Почему нарушается менструационный цикл

Почему происходит сбой менструального цикла

Когда девоч­ка дости­га­ет воз­рас­та 12 – 14 лет, у нее начи­на­ют­ся пер­вые кри­ти­че­ские дни. Это гово­рит о том, что орга­низм физио­ло­ги­че­ски готов к тому, что­бы дать новую жизнь. Закан­чи­ва­ют­ся регу­ляр­ные мен­стру­а­ции уже в воз­расте 50 – 55 лет, после чего сле­ду­ет мено­па­у­за. Весь этот про­цесс поде­лен на цик­лы, кото­рые назы­ва­ют­ся мен­стру­аль­ны­ми. Эти пери­о­ды име­ют очень стро­гие вре­мен­ные рам­ки, но ино­гда слу­ча­ет­ся нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла. что вле­чет за собой ряд забо­ле­ва­ний и про­сто непри­ят­ных ситу­а­ций. Но обо всем по поряд­ку.

Мен­стру­а­ция – это про­цесс оттор­же­ния орга­низ­мом функ­ци­о­наль­ной сли­зи­стой обо­лоч­ки мат­ки. Это слу­ча­ет­ся в том слу­чае, если в пери­од ову­ля­ции не про­изо­шло опло­до­тво­ре­ние яйце­клет­ки. В нор­ме мен­стру­аль­ный цикл длит­ся 21 – 35 дней. Регу­ля­ция жен­ско­го цик­ла осу­ществ­ля­ет­ся струк­ту­ра­ми нерв­ной систе­мы – гипо­та­ла­му­сом и гипо­физом. Опре­де­лен­ное вли­я­ние ока­зы­ва­ет щито­вид­ная желе­за, а так­же кора над­по­чеч­ни­ков.

Пер­вые месяч­ные у дево­чек насту­па­ют по-раз­но­му. Это зави­сит, как ни стран­но, от кли­ма­та в кото­ром они про­жи­ва­ют: чем теп­лее усло­вия оби­та­ния, тем быст­рее взрос­ле­ет орга­низм, поэто­му извест­но, что во мно­гих скан­ди­нав­ских стра­нах пер­вые кри­ти­че­ские дни насту­па­ют в 16, а мен­стру­аль­ный цикл может длить­ся до 35 дней. И для всех этих пред­ста­ви­тель­ниц пре­крас­но­го пола сбой цик­ла месяч­ных в несколь­ко дней на фоне стрес­сов – это вполне нор­маль­ное явле­ние. Но что делать, если такой сбой слу­ча­ет­ся регу­ляр­но? Чем это чре­ва­то и как это лечить пере­бои в рабо­те жен­ско­го орга­низ­ма?

Причины нарушения месячных

После того, как у девоч­ки нач­нут­ся пер­вые мен­стру­а­ции, месяч­ные будут совер­шен­но бес­по­ря­доч­ны­ми в тече­ние 8 – 10 цик­лов. В этот пери­од про­ис­хо­дит пере­строй­ка орга­низ­ма и уста­нав­ли­ва­ет­ся здо­ро­вый мен­стру­аль­ный цикл, кото­рый состав­ля­ет от 21 дня до 35 дней. У взрос­лых жен­щин мен­стру­а­ции более ста­биль­ны, поэто­му про­сле­дить за их нару­ше­ни­ем и выявить пато­ло­гию намно­го про­ще.

Конеч­но же, чаще все­го при­чи­ной нару­ше­ния цик­ла месяч­ных у жен­щин ста­но­вят­ся инфек­ции, кото­рые пора­жа­ют орга­ны мало­го таза.

Веро­ят­ные при­зна­ки инфек­ции орга­нов мало­го таза:

• нере­гу­ляр­ность мен­стру­а­ций (задерж­ка на 5 – 7 дней и более);
• удли­не­ние вре­ме­ни кро­во­те­че­ния (более 7 дней);
• болез­нен­ные мен­стру­а­ции;
• боли вни­зу живо­та вне мен­стру­аль­но­го кро­во­те­че­ния;
• повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела.

Если вы заме­ти­ли, что у вас изме­нил­ся цикл месяч­ных или пери­о­ды мен­стру­а­ции ста­ли непо­сто­ян­ны­ми, обра­ти­тесь к вра­чу, кото­рый про­ве­дет обсле­до­ва­ние и назна­чит лече­ние.

Чаще все­го, если при­чи­ны нару­ше­ния – это хла­ми­дии, уре­а­плаз­мы, мико­плаз­мы или дру­гие бак­те­рии, то спе­ци­аль­ное лече­ние изба­вит от непри­ят­но­го дис­ком­фор­та. Хотя это и самая рас­про­стра­нен­ная при­чи­на нару­ше­ния месяч­ных, изле­чить ее доста­точ­но про­сто. Есть куда более опас­ные про­бле­мы, при кото­рых про­ис­хо­дит сбой мен­стру­аль­но­го цик­ла.

Неред­ко мен­стру­аль­ный пери­од может сме­щать­ся или удли­нить­ся из-за гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний (мат­ки и ее при­дат­ков). В таком клю­че лече­ние про­сто необ­хо­ди­мо, так как это может стать при­чи­ной бес­пло­дия. При вос­па­ле­нии мат­ки появ­ля­ют­ся силь­ные боли вни­зу живо­та, обра­зу­ют­ся сли­зи­стые выде­ле­ния. Если запу­стить подоб­ные забо­ле­ва­ния, в даль­ней­шем они себя могут про­явить в виде обиль­ных кро­во­те­че­ний, удли­нит­ся мен­стру­аль­ный пери­од или ста­нет абсо­лют­но неста­биль­ным. В таком слу­чае в обя­за­тель­ном поряд­ке нуж­но обра­щать­ся к вра­чу.

Нарушение гормонального фона

С этой про­бле­мой стал­ки­ва­ют­ся и юные девуш­ки, и зре­лые жен­щи­ны. Гор­мо­наль­ный сбой неред­ко обу­слов­лен недо­ста­точ­но­стью вто­рой фазы мен­стру­аль­но­го цик­ла. Но что ста­нет при­чи­ной неста­биль­но­го выде­ле­ния гор­мо­нов в орга­низ­ме?

• Нару­ше­ние рабо­то­спо­соб­но­сти щито­вид­ной желе­зы. Речь может идти как о ее гипер­функ­ции, так и гипо­функ­ции.
• Дис­функ­ция над­по­чеч­ни­ков.
• Пере­не­сен­ные ост­рые и хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния.

Гор­мо­наль­ная пато­ло­гия неред­ко сопро­вож­да­ет­ся уко­ро­че­ни­ем вре­ме­ни мен­стру­аль­но­го кро­во­те­че­ния и дли­тель­ной задерж­кой цик­ла. Если месяч­ные ста­ли скуд­ны­ми и про­дол­жа­ют умень­шать­ся, а интер­вал меж­ду ними – уве­ли­чи­вать­ся, необ­хо­ди­мо обра­тить­ся к вра­чу.

Гормональные контрацептивы

Когда жен­щи­на упо­треб­ля­ет кон­тра­цеп­тив­ные таб­лет­ки она вызы­ва­ет сбой репро­дук­тив­ной систе­мы, в свя­зи с чем спер­ма­то­зо­ид не спо­со­бен опло­до­тво­рить яйце­клет­ку. Но, поми­мо это­го, эти пре­па­ра­ты несут серьез­ное воз­дей­ствие на все тот же гор­мо­наль­ный фон, из-за чего на фоне их отме­ны может уве­ли­чи­вать­ся мен­стру­аль­ный цикл до 60 дней. Конеч­но же, эти пре­па­ра­ты мож­но при­ме­нять, но разум­но и после кон­суль­та­ции с опыт­ным вра­чом.

Смена климата

Как уже выше ого­ва­ри­ва­лось, у деву­шек, кото­рые про­жи­ва­ют в теп­лых кли­ма­ти­че­ских усло­ви­ях, месяч­ные начи­на­ют­ся намно­го рань­ше. Это сви­де­тель­ству­ет о том, что кли­мат напря­мую вли­я­ет на жен­ский орга­низм. Имен­но по этой при­чине сме­на кли­ма­ти­че­ско­го поя­са может вызвать нару­ше­ния месяч­ных. Но ника­кое лече­ние в этом слу­чае не нуж­но, жен­ский орга­низм очень быст­ро адап­ти­ру­ет­ся к новым усло­ви­ям оби­та­ния и уже через месяц все вста­нет на свои места.

Плохой сон

Недо­сы­па­ние – еще одна при­чи­на гор­мо­наль­но­го рас­строй­ства у жен­щин. Дело в том, что про­дук­тив­ность орга­низ­ма пада­ет, и он уже не спо­со­бен удо­вле­тво­рить жен­скую репро­дук­тив­ную систе­му в нуж­ном коли­че­ство жиз­нен­но важ­ных эле­мен­тов. В свя­зи с чем мен­стру­а­ция может нару­шать­ся на день или два в любую сто­ро­ну каж­дый цикл. Пани­ко­вать при этом не сто­ит – нор­ма­ли­зо­вать цикл в этой ситу­а­ции доста­точ­но про­сто. Про­сто нуж­но хоро­шень­ко отдох­нуть и рас­пи­сать рабо­чий гра­фик, в кото­ром будет доста­точ­но вре­ме­ни для сна и отды­ха. После это­го, с боль­шой веро­ят­ность, все вер­нет­ся на свои места.

Питание и физические нагрузки

Кто бы мог поду­мать, что такая вещь, как раци­он может вли­ять на мен­стру­аль­ный цикл жен­щи­ны, но это так. К при­ме­ру, вы реши­ли сесть на дие­ту, вы огра­ни­чи­ли свой орга­низм от ряда вред­ных жиров, холе­сте­ри­нов и дру­гих не очень полез­ных веществ. Орга­низм сра­зу это чув­ству­ет и начи­на­ет пере­стра­и­вать­ся на гор­мо­наль­ном уровне. Это вле­чет за собой изме­не­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла и сби­ва­ет­ся пери­од месяч­ных. А если еще доба­вить и физи­че­ские нагруз­ки, тогда такой дис­ба­ланс более чем веро­ят­ный. Но лече­ние в этом слу­чае не нуж­но, этот про­цесс по боль­шой части адап­тив­ный и уже через месяц вы сно­ва смо­же­те вер­нуть­ся к ста­биль­но­му мен­стру­аль­но­му цик­лу.

Важ­ный момент: стро­гие дие­ты и рез­кая поте­ря веса могут при­ве­сти к аме­но­рее. В этом слу­чае мен­стру­а­ции будут пол­но­стью отсут­ство­вать. Необ­хо­ди­ма обя­за­тель­ная кон­суль­та­ция гине­ко­ло­га и дие­то­ло­га.

Депрессия или глубокий стресс

Уже выше гово­ри­лось о том, что сбить мен­стру­а­цию на несколь­ко дней могут стрес­со­вые ситу­а­ции и здесь нет ниче­го страш­но­го, но депрес­сия и посто­ян­ные пере­жи­ва­ния могут повлечь про­бле­мы намно­го серьез­ней, и сме­на мен­стру­аль­но­го пери­о­да будет лишь одной из них. При таком рас­кла­де задерж­ки воз­мож­ны до 60 дней. В такой ситу­а­ции пра­виль­ное лече­ние – это един­ствен­ный выход, дабы не повре­дить хруп­кое жен­ское здо­ро­вье.

Это лишь вер­хуш­ка айс­бер­га, есть куда более серьез­ные про­бле­мы поче­му меня­ет­ся цикл, о кото­рых так­же нуж­но пом­нить.

Ановуляция

Если вам кажет­ся, что 40 дней – это очень затяж­ной цикл, тогда вам, к сча­стью, неиз­вест­ны такие про­бле­мы, как оли­го­ову­ля­ция (ред­кие ову­ля­ции) и ано­ву­ля­ция (пол­ное отсут­ствие ову­ля­ции – созре­ва­ния яйце­клет­ки). Это очень серьез­ное забо­ле­ва­ние, кото­рое тре­бу­ет вра­чеб­но­го вме­ша­тель­ства. При подоб­ной пато­ло­гии нару­ша­ет­ся нор­маль­ный цикл, и само­сто­я­тель­ное наступ­ле­ние бере­мен­но­сти прак­ти­че­ски невоз­мож­но.

Вероятная беременность

Пре­кра­ще­ние мен­стру­а­ций может быть при­зна­ком бере­мен­но­сти. Каж­дый мен­стру­аль­ный цикл мат­ка “вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся” перед ову­ля­ци­ей, под­го­тав­ли­вая орга­низм к воз­мож­но­му про­дол­же­нию рода. Если опло­до­тво­ре­ние осу­ще­стви­лось, сли­зи­стая мат­ки более не нуж­да­ет­ся в регу­ляр­ном обнов­ле­нии, в свя­зи с чем мен­стру­а­ции пре­кра­ща­ют­ся. После родов мен­стру­аль­ный цикл посте­пен­но вос­ста­но­вит­ся.

Первые месячные

Нару­ше­ние цик­ла у дево­чек – это очень рас­про­стра­нен­ное явле­ние и абсо­лют­но есте­ствен­ное. Дело в том, что в юном воз­расте гор­мо­наль­ный фон толь­ко начи­на­ет уста­нав­ли­вать­ся. Мен­стру­аль­ный цикл то уве­ли­чи­ва­ет­ся, то ста­но­вит­ся коро­че, но уже в тече­ние пер­во­го года после менар­хе ста­но­вит­ся ста­биль­ным, после чего про­ще соста­вить жен­ский кален­дарь.

Жен­щи­ны, кото­рые под­вер­га­ют­ся экс­тре­маль­ным дие­там и начи­на­ют стре­ми­тель­но терять вес, так­же начи­на­ют стра­дать от нере­гу­ляр­но­го цик­ла. Такие рез­кие пере­па­ды жиз­нен­но­го тону­са очень вред­ны для жен­ско­го орга­низ­ма. Но не толь­ко дие­ты тому виной, а и стре­ми­тель­ный набор веса. В таком слу­чае мен­стру­аль­ный пери­од может стать мень­ше или же, наобо­рот, длин­нее. Что­бы избе­жать тако­го исхо­да, поль­зуй­тесь исклю­чи­тель­но теми дие­та­ми, кото­рые про­пи­сал дие­то­лог, зани­май­тесь спор­том и пра­виль­но питай­тесь. Раци­он в этом слу­чае игра­ет наи­важ­ней­шую роль. Что инте­рес­но, у пред­ста­ви­тель­ниц пре­крас­но­го пола, кото­рые стра­да­ют ано­рек­си­ей, месяч­ные пре­кра­ща­ют­ся совсем из-за силь­но­го исто­ще­ния и ослаб­ле­ния орга­низ­ма.

Этот тер­мин боль­ше зна­ком зре­лым жен­щи­нам. В воз­расте 45 – 50 лет орга­низм уже не спо­со­бен так бур­но реге­не­ри­ро­вать­ся, это каса­ет­ся и сли­зи­стой обо­лоч­ки мат­ки: мен­стру­аль­ный цикл стал более длин­ным, а месяч­ные про­хо­дят без обиль­ных выде­ле­ний. В таком слу­чае мож­но счи­тать, что сбой мен­стру­а­ций в зре­лом воз­расте – это пер­вый при­знак кли­мак­са. Так­же это каса­ет­ся и жен­щин с ран­ним кли­мак­сом.

Итак, сто­ит под­ве­сти итог. Суще­ству­ет боль­шое коли­че­ство забо­ле­ва­ний и нару­ше­ний, кото­рые вызы­ва­ют уве­ли­че­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла, его сокра­ще­ние или же неста­биль­ность. О спо­со­бах лече­ния нет смыс­ла гово­рить, ведь тыся­чи гине­ко­ло­гов со все­го мира твер­дят, что с болез­ня­ми жен­ско­го орга­низ­ма нуж­но бороть­ся под при­смот­ром вра­чей, ника­ко­го само­ле­че­ния и тем более народ­ной меди­ци­ны. Все лекар­ства дол­жен выпи­сы­вать гине­ко­лог после тща­тель­но­го обсле­до­ва­ния паци­ент­ки.

Нарушение менструального цикла: стоит ли бить тревогу?

Практически каждая женщина с тщательностью следит за своим менструальным циклом с ранних лет и на протяжении всего детородного периода. Ведя контроль месячных, всегда можно быть готовым к их началу и сопутствующим недомоганиям. Нарушение менструального цикла – патология, результатом которой может стать полное отсутствие менструаций, сбой их регулярности, а также обильные и болезненные выделения.

Признаки и симптомы сбоя

Прежде, чем вести разговор о лечении и причинах нарушения менструационного цикла, следует четко определиться с симптомами, которые сопровождают патологию.

Бывают ситуации, когда месячные изменяются сразу по нескольким показателям, например, стал другим характер и время появления выделений.

Классификация нарушений менструального цикла

• Аменорея — полное отсутствие месячных в течение нескольких менструальных циклов.
• Олигоменорея выражается в появлении выделений раз в 3-4 месяца. Девочкам в возрасте до 14 лет беспокоиться не стоит, так как цикл проходит период становления и в дальнейшем приобретет регулярный характер.
• Опсоменорея – скудные пачкающие выделения в течение 2-3 дней.
• Гиперполименорея — обильные выделения при нормальном периоде.
• Меноррагия – это обильные выделения, длящиеся более 10 суток.
• Метроррагия характеризуется нерегулярностью выделений, которые могут возникать посреди цикла.
• Пройоменорея – частые появления месячных с циклом короче 21 дня.
• Альгоменорея представлена регулярными месячными, сопровождающимися сильными болями вплоть до потери трудоспособности.
• Дисменорея – менструация сопровождается не только болезненными ощущениями, но и вегетативным расстройством с симптомами интоксикации.

Возможные причины

Многие специалисты говорят, что нарушение менструального цикла само по себе не является болезнью. Это яркий признак патологических, а иногда естественных возрастных изменений в женском организме.

Чаще всего за патологией кроется гормональный сбой, причем не всегда это может быть нарушение деятельности желез половой системы. Очень часто встречается менструальный сбой, причины которой связаны с гормонами щитовидной железы, надпочечников и даже головного мозга.

Факторов, провоцирующих сбои гормональной системы и последующее нарушение цикла, множество:

• Заболевания нервной системы, в том числе и нахождение в стрессовых ситуациях;
• Сложные заболевания внутренних органов;
• Наследственность;
• Заболевания инфекционного характера.
• Прием медикаментозных препаратов;
• Отравления и радиоактивное облучение;
• Неправильное питание, которое вызывает резкое похудение или, наоборот, ожирение;
• Авитаминоз;
• Резкая перемена места жительства.

Не стоит забывать, что нарушение менструального цикла после 45 лет может быть вызвано началом климакса.

В некоторых случаях даже незначительное нарушение цикла свидетельствует о развитии серьезных заболеваний:

• внематочная беременность;
• опухоль головного мозга;
• опухоль шейки матки или яичников как злокачественного, так и доброкачественного характера;
• заболевания, передающиеся половым путем.
• туберкулез.

Некоторые женщины считают, что использование гигиенических тампонов может также спровоцировать сбои в менструальном цикле. Это ошибочное мнение, что подтверждено многочисленными медицинскими исследованиями.

Лечение нарушений менструального цикла

В большинстве случаев нерегулярность месячных носит временный характер и не связана с серьезными заболеваниями, но все же стоит обратиться к гинекологу для постановки четкого диагноза. Тем более не стоит затягивать обращение врачу, если нарушение менструационного цикла длительное.

Сбои, вызванные сменой климата, стрессом или перенапряжением, не требуют серьезного лечения.

При повышенных нагрузках следует организовать продолжительный и полноценный отдых. Следует поменьше ходить, но и лежать в кровати не стоит. Определенная активность все же приветствуется.

При нарушении цикла, вызванного сменой климата, не стоит принимать никаких действий. Проблема ликвидируется самостоятельно, когда организм привыкнет к новым условиям. После некоторого времени все процессы восстановятся.

Лечение сбоев, вызванных стрессом, следует начинать с выявления причины. После этого ее стоит просто исключить.

Когда нарушение менструального цикла вызвано новой диетой, непременно стоит прекратить ее соблюдение и перейти на сбалансированное питание. Очень часто причиной сбоев может стать авитаминоз. В таком случае потребуется прием комплекса витаминов и минеральных веществ, которые сможет помочь выбрать гинеколог или другой врач. Правильная витаминотерапия при нарушении менструационного цикла поможет максимально быстро восстановиться.

Консервативное лечение

Врач назначает медикаментозное лечение, если:

• наблюдается гормональный дисбаланс;
• диагностированы гинекологические и инфекционные заболевания;
• существуют врожденные и приобретенные патологии мочеполовой системы.

Гормональная терапия назначается при подтверждении гормонального сбоя, а также при наличии некоторых инфекционных заболеваний. Восстановить цикл помогут:

• Оральные контрацептивы. Препараты этой группы часто имеют в своем составе гормоны как первой, так и второй фазы. Под действием синтетических аналогов гормонов эндокринные железы восстанавливают свою функцию и месячные становятся регулярными. ОК принимают в течение 3-6 месяцев. В некоторых случаях подобный терапевтический эффект носит временный характер и цикл снова сбивается, как только женщина прекращает прием препарата.
• Гормональные препараты. В отличие от OK в их составе присутствует синтетический аналог только одного гормона или вещества, блокирующие выработку определенного гормона. Основываясь на результатах анализа крови врач назначает отдельный препарат для каждого гормона, чья концентрация превышает или, наоборот, не дотягивает до допустимой нормы.

При обильных кровотечениях сначала устраняется патология свертываемости крови, а затем проводится медикаментозное регулирование цикла.

В качестве кровоостанавливающих средств могут быть использованы:

• Гемостатические препараты, которые в стационаре назначаются внутримышечно, а иногда в форме таблеток: « Викасол », « Этамзилат », « Тронексан »;
• В 60% снизить уровень кровотечения поможет аминокапроновая кислота;
• Для восстановления кровопотери при обильных кровотечениях применяют также инфузии плазмы, реже – крови.

Хирургическое лечение

При нерегулярных менструациях, вызванных гормональными сбоями, в полости матки могут образовываться скопления сгустков крови, которые по разным причинам не изливаются во влагалище в полном объеме. Подобные кровяные скопления чреваты развитием воспаления, предотвратить которое возможно путем выскабливания полости матки. Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Извлеченное содержимое матки отправляется на гистологическое исследование, а менструальный цикл корректируется в дальнейшем гормональной терапией. Если отказаться от последней, сгустки могут образоваться вновь и потребуется повторное операционное вмешательство.

Лечение народными средствами

Ни одно средство, которое предлагает народная медицина, не стоит использовать без предварительной консультации с гинекологом.

• При обильных кровотечениях можно пить отвар крапивы. Столовую ложку травы следует залить кипятком, а затем варить на маленьком огне в течение 10 минут. Жидкость процеживают и выпивают в течение дня за три приема. Крапивный отвар не рекомендуется пить дольше трех дней.
• Для нормализации менструационного цикла можно использовать цветки календулы. 10 грамм сырья нужно залить стаканом кипятка и настоять около получаса. Такое лекарство следует принимать три раза в день по паре столовых ложек.
• Чтобы снять болезненные ощущения внизу живота, можно приготовить настой из корней трех трав: 4 части корней коричневого шиповника; 1,5 части кудрявой петрушки; 1 часть душистой руты. Столовая ложка такой смеси заливается литром кипящей воды. Настой стоит принимать по 100 мл два раза в день.
• При обильных выделениях в период менструаций следует приготовить отвар на калиновой коре. Столовая ложка коры заливается стаканом кипятка и варится еще 15 минут, а затем процеживается. Пить стоит три раза в день по столовой ложке.

Профилактика

Так как причин и заболеваний, способных вызвать нарушение менструального цикла, большое количество, то и профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение каждого из факторов.

К ключевым мерам профилактики относятся:

• cведение к минимуму случайных половых связей,
• использование презервативативов;
• здоровое сбалансированное питание;
• регулярный прием витаминных комплексов;
• регулярное посещение гинеколога хотя бы 1 раз в полгода, которое должно войти в привычку с ранних лет.

Каждая женщина, несмотря на то, сколько ей лет, должна строго следить за регулярностью месячных, используя специальный календарик, и при малейших сбоях отправляться на консультацию ко врачу. Чем раньше будет выявлена проблема, вызвавшая нарушение цикла, тем быстрее и легче будет лечение.

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – одна из самых частых причин обращения женщины к врачу акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере оно проявляется у 35% гинекологических пациентов. Кроме того, у более чем 70% женщин в течении жизни бывают те или иные проявления (нерегулярность цикла после месячных, более обильные месячные, чем в норме при стрессах и т.д.).

Нерегулярные месячные – один из самых частых симптомов большинства гинекологических заболеваний, так же имеющий место и при экстрагенитальных заболеваниях у женщин. Другим главным проявлением нарушения менструального цикла является кровотечение, характер и объем которого может сильно варьировать. За частую кровотечение в и вне месячных не имеют под собой какого-либо органического обоснования – в данном случае говорят о дисциркулятроных маточных кровотечениях. Для нарушения менструального цикла характерны следующие клинические проявления: нерегулярность цикла. болезненность и обильные кровотечения .

В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников. В первую фазу преобладает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия. Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика – происходит овуляция. Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:

Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от от 21 до 31 дня. Как правило, месячные устанавливаются в возрасте от 12 до 14 лет и чаще всего почти сразу же становятся регулярными. Реже они приобретают регулярный характер после первой беременности. Периодические отклонения от нормы возможны, в рамках нескольких дней/недели. Так если месячные в конкретный цикл наступают на несколько дней раньше или позже, то говорить о нарушении не правомочно. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением? Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность. Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение. Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение. Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечаты-ваются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.

Причины нарушения ментруального цикла

Каковы причины нарушения менструального цикла? Принципиально можно выделить следующие:

• Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
• Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
• Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов

Какими могут быть нарушения менструального цикла по характеру:

• Дисфункциональное маточное кровотечение — патологическое маточное кровотечение без поражения половых органов.
• Меноррагия – обильные кровянистые выделения (более 100 мл), возникающее с четко определенной периодичностью.
• Метроррагия — нерегулярное кровотечение, без четких временных промежутков.
• Полименоррея — кровотечение, возникающее с промежутком менее 21 дня.
• Межменструальное кровотечение — кровотечение между менструациями. Количество теряемой крови при этом разнится.
• Постменопаузальное кровотечение — кровотечение, через год (и более) после наступления менопаузы;

Патологические состояния, при котором происходит нарушение менструального цикла:

1. Патология яичников – сюда можно отнести: нарушения функциональной связи гипофиз-яичник, повреждение яичниковой ткани, ятрогенное (медикаментозное) воздействие, онкологическое перерождение яичников. Необходимо упомянуть такую патологию как недостаточность желтого тела яичника (на месте фолликула из которого «выходит» яйцеклетка для оплодотворения в норме развивается желтое тело, которое способно продуцирует прогестерон необходимый для имплантации плодного пузыря) – недостаточное количество прогестерона не способно поддерживать процесс на нормальном уровне. Эта одна из основных причин нарушений менструального цикла.
2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы – нарушается нормальная регуляция цикла, из-за неадекватного выделения ФСГ и других гормонов; онкологическое перерождение ткани.
3. Патология надпочечников и других эстрогенсекретирующих тканей – нарушается нормальный синтез эстрогенов, процесс «не запускается». Сюда же можно отнести опухоли надпочечников.
4. Полип эндометрия
5. Хронические воспалительные заболевания матки – не происходит нормальный рост эндометрия и его своевременное созревание.
6. Эндометриоз (генитальный и эктсрагенитальный) – рассматривается отдельно, в силу того, что плохо изучены причины его возникновения.
7. Онкология – появление патологической гормон-секретирующей ткани также может повлечь за собой возникновение нарушений регулярности.
8. Аборт и выскабливание полости матки – может сопровождаться как механическим повреждением, так и возможным присоединением воспалительных процессов.
9. Оперированный яичник – после операции на яичниках, особенно с применением коагуляции, может развиваться недостаточность функции органа, проявляющаяся в первую очередь нерегулярностью месячных.
10. Болезни печени – как правило для цирротического перерождения ткани печени характерно нарушение конъюгации эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается и менструальные кровотечения становяться более частыми (и более обильными).
11. Дисфункциональные маточные кровотечения – без органического поражения органов и систем. В 20% случаев возникают сразу после полового созревания, в 50% у женщин старше 40 лет. Диагноз ставиться при сисключении других патологий.
12. Нарушение свертываюшей системы крови – могут стать причинной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла.
13. Другие причины – оперативные вмешательства, длительно текущие заболевания и т.д.

Кроме того, необходимо выделять нерегулярные месячные, связанные с приемом медикаментозных препаратов. Сюда относятся: препараты заместительной гормональной терапии, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты дигиталиса, дилантина и внутриматочных спиралей. Следовательно, назначение какого-либо из перечисленных препаратов должно осуществляться только врачом, как и их отмена. При необходимости – консультация со специалистом, назначившим препарат.

Диагностика нарушения менструального цикла

В виду огромного числа причин, диагностический поиск необходимо начинать от простого к сложному:

1. Сбор анамнеза – врач должен узнать о принимаемых пациенткой препаратах, о наличии у нее в анамнезе недавней беременности (после беременности месячные могут не только нормализоваться, как говорилось выше, но и нарушаться), о всех внешних факторах, которые могут способствовать нарушению цикла. Обращать внимание на состояние психики пациентки.
2. Осмотр женщины – обращает на себя внимание истощение пациентки, изменения цвета кожи, слизистой и склер больной, наличия у нее проявлений экстрагенитальной патологии (увеличение размеров печени, щитовидной железы, появление выделений из соска не связанные с беременность и т.д.).
3. Гинекологический осмотр – обращать внимание на появление болезненности при осмотре, особенно при пальпации шейки матки, характер выделений и их количество, наличие объемных образований в малом тазу и инфильтратов.
4. Взятие всех мазков – позволяет исключить инфекцию, длительная персистенция которой так же может вызывать нерегулярность цикла.
5. УЗИ малого таза или брюшной полости — обращать внимание в первую очередь на состояние матки и яичников, при отсутсвтии патологии в них – УЗИ всех органов и систем, прицельное УЗИ щитовидной железы (на предмет возможной гипофизарной причины) и печени. При осмотре яичников обращают внимание на их размер, наличие фолликулов и их размеры, на кровоснабжение ткани и т.д.
6. Клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма – необходимо, для дифференцировки с патологическими состояниями кроветворной ткани и патологии свертываемости крови.
7. Определение уровня гормонов в крови – важный фактор. Нормы:
   Эстрадиол – 0,17±0,1нмоль/л — фолликулиновая фаза, 1,2±0,13нмоль/л-овуляция, 0.57±0,01 нмоль/л – лютеиновая фаза.
   Прогестерон — 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза
   ЛГ — фолликулиновая фаза – 1,1 – 11,6 мМЕ/л, овуляция 17 – 77 мМЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14,7 мМЕ/л
   ФСГ — фолликулиновая фаза-2,8-11,3 мМЕ/л, овуляция — 5,8 – 21 мМЕ/л, лютеиновая фаза — 1,2 — 9,0 мМЕ/л
8. МРТ – метод, благодаря которому можно детально обследовать пациента, на предмет новообразований и патологических изменений тканей. Дорогой, применяется редко.
9. Гистероскопия – позволяет детально изучить состояние эндометрия, наличие или отсутствие полипа. Позволяет после осмотра произвести выскабливание для отправки материала на гистологическое исследование. Из минусов – стоимость и необходимость давать наркоз.

Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лаборатоно-инструментальных обследований позволяет определиться с причиной нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.

Лечение нарушения менструального цикла

В первую очередь сюда необходимо отнести устранение всех внешних факторов воздействия. Так как повальное увлечение многих женщин похуданием может стать главной причиной нарушения менструального цикла, следует правильно подбирать диету для больных и рекомендовать им отказаться от чрезмерного занятия спортом.

При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:

1. Гемостатические препараты – викасол, этамзилат, тронексам. В условиях стационара они назначаются как правило внутримышечно (викасол, этамзилат) или капельно (транексам) + в таблетированной форме для усиления эффекта (как правило 2 таб. 3 раза в день – тронексам, 2 таблетки 2 раза в день викасол и этамзилат).
2. ε-Аминокапроновая кислота – снижает уровень кровотечения у 60% женщин
3. При обильных кровотечениях – возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы, иногда (в редких случаях) крови.
4. Хирургическое лечение – крайний метод лечения, допустим при обильных кровотечениях, в возрасте старше 40 лет, при наличии стойкой анемизации пациентки, когда причина кровотечений так и не может быть установлена достоверно. Возможно:
   — Выскабливание полости матки.
   — Аблация эндометрия – выжигание эндометрия лазером.
   — Баллонная аблация эндометрия (вводят в полость матки баллон с жидкостью, которую потом нагревают до 87,5 градусов).
   — Гистэрэктомия (удаление матки).
5. Обязательно сочетание с гормональными препаратами, в первую очередь оральными контрацептивами. Это не только позволяет усилить гемостатический эффект, но также может стать первой, а порой и основной терапией нерегулярных месячных. Как правило применяют комбинированные препарат, которые содержат высокие дозы эстрогенов и прогестерона.

Одними из самых популярных препаратов прогестерона в РФ, применяемых при лечении нарушения менструального цикла, остаются Дюфастон и Утрожестан. Как правило их назначение зависит от стационара, реального доказательства преимущества одного перед другим нет. Дозы назначения зависят о ситуации, в среднем: Дюфастон – 1 таб 1-2 раза в день с 11 по 25 день цикла, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в день.
Кроме того, к гормональному лечению можно отнести следующие препараты:
• Норэтистерон – оральный прогестерон, 5 мг 3 раза в сутки с 5 по 26й день цикла.
• Медроксипрогестерона ацетат – 10 мг в сутки с 5 по 26 день.

У женщин, старше 40 лет допустимо применение препаратов полностью или частично «выключающих» менструации. К ним относятся:

• Даназол – 200-400 мг/сут. Снижает объем крови, теряемый с каждой менструацией на 87%.
• Гестринон – одна капсула по 2,5 мг 2 раза в неделю. Приводит к атрофии эндометрия.
• Аганосты гонадолиберина – вызывают полное прекращение месяцных, аменорею. Лечение надо ограничивать 6 месяцами для предотвращения остеопороза. Применяются редко и довольно дороги.

Однако, основным в лечении нарушения менструального цикла является излечение основного заболевания.

Без устранения основного очага достичь полного излечения невозможно. Так, например если выявляется полип эндометрия – необходимо произвести диагностическое выскабливание полости матки, при хроническом воспалительном процессе – назначение антибиотиков и т.д. Повторимся еще раз – в большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какого-либо основного патологического процесса, и его лечение должно быть превалирующим. Только после устранения основного очага и наиболее острых клинических проявлений, можно заниматься восстановлением нарушенного цикла.

Осложнения нарушений менструального цикла

Не стоит считать нарушения менструального цикла незначительно проблемой. Вот хотя бы несколько причин, почему стоит обращаться к врачу:

Нерегулярный цикл может сопровождаться стойкой ановуляцией, следовательно вести к бесплодию

Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.

Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.

Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.

У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.

Врач гинеколог — эндокринолог Купатадзе Д.Д.

Комментарии

#9 Екатерина 04.07.2017 21:30

Здравствуйте! Спасибо за хорошую статью, мне стало хотя бы понятно, что со мной происходит. У меня цикл стал сбиваться, то короче, то длиннее, чем обычно, начала болеть грудь за несколько дней до месячных, причем довольно сильно. Врач сказал, что это все из-за нервов и прописал мне попить успокоительные. Скажите, пожалуйста, этого достаточно или стоит сходить к другому врачу?

#8 Мария 17.03.2017 04:35

здравствуйте, у меня нарушение менструального цикла с 15 лет, прошла полное обследование и никаких патологий не обнаруженно, с чем это может связанно никто не понимает, и вот как уже три года у меня полное отсутствие месячных, мне 26 лет и постоянный партнер у меня уже как 10 лет. Хотим ребенка но никак не получается, помогите пожалуйста.

#7 Екатерина 06.02.2017 18:47

У меня месячные были раз в 6-7-8 месяцев как у Шынар, когда была студенткой не переживала, нашла себе постоянного партнера и перестала предохранятся. Сдавала анализы ФЛГ ХГЧ и пр. на различные дни цикла, у гинеколога-эндо кринолога. Сказали не забеременею до гармонотерапии. Перестали предохранятся и через 3 года я забеременела, неожиданно, но без лечения и таблеток. Ребенка выносила хорошо, без патологий во время беременности, в срок 40 недель. Всё приходит в своё время.

#6 Яна 12.01.2017 00:47

Мне 23, цикл нерегулярный лет с 20. Сейчас принимаю ОК по совету врача пока нормально все идет, как по часам. Единственное вначале приема таблеток чувствовала себя очень плохо. Голова кружилась. Спустя месяц все нормализовалось. Цикл в норме.

#5 Арина 20.07.2016 10:20

здравствуйте. мне 19. цикл нарушен, месячные могут НЕ ИДТИ 2-3 месяца. на узи сказали,что «страшного нет ничего,матка меньше нормы и что мес прыгают» забеременеть и родить смогу. может еще раз пойти на обследование. потому что иногда ноет,колит ниже живота.

#4 Шынар 14.06.2016 21:33

Здравствуйте мне 24 лет замужем уже 5 лет не могу забеременеть изменения в менустраный цикле менструация не преходит 7-8-9 месяц как выпю таблетки приходит если перестану выпить то останавливается довайте свойх совету буду ждать спасибо за внимание

#3 Марина 31.05.2016 20:02

Добрый вечер! У меня проблема в нерегулярности цикла, бывают промежутки в несколько месяцев. При этом гормональную группу сдала, немного повышен эстроген, УЗИ в норме.
Если возможно посоветуйте препарат. Заранее спасибо.

#2 Nadoeda 01.09.2014 08:42

L-тираксин- это сильное гормональное лекарство, его только врач может назначить когда гормональный сбой. Я его принимала недолго, когда у меня проблемы со щитовидкой были и бросила, потому что набрала за неделю 3 кг. Есть более простые и не такие адовые лекарства для нормализации цикла.

#1 Евгения 10.04.2014 21:20

у меня тоже проблемы с месячными, но я принимаю лекарство L-тираксин 50 может ли оно как то этому способствовать и еще я поправляюсь. что делать не знаю кто может подскажите

Источники: http://drlady.ru/menstruation/pochemu-proishodit-sboj-menstruacionnogo-cikla.html, http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/narushenie-menstruacionnogo-cikla, http://www.medicalj.ru/symtoms/f-pelvis/855-narushenie-menstrualnogo-cikla