточного скопления жидкости.

Функциональные кисты имеют маленький жизненный цикл (порядка 2–3 месяцев), затем они самопроизвольно исчезают.

Тем не менее возможен разрыв и фолликулярного образования, и разрыв кисты желтого тела яичника. С последним сталкиваться приходится нечасто, так как капсула таких образований плотная.

Согласно статистическим данным, количество функциональных кист преобладает среди всех подобных образований яичников, даже с учетом того, что многие из них возникают и рассасываются бессимптомно, и остаются не диагностированными.

Эндометриомы, или эндометриальные кисты, развиваются в яичнике на фоне эндометриоза. Эндометрий, привившийся в яичниках, ведет себя как и нормальная эндометриальная ткань. Постоянные небольшие кровотечения в период менструации приводят к скоплению крови и образованию в яичнике небольшой полости, наполненной сгущенной кровью. По цвету содержимое эндометриальной кисты похоже на жидкий шоколад, поэтому их иногда так и называют «шоколадными». Для этого типа кист велик риск разрыва их капсулы и излития ее содержимого в брюшину.

Кистозные опухоли немного отличаются от обычных кист. Муцинозные образования часто состоят из нескольких камер, которые заполнены слизистым содержимым, продуктом слизистой выстилки кисты. Муцинозные опухоли и эндометриомы склонны к озлакачествлению.

Дермоидные кисты – это врожденные образования яичников, по структуре они существенно отличаются от ранее описанных видов. Это врожденные образования, которые содержат эмбриональные зачатки. Под оболочкой в них могут обнаруживаться волосы, зубы, сало и другие фрагменты.

Причины разрыва

Киста любого типа может разорваться. Развитие апоплексии прямо связано с особенностями ткани, из которой состоит киста, то есть ткани яичника (овариальной). Но до конца причины разрыва кисты яичника неясны. Киста может разорваться у любой женщины по причине, которую потом обнаружить не удается.

Принято считать, что основная роль принадлежит гормональному дисбалансу в системе гипофиз-гипоталамус и яичники. То есть, из-за нарушения соотношения гормонов пролактина, фолликулостимулирующего и последнего гормона передней доли гипофиза – лютеинизирующего.

Предрасполагают к апоплексии особенности кровоснабжение половых органов в разные фазы цикла и сосудистые патологии. Если стенки сосудов истончены, в тот период цикла, когда они расширены и интенсивно наполнены кровью, проницаемость стенок увеличивается. Возможно нарушение целостности тканей.

Несмотря на то что разрыв может случиться в любой день, врачи заметили, что риск выше в овуляторном периоде и перед самой менструацией на пике концентрации гормонов.

Считается, что риск разрыва кист правого яичника выше, чем апоплексии с левой стороны. Это определяется анатомией женского организма. Кровоток в правом яичнике более интенсивен, потому что артерии, несущие ему кровь, берут свое начало от главного сосуда – аорты. Левая же артерия берет начало не от аорты, а от другой артерии – почечной.

Благодатным фоном для разрыва кисты служат:

1. Аномальное положение матки.
2. Дисменорея.
3. Частые аборты.
4. Поликистоз яичников.
5. Искусственная стимуляция яичников.
6. Застой в венах половых органов, варикоз.
7. Оофорит, воспаление придатков.
8. Фиброзное замещение овариальных тканей.
9. Опухоли органов малого таза.
10. Спайкечные процессы овариальной ткани.
11. Психоэмоциональные факторы (стрессы, неврозы, неустойчивость нервной системы).
12. Физическое переутомление.

Провоцировать разрыв кисты яичника может:

• Травма в области половых органов.
• Интенсивные нагрузки.
• Контактный спорт или активные тренировки.
• Активный, бурный или грубый секс.
• Прерванный коитус и любые другие явления, приводящие к повышению давления в брюшной полости.
• Замечена связь апоплексии с воспалением аппендикса.

Однако полный покой не является гарантом отсутствия разрыва кисты. Известны случаи, когда апоплексия происходила в состоянии покоя, даже у спящих женщин.

Ухудшению состояния и усилению истечения крови способствуют заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови, ее свертываемости.

Также замечена взаимосвязь с лечением некоторыми медикаментами (антикоагулянтами, антиагрегантами, НВПС, например, Аспирином).

Несмотря на то что риск разрыва эндометриом выше, на практике гинекологи сталкиваются чаще с апоплексией функциональных кист. Специалисты объясняют это их количественным превосходством.

Разрыв кисты яичника может протекать с относительно «скромной» симптоматикой и с яркой картиной острого живота. Многое зависит от размеров образования, его типа и количества крови, излившейся в брюшную полость.

Первичный диагноз обычно ставят врачи «Скорой помощи», но процент верно диагностированных апоплексий кист яичника невелик. Потому что разрушение кисты правого яичника имитирует симптоматику острого аппендицита, а разрыв с левой стороны очень похож на прободение язвы желудка.

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

• Очень сильный болевой синдром.
• Признаки кровотечения вплоть до геморрагического шока.

Характерным признаком апоплексии кистозного образования яичника считается появление боли в середине или во второй половине цикла. Боль в результате разрыва капсулы образования острая и резкая, локализуется внизу живота со стороны поражения. Может распространяться в пах, промежность, прямую кишку. Болевые ощущения могут быть постоянными или приступообразными.

Иногда при отеке яичника и небольших кровоизлияниях в его ткани в качестве предвестников накануне разрыва возникают тупые боли внизу живота и дискомфорт. Приступ боли провоцирует скачок кровяного давления в сторону увеличения и тахикардию. Затем с потерей крови давление падает.

Разрыв кистозного образования всегда болезненный, но особой силой болевой синдром отличается при разрыве зрелых тератом и лютеиновых образований.

Признаками кровотечения являются:

• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
• Хорошо заметно побледнение конъюнктивы век.
• Пациентка испытывает головокружение, слабость, жалуется на одышку и потливость, может потерять сознание.

При этом кровопотеря разделяется по степени тяжести на несколько форм:

1. Легкую (с излитием крови до 0,15 литра).
2. Средней тяжести (0,15–0,5 литра).
3. Крайне тяжелую (более 0,5 литра).

Исходя из преобладающих признаков (болезненность или потеря крови) выделяют формы патологического процесса:

Озноб, повышение температуры иногда до очень высоких цифр (до 40 градусов), необычные вагинальные выделения с примесью крови, тошнота и рвота, спровоцированная раздражением брюшной стенки изливающейся кровью – все это дополнительные признаки разрыва кисты яичника.

Диагностика

Заподозрить апоплексию яичника могут врачи «Скорой помощи» в результате осмотра пациентки и опроса. Дифференциальный диагноз с другими острыми хирургическими патологиями возможен после проведения аппаратных, инструментальных и лабораторных исследований:

• Гинекологического осмотра.
• Ультразвуковой диагностики.
• Пункции свода влагалища.
• Диагностической лапароскопии.
• Анализа крови (с выяснением уровня гемоглобина и уровня ХГЧ для исключения беременности, развивающейся вне матки).

Гинекологический осмотр позволяет выявить сосудистую пульсацию в зоне свода влагалища, выбухание и болезненность заднего свода, если кровотечение было интенсивным. УЗИ показывает наличие свободной жидкости в брюшном пространстве. Пункция позволяет получить кровь либо серозное содержимое — свидетельство разрыва. В крови обнаруживается лейкоцитоз и анемия.

Окончательно определиться с диагнозом позволяет лапароскопия.

Лечение данной патологии может быть консервативным (в легких случаях и для пациенток с реализованной детородной функцией) и оперативным (методом лапароскопии либо полостного вмешательства). На этапе выздоровления пациенткам рекомендуется грамотная контрацепция и физиотерапия (стимуляция маточных труб электрическим методом, магнито-, лазеротерапия, электорофорез).

Консервативная терапия предполагает:

• Кровоостанавливающие средства (Этамзилат).
• Препараты красавки (в свечах).
• Холод на область поражения.
• Спазмолитики (Папаверин, Нош-па).
• Витамины.

На этапе выздоровления может быть назначен электорофорез. Эту процедуру в основном проводят с хлористым кальцием.

Хирургическая тактика чаще всего ограничена лапароскопическим вмешательством, значительно реже может понадобиться чревоисечение. Объем вмешательства обусловлен степенью повреждения овариальной ткани.

Последствия разрыва кисты яичника могут быть очень неприятными и даже фатальными, поэтому женщинам рекомендуется проходить ежегодное обследование у гинеколога и специалиста УЗИ.

Целью таких мер является своевременное выявление кистозных образований и лечение до наступления разрыва.

Осложнения

Последствия апоплексии могут быть ранними и отдаленными. Ранние возникают непосредственно в период оказания помощи пациентки, отдаленные – на этапе выздоровления.

Наиболее опасным осложнением можно считать геморрагический шок или гиповолемический шок. Первый возникает вследствие массивной кровопотери, второй обусловлен быстрым снижением объема циркулирующей крови. Подобные последствия могут стать причиной смерти пациентки.

Следующим осложнением считается необходимость удаления яичника. Хирурги стараются сохранить женщине этот важный орган, но не всегда это возможно. Иногда удаление – единственный способ сохранить пациентки жизнь.

С бактериальными постоперационными осложнениями медики борются с помощью антибиотиков, и обычно успешно.

Отдаленные последствия предотвратить сложнее. К ним относится:

• Повторный разрыв кисты.
• Внематочная беременность.
• Спаечные процессы.
• Гормональные нарушения.
• Бесплодие.

Все эти процессы взаимосвязаны. Одни последствия порождают другие. Например, спайки, образовавшиеся в результате разрыва кисты и постоперационного воспаления, меняют нормальное положение маточных труб и препятствуют продвижению зиготы к матке. В результате зародыш внедряется в стенки фаллопиевых труб.

Забеременеть женщина может и с одним яичником, при условии регулярности цикла и проходимости труб. Но воспалительный процесс, который может развиться после операции по устранению разорвавшегося кистозного образования часто становится причиной бесплодия.

Похожие статьи

Причины невынашивания беременности

Осложнения и последствия разрыва кисты яичника

Образование и выход яйцеклетки из яичника – естественный физиологический процесс, проходящий у женщин в детородный период. На месте разрыва фолликула возможно образование кисты. Это не является патологией. Существуют аномальные разновидности, разрыв которых ведет ко многим проблемам и осложнениям в организме и на это есть весомые причины.

Разрыв кисты яичника может привести к серьезным последствиям для здоровья

Киста яичника – образование на яичнике. Она содержит серозное или муцинозное вещество.

Причины образования кист

После формирования яйцеклетки, происходит разрывание фолликула и она попадает в фаллопиеву трубу. На месте этого фолликула формируется желтое тело. Когда разрыв фолликула не произошел, вместо него образуется фолликулярная киста. Жидкое содержимое накапливается внутри фолликула. В течение нескольких месяцев фолликулярные образования исчезают без постороннего вмешательства.

На месте желтого тела, когда оно расширяется, формируется киста желтого тела. Эти разновидности выделяют в группу так называемых функциональных кист.

При наблюдении у женщины эндометриоза из эндометриозных клеток возможно формирование так называемой эндометриоидной кисты.

Еще одна разновидность – геморрагическая. В фолликуле или желтом теле лопаются кровеносные сосуды. Начинается болезненное кровотечение.

Дизонтогенитическая – образуется у девочек в пубертатном возрасте. Формируется она из-за сбоев в развитии и росте яичников.

Онкологические новообразования состоят из раковых клеток и нередко приводят к развитию онкологии в яичниках.

Схема кисты яичника

Причины разрыва кист

Разрыв кисты яичника случается не всегда. Функциональные, (фолликулярная), проходят сами по себе либо после назначения комбинированных гормональных препаратов.

При определенных факторах и несвоевременной консультации у гинеколога, она увеличивается в размерах.

Бывают ситуации, эндометриоидная, фолликулярная, желтого тела все же лопаются, что является серьезной проблемой для организма, имеющей определенные последствия. При таком диагнозе появляются неприятные симптомы и показано мгновенное обращение к врачу.

Причины, которые могут привести к разрыву:

• сбои в гормональном фоне;

• повышенные физические нагрузки (спорт, тяжести);

• травмирование органов малого таза;

• частые активные сексуальные контакты;

• нарушение механизма свертываемости крови;

• воспалительные гинекологические заболевания.

Регулярное поднятие тяжестей может привести к разрыву кисты

Симптомы разрыва кист яичников

Основные симптомы при разрывах – неожиданные, резкие боли в области живота. Если произошел разрыв кисты правого яичника, то боли могут отдавать в печень или проявлять симптомы воспаления аппендикса. Разрыв кисты левого яичника сопровождают боли, которые могут быть симптомами заболевания поджелудочной железы. Исходя из типа, проявляются различные признаки боли. Также тип боли зависит от дня менструального цикла, когда произошел разрыв кисты яичника.

Симптомы и признаки, которые проявляются при разрывах.

1. Повышенная температура тела, которая не снижается применением жаропонижающих препаратов.
2. Резкие, сильные, длительные боли в области гениталий Открытие маточного кровотечения.
3. Нарушения при опорожнении кишечника и мочеиспускании.
4. Бледность кожи.
5. Слабость.
6. Иногда обмороки.
7. Выраженное снижение артериального давления.
8. Интоксикация организма (тошнота, рвота).

Внезапный обморок может быть симптомом разрыва кисты яичника

Если проявляются вышеизложенные симптомы, необходимо обращение за квалифицированной помощью к врачу. Гинеколог для постановки точного диагноза и последующего назначения рационального лечения, руководствуется этими признаками и результатами обследований:

1. УЗИ.
2. Пункция содержимого брюшной полости.
3. Лапароскопия.

Разрывы различных видов кист яичника

Кисты яичников при беременности

По последним данным, нередки случаи образования их во время беременности. Существует два типа кист при беременности:

• Цистаденома. Внутри себя содержит слизистое или жидкое вещество. Вырастает до 12 см. Этот вид сопровождают постоянные мучительные боли.

• Эндометриоидная («шоколадная»). Содержит кровянистые коричневатые выделения. Она образуется при эндометриозе на фоне гормональных нарушений. При разрыве этой кисты кровью заполняется брюшная полость.

Консервативное лечение не предусмотрено. Их необходимо обязательно удалять, несмотря на недели беременности.

Эндометриоидная

Эндометриоидную кисту необходимо удалять сразу же после обнаружения, т.к. разрыв кистозной капсулы может произойти в любое время. Другое лечение не проводят.

Разрыв данного вида характеризуется присутствием сильной, приступообразной боли с проявлением тошноты и рвоты, вздутием кишечника. Возможен обморок.

Эндометриоидные кисты образуются вблизи эндометриоза и их разрывы угрожают образованием спаек и пареза кишечника.

Схема эндометриоидной кисты яичника

Желтого тела

Кистозное формирование желтого тела имеет плотную утолщенную капсулу. Боли при разрыве кисты желтого тела носят пронзительный, острый характер. Наблюдается слабость, холодный пот, обморок. Если лопнула киста яичника рядом с сосудами, заполнилась кровью и попала в область малого таза, то такое состояние называют апоплексией яичника. Самочувствие женщины будет изменяться от слабости, сонливости до ступора и шока. Апоплексия может возникнуть при резком изменении положения тела, ударе, активном занятии любовью.

Лечение зависит от выраженности кровотечения, свертываемости крови, состояния женщины в целом.

Фолликулярная

Лечение, нормализующее содержание половых гормонов, способствует избавлению от фолликулярных кист. Симптомы, которые сопровождают разрыв фолликулярного новообразования: боли кинжального типа, обморок, головокружение, рвота, цианоз или бледность.

Повышенные нагрузки, беременность, половой акт – причины, которые могут привести к разрыву фолликулярных образований.

Разрыв приводит к перитониту, большой кровопотери, развитию анемии, образованию спаек и проблемах при планировании беременности.

Подход в лечении разрывов кист

Разрыв кисты яичника, его степень определяет врач после проведенного обследования пациентки и получения результатов. От этого зависит дальнейший подход в лечении. Если лопнувшее новообразование диагностировано как можно раньше, можно назначить фармакотерапевтический подход в лечении. В более сложных ситуациях необходимы операции.

Сложные случаи разрыва кист требуют оперативного вмешательства

При обнаружении разрыва функционального новообразования (фолликулярного, желтого тела), чаще всего для лечения назначают курс лекарственных препаратов. Женщине показан постельный режим, холодный компресс на живот. Для устранения воспалительного процесса назначают прием противовоспалительных средств. Для нормализации уровня гормонов в крови прописывают схему приема пероральных контрацептивов. Лечение разрыва фолликулярных и кист желтого тела проводят в стационаре. И ежедневно наблюдают за динамикой процесса.

В случае разрыва эндометриоидной (нефункциональной) кисты, показана операция.

В современной хирургии используют два метода:

• лапароскопическая операция;
• лапаротомная операция.

При лапаротомической операции хирурги производят один надрез, через который удаляют яичник с признаками поражения и доброкачественное новообразование. После этого очищают брюшную полость от содержимого кисты, которая лопнула. Далее накладываются швы. Женщина остается для лечения в стационаре до трех недель.

При лапароскопической операции в животе делают несколько небольших надрезов. Благодаря эндоскопу с фонариком хирург видит патологические области и удаляет поврежденные участки.

Эти операции проводят при введении общей анестезии.

Операция на яичниках проходит под общей анестезией

Последствия разрыва кисты

Разрыв кисты яичника, как и любой другой подобный процесс, имеет свои негативные последствия. Если разрыв сопровождался обширным кровотечением, у женщины может развиться геморрагический шок. Поэтому очень важна быстрая госпитализация, которая поможет сохранить жизнь женщине. Также немаловажным осложнением является удаление яичника во время операции (особенно, если женщина планирует беременность).

Оставшаяся в полости матки кровь после операции, может спровоцировать образование спаек. Присутствие в теле матки спаечного процесса изменяет физиологическое положение фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься в матку и развивается внематочная беременность.

Самым трагичным последствием для женщины детородного возраста является бесплодие. Невозможность наступления беременности появляется и из-за спаечного процесса, и из-за удаленного яичника.

Бесплодие — одно из возможных последствий разрыва кисты яичника

Профилактика образования и разрывов кисты

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Важно всем женщинам не реже раза в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога и не забывать про своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней. В первую очередь, это касается женщин, планирующих беременность.

При поставленном диагнозе «киста яичника» ( фолликулярной, желтого тела, эндометриоидной и др. видов) нужно выполнять все прописанные врачом рекомендации. Если лечащий врач считает необходимым лечение гормональными препаратами, то следует их выполнять.

При целесообразности, по мнению врача, проведения операции, стоит прислушаться к советам доктора.

Наилучшей профилактикой образования и впоследствии разрыва, является планирование и наступление беременности.

Советуем почитать по этой теме

Особенности операции по удалению кисты яичника

Лечение кисты яичника у беременных

Клинические проявления кисты яичника

VrachLady / Киста яичника / Осложнения и последствия разрыва кисты яичника

Популярные статьи раздела «Киста яичника»

• Не вредно ли заниматься сексом при кисте яичников?
• Клинические проявления кисты яичника
• Размеры и особенности кисты яичника
• Особенности операции по удалению кисты яичника
• Причины появления кисты на поверхности яичника
• Причины и симптомы папиллярной цистаденомы
• Причины возникновения и лечение многокамерной кисты яичника

Подписаться Будьте в курсе новинок нашего сайта

(с) 2017 Женские заболевания

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Вопросы и предложения: info@.vrachlady.ru

Консультация с врачом по применению любых препаратов и процедур размещенных на сайте — обязательна

Источники: http://womanadvice.ru/razryv-kisty-yaichnika-simptomy, http://flovit.ru/medicina/ginekologiya/razryv-kisty-yaichnika.html, http://vrachlady.ru/kista-yaichnika/razryv.html