Опасна ли миома матки

Миома матки. Что следует знать об этом заболевании.

Может показаться, что миома-это простое заболевание, которое не приносит дискомфорта в виде болевого синдрома и не наносит существенного вреда организму, которое можно не лечить если оно не беспокоит. Это утверждение, хоть и кажется правдой, на первый взгляд-ошибочно. Миома-это опасное заболевание, которое может не только нанести существенный вред организму женщины, но и лишить ее детородной функции, и в особых случаях жизни.

Запущенная миома может привести к серьезным проблемам со здоровьем

Опасна ли миома матки для здоровья женщины

Миома матки-это не рак. Это новообразование, которое образуется в результате гормонального сбоя женского организма, наследственной предрасположенности, или неправильного питания и сопутствующих этому заболеваний. Состоит опухоль из мышечной и соединительной ткани, и образуется в полости матки, либо за ее пределами. Различают несколько видов расположения миомы относительно матки, каждый из которых имеет свои особенности строения и развития:

• субсерозная-расположение и образование происходит на внешней стенке матки, скрыто от контакта с другими органами брюшины оболочкой;
• субмукозная-образование локализуется, непосредственно в полости, в слизистой оболочке. Контуры хорошо просматриваются в просвете матки;
• интерстициальная-опухоль находится в мышечном слое матки;
• на ножке-миома растет отдельно от маточной полости, имея только тонкое трубчатое соединение с ней.

Интерстициальные и субсерозные миомы

Миома-это в первую очередь опухоль. И стоит помнить, что как и всякое новообразование в организме, миома подлежит тщательному исследованию. Поэтому, при появлении первых признаков:

• нарушение менструального цикла (нарушения как временного интервала (необычно длительный период месячных или же наоборот, быстрые но частые месячные с очень обильными выделениями), так и самого характера и объема выделений);
• запор и продолжительный по времени болевой синдром в нижней части живота;
• растущий, как при беременности живот, если набора общей массы тела не происходит;
• повышенная утомляемость и раздражительность, общее снижение тонуса;
• резкие и продолжительные боли во время полового контакта;

то вам следует немедленно обратиться к врачу, который назначит полное гинекологическое обследование, и определит насколько и чем опасна миома матки для данной пациентки.

При проявлении первых симптомов миомы следует обратиться к гинекологу

Методы диагностики и лечения

Исследование любого гинекологического заболевания начинается с первичного гинекологического осмотра больной. В случае с таким заболеванием, как миома, врач может диагностировать следующими методами:

1. осмотр пациентки с применением гинекологического зеркала. В ходе данного осмотра врач оценивает общее маточное состояние, утолщение пространства и эпителия, локализацию опухоли, ее размер, выпячивание;
2. УЗИ-исследование полости матки через брюшную полость или влагалище. Данное исследование позволяет оценить общее строение органа; положение, форму, развитие маточных труб; определить локализацию узлов миомы и характер самой опухоли;
3. рентгенографическое исследование (гистеросальпингография), при помощи которого врач получает четкую картину строения органов малого таза, их положения и особенностей расположения опухоли.

По результатам исследования, врач назначает соответствующее лечение. От характера лечения заболевания, это может быть как назначение гормональной терапии (на начальной стадии для регуляции гормона эстрогена в организме, уменьшения роста опухоли и кровопотери при менструации), так и гормональная терапия с целью облегчить оперативное вмешательство (сократить гормональным путем размеры опухоли и прекратить ее рост; уменьшить менструальные выделения).

Гормональные препараты назначаются на ранних стадиях миомы

Если гормональная терапия не способствует тому, что опухоль уменьшается в размере или останавливает рост, то показано срочное оперативное вмешательство, ведь полностью удалить миому можно только хирургическим путем.

Удаление миомы возможно двумя способами, в зависимости от характера течения заболевания, размеров опухоли и от решения врача:

• гистерэктомия-это полное удаление матки. Если вопрос о сохранении детородной функции уже решен, то проводится операция гистерэктомии. При таком виде удаления опухоли, исключается её повторное образование. Полностью пропадает болевой синдром, который имеет место быть при наличии опухоли. При наступлении менопаузы лечение происходит в более легком режиме. Улучшается качество половой и общей жизни пациентки, за счет полного исчезновения симптомов миомы;

При данном виде операции требуется длительное восстановление, но после проведения данной операции большинство пациенток отмечает значительное улучшение состояния. Этот вид лечения миомы может быть проведен при помощи и лапароскопии ( удаление органа происходит через несколько небольших проколов в области живота, не через влагалище, как при обычной полосной операции). Для удаления матки применяется также и лапаротомия-небольшой разрез в нижней части живота. Проводятся все три типа операций под общим наркозом.

• гистероскопия, при помощи данного метода, врач не только может провести обследование матки и труб, и определить наличие опухоли, но и удалить небольшие узлы миомы. Удалить таким способом можно только субмукозную миому. Данный тип операции имеет ряд преимуществ:

1. легко переносимость, пациентка уходит домой после операции в тот же день;
2. на животе, на коже не остается совершенно никаких следов;
3. самым главным преимуществом при данном оперативном лечении миомы является сохранение репродуктивной функции женщины.

Лечение миомы медикаментозно не дает результатов, ведь применение гормональных препаратов длительное время опасно для организма.

Все лекарства, которые на данный момент применяются для лечения опухоли, используются только для уменьшения болевого синдрома и последующего хирургического вмешательства.

Лапароскопия — малотравматичная операция

Памятка для женщин имеющих миому

Очень важно отметить чем опасна миома, даже если опухоль не доставляет вам дискомфорта:

• перерастание мышечной и соединительной ткани из которой она состоит в раковую, что несет за собой гораздо более серьезные последствия для организма женщины;
• выкидыши и невозможность забеременеть, и в дальнейшем бесплодие;
• анемия; из-за повышенных кровяных выделений, который влекут за собой снижение гемоглобина в крови и общее ухудшение состояния организма больной;

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Не стоит искать способы для лечения опухоли народными средствами, ведь нет ни одного доказанного случая эффективности народного лечения миомы.

При наступлении климакса миома может проявляться реже или же не проявлять симптомы вовсе, ее размеры сокращаются, но предсказать дальнейшее поведение опухоли невозможно.

Помните, если у вас диагностировали миому, лучше всего будет отказаться от:

• посещения бани и сауны, ограничить прием горячей ванны и душа, насколько это возможно;
• не допускать чрезмерного употребления жидкости;
• избегать физических нагрузок;
• длительного попадания солнечных лучей на кожу.

Если соблюдать все выше изложенные рекомендации и следить за состоянием здоровья, вовремя посещать врача, то негативных последствий заболевания можно избежать.

Советуем почитать по этой теме

Возможно ли, что миома матки рассосется сама?

Миома матки. Малый размер

Миома матки. Чем опасна, разновидности и как ее лечить

VrachLady / Миома матки / Миома матки. Что следует знать об этом заболевании.

Субсерозная миома матки: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Доброкачественные опухоли образуются в различных областях матки. Подход к лечению зависит как от локализации и размеров миомы, так и от возраста и физиологического состояния женщины. Своевременное обнаружение опухоли позволяет достаточно легко восстановить репродуктивное здоровье, избавить женщину от бесплодия. У этого заболевания существуют характерные проявления, которые трудно не заметить даже на ранней стадии развития опухоли. Особенно важно обратить на них внимание и устранить патологию при планировании беременности.

Виды субсерозной миомы

Субсерозной миомой матки называют доброкачественное новообразование, располагающееся с ее наружной стороны или в толще маточных мышц непосредственно под наружной (серозной) оболочкой. Различают следующие виды субсерозной (подбрюшинной) миомы:

• интрамуральную, когда опухоль образуется в матке под серозной оболочкой и разрастается, занимая весь мышечный слой;
• интерстициальную, расположенную в мышечном слое непосредственно под серозной оболочкой матки;
• субсерозную опухоль на ножке.

Внутримышечные опухоли в зависимости от того, какие ткани в них преобладают, подразделяют на фибромиому (состоит из соединительной ткани), аденомиому (из гладкомышечной и железистой ткани), ангиомиому (с преобладанием сосудистой ткани). Обычная (простая) опухоль такого рода является полностью доброкачественной. Существует быстрорастущая разновидность (пролиферирующая опухоль матки). Возможно образование так называемой предсаркомы (опухоли, в которой обнаруживаются атипичные клетки).

Размеры миомы

Обнаруживается как один, так и несколько миоматозных узлов. Они могут иметь различные размеры :

• малые узлы имеют диаметр меньше 2 см;
• средние узлы – от 2 до 6 см;
• большие, диаметр превышает 6 см.

Узлы развиваются на широком основании или имеют тонкую ножку. Субсерозная опухоль располагается в брюшной полости (внедряется в брюшину или связки, на которых удерживается матка).

Стадии развития

Развитие узлов субсерозной миомы проходит в несколько стадий:

1. На 1 стадии из одной клетки в мышечном слое матки появляются зачатки опухоли, постепенно развивается ее сосудистая сеть.
2. На 2 стадии происходит наиболее быстрый рост опухоли, приводящий к видоизменению тканей и близлежащих сосудов.
3. На 3 стадии появляется плотное тело миомы. Становятся явными признаки ее существования и роста.

Рост опухоли приводит к увеличению матки, а значит, и живота (как при беременности). Размеры миомы принято выражать не только в сантиметрах, ни и в количестве акушерских недель, указывающих, какому сроку беременности соответствует размер живота при росте опухоли.

Миоматозные узлы имеют округлую форму и гладкие четкие контуры.

Симптомы и осложнения субсерозной опухоли

В отличие от подслизистого (так называют опухоль, растущую в сторону полости матки), субсерозное новообразование, как правило, не вызывает повреждения эндометрия, а значит и изменения характера месячных. Лишь при интрамуральной форме в результате развития крупной миомы менструации становятся обильными. появляются кровотечения между ними .

Чаще всего наступлению беременности такая опухоль не мешает. Но если она располагается близко к яичникам, то может перекрывать маточные трубы, препятствуя проникновению в них зрелой яйцеклетки и, соответственно, встрече со сперматозоидом. При этом миома нередко становится причиной бесплодия женщины. Устранить эту патологию помогает только удаление опухоли.

Одним из главных проявлений субсерозной опухоли является изменение формы и размеров матки, за счет чего у женщины происходит непропорциональное увеличение живота со стороны расположения крупных узлов. Может возникнуть загиб шейки матки. Ощущается боль при ходьбе, когда новообразование срастается с брюшиной.

Нередко растущая опухоль начинает давить на кишечник и мочевой пузырь. При этом у женщины появляются запоры и затрудненное мочеиспускание. Растяжение мышц и связок матки вызывает появление постоянной тянущей боли в нижней части живота и пояснице. Боль усиливается, если женщина принимает неудобную позу, поднимает тяжелый предмет. Способствует усилению боли переохлаждение нижней части тела. Опухоль матки растет медленно, поэтому симптомы появляются не сразу, а уже после достижения средних размеров.

Большую опасность представляет перекручивание тонкой ножки субсерозной миомы матки. При этом пережимаются сосуды, питающие миоматозный узел, что приводит к некрозу тканей, в тяжелых случаях — перитониту и заражению крови. Симптомами перекручивания ножки являются возникновение резкой боли в матке, появление признаков интоксикации организма (повышения температуры тела, обморочного состояния). Спровоцировать перекручивание ножки опухоли могут резкие движения, совершаемые женщиной.

Разрыв ножки миомы влечет сильное внутреннее кровотечение. Усилению кровотока способствует купание в горячей ванне, массаж. При возникновении таких осложнений требуется срочное хирургическое удаление миоматозного узла.

Видео: Чем опасна миома матки. Профилактическое обследование

Причины образования субсерозной опухоли матки

Причинами возникновения такой опухоли являются:

1. Гормональные нарушения в организме вследствие заболеваний органов репродуктивной системы. Это эстрогенозависимая опухоль, то есть ее образованию способствуют все факторы, которые способны привести к аномальному повышению уровня этих гормонов в организме. В первую очередь, патология возникает при нарушении работы яичников вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний матки и придатков. Субсерозная миома матки возникает после образования опухолей в яичниках или молочных железах.
2. Употребление гормональных лекарственных и противозачаточных средств с повышенным содержанием эстрогенов.
3. Возрастные колебания соотношения гормонов в организме. В редких случаях такое заболевание обнаруживается у девочек подросткового возраста. Значительно повышена вероятность образования подобной патологии при климаксе, особенно у женщин, прибегающих к помощи гормональных средств для устранения приливов, остеопороза и других проявлений этого периода.
4. Нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению.
5. Эндокринные нарушения, возникающие при недостаточности коры надпочечников, заболеваниях гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, печени.
6. Повреждение мышц матки при абортах, операциях на половых органах, родах.

Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность к образованию такой опухоли.

Субсерозная миома и беременность

При наличии субсерозного новообразования наступление беременности возможно, если размеры его невелики и расположение не препятствует прохождению яйцеклеток и сперматозоидов в трубы. У беременных небольшие опухоли не удаляют. Проводится лишь наблюдение с помощью УЗИ за ростом новообразования.

Дополнение: На развитие плода и протекание беременности опухоль матки никакого влияния не оказывает. При планировании беременности удаление производят щадящими методами, не травмируя матку, что позволяет полностью сохранить способность к деторождению.

Беременность осложняется, возможно ее прерывание, проводится удаление узлов в тех случаях, когда они расположены в области шейки матки, что затрудняет естественное родоразрешение. Удаляются крупные узлы размером больше 6 см, тем более, на ножке. Безусловно, удаляются миомы матки с признаками некроза тканей или при возникновении кровотечения из-за повреждения ножки.

Диагностирование опухоли

Основной метод диагностирования опухоли – это УЗИ. Проводится ультразвуковая эхография брюшной полости. Метод позволяет установить наличие и локализацию узлов, а также точно рассчитать их размеры. Это необходимо для решения вопроса о том, какой метод выбрать для лечения. При опухолях небольших размеров проводится трансвагинальная эхография (датчик УЗИ вводится во влагалище), а опухоли больших размеров исследуют трансабдоминальным (поверхностным) способом.

Проводится гистероскопия для осмотра узлов с помощью оптического прибора, увеличивающего изображение и освещающего осматриваемую область. МРТ и КТ – методы, позволяющие оценить расположение опухолевых узлов по отношению к другим органам брюшной полости, когда решается вопрос о проведении операции. Используется также метод диагностической лапароскопии для подтверждения доброкачественного характера опухоли.

Проводятся анализы крови для установления наличия воспалительных процессов (общий), анализ на сахар (биохимический) и анализ на содержание гормонов.

Видео: Как удаляют маточные узлы

Методы лечения

Существует 2 метода лечения субсерозной миомы: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

Проводится при миомах небольших размеров, если отсутствуют признаки быстрого роста, усугубления симптомов и возникновения осложнений. Нередко применяется лишь тактика наблюдения за развитием новообразования. Например, после 45-50 лет у женщин наблюдается естественное снижение уровня эстрогенов в крови. При этом рост опухоли полностью прекращается, нет необходимости ее удалять.

Замечание: Большой вред может нанести самолечение, использование рецептов народной медицины без согласования с врачом. Прежде всего, необходимо точно знать диагноз.

При размерах опухоли меньше 2 см и отсутствии у нее тонкой ножки проводится лечение гормональными препаратами на основе прогестерона, снижающего уровень эстрогенов (например, дюфастоном, утрожестаном), а также препаратами, подавляющими выработку эстрогенов.

Применяются также препараты кровеостанавливающего действия (дицинон, транексан), если у пациентки наблюдаются кровотечения. Такие средства способствуют образованию тромбов в сосудах, питающих миому, что приводит к прекращению ее развития.

Полностью уничтожить опухолевый узел лекарственная терапия не может. Наиболее надежным способом лечения является хирургическое удаление миомы.

Видео: Удаление опухоли без операции (ультразвуковое выпаривание)

Оперативный способ

Показаниями к проведению операции являются:

• быстрый рост опухоли, воздействие на соседние органы;
• малигнизация (перерождение, наличие атипичных клеток в опухоли) или сомнительные данные обследования, вызывающие неуверенность в природе новообразования;
• наличие тонкой ножки или множественных узлов;
• лечение бесплодия и планирование беременности.

Методы удаления зависят от возраста женщины и стадии развития опухоли. После операции проводится терапия гормональными препаратами для восстановления гормонального фона.

Наиболее щадящими методами, которыми удаляется субсерозная миома матки, является ультразвуковое выпаривание (разогрев узла до 60° с помощью ультразвукового луча), а также ЭМА (эмболизация маточных артерий). Этим методом производится полное прекращение поступления крови одновременно во все узлы миомы, в результате чего опухоль разрушается.

Хирургическое удаление субсерозных узлов (миомэктомия) производится с помощью лапароскопа под контролем УЗИ. При этом матка и ее функции сохраняются. По возможности, таким методом удаляют субсерозную миому у молодых женщин, планирующих рождение детей.

При наличии больших и множественных узлов, подозрениях на онкологию проводится гистерэктомия – полное удаление матки через влагалище или разрез в области лобка.

Опасность миомы матки

Содержание

Миома – доброкачественная опухоль, локализованная в мышечном слое матки (миометрии). Диагностировать ее просто, а вот лечить – не очень. Насколько опасна миома матки. и какие она дает осложнения? Как вовремя распознать опасность и лечить такое заболевание?

Проблема распространенности

Миома матки диагностируется у каждой пятой женщины, достигшей возраста 35-40 лет. В последние несколько десятилетий заболевание приобрело ужасающую направленность: миоматозные узлы сейчас обнаруживают у совсем молоденьких девочек (16-19 лет), ни разу не имевших сексуальных контактов. У них нет детей и, вполне возможно, уже и не будет. Болезнь ужасно «помолодела».

В 3 из 4 проводимых операциях в сфере гинекологии, проводящихся совсем по другому поводу, хирурги обнаруживают миомы.

Откуда возникает миома?

Причин появления миоматозных узлов в миометрическом слое органа великое множество:

1. Гормональный сбой – главная причина появления миом. Выражается он переизбытком эстрогена и повышенной концентрацией прогестерона в организме женщины. Данная ситуация может быть следствием полового созревания, беременности или нарушенного функционирования яичников. Чем выше эстроген, тем сильней растет и прогрессирует миоматозный узел. Для его регуляции врачи назначают пациенткам лечение гормональными препаратами;
2. Ожирение вследствие неправильного питания вполне способно стать причиной развития опухоли. Необходимо употреблять больше растительной пищи, содержащей клетчатку и меньше животных и тугоплавких жиров (пальмовое масло – яд!);
3. Наследственность. Если у ближайших родственниц по женской линии были выявлены миоматозные узлы в полости матки – это весомый довод в пользу регулярных осмотров у гинеколога (существует опасность возникновения миомы);
4. Механические травмы органа (аборты, оперативные вмешательства, выскабливания);
5. Отсутствие регулярного секса на протяжении нескольких лет вполне может вызвать ускоренное деление клеток;
6. Отсутствие беременности и родов к 27-30 годам.

Как проявляет себя недуг?

Миома опасна уже тем, что на начальных стадиях заболевание не дает никак о себе знать (симптомов ее появления просто нет) и проявляется уже тогда, когда, зачастую, медикаментозное лечение будет либо малоэффективным, либо неэффективным вовсе.

Когда узел достигнет определенного размера, женщину начинают мучить следующие признаки:

• Ноющая, тянущая боль внизу живота, иногда спазмы сильные (такое возникает при перекруте миоматозного узла на ножке);
• Запоры (при сдавливании миомой стенки прямой кишки);
• Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, боли в процессе);
• Межменструальные кровотечения;
• Обильные и болезненные менструации;
• Общее состояние слабости;
• Бледность кожи (симптом анемии из-за кровопотери);
• Обмороки и головокружения.

Опасность миомы: возможные осложнения

Часто если нет сильных болей и интенсивных кровотечений женщины отказываются от медицинской помощи и зря: миома опасна возможными осложнениями.

Сдавливание миомой соседних органов:

• Сдавливание мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Это вполне может спровоцировать застой мочи в мочеточнике, мочевом пузыре, вызвать пиелонефрит или образование камней или песка в почках и мочевом;
• Сжатие прямой кишки приводит к запорам, зашлаковыванию организма и его отравлению токсинами. Помочь в отдельных случаях может лишь специальное питание и слабительные медикаменты;

Риск перерождения доброкачественной опухоли матки в злокачественную – саркому. Это серьезное заболевание, способное за несколько лет убить свою владелицу при отсутствии должного лечения: велик риск возникновения метастаз вначале в области органов малого таза, а потом и по всему телу, в системе лимфоузлов.

• Признаками, отличающими развитие саркомы, считаются повышенная утомляемость пациентки, сочетающаяся с повышенной температурой, нарушением менструального цикла и водянистыми выделениями с запахом гнили из половых путей.
• Лечат саркому радикальными хирургическими методами с последующим применением химиотерапии и лучевой терапии;

Постгеморрагическая анемия возникает из-за обширной кровопотери по причине обильных маточных кровотечений.

• Симптомами болезни считаются бледность, обмороки или предобморочные состояния, сонливость и бессилие. Если анемию не лечить, возможно наступление геморрагического синдрома.
• Лечение анемии при миоме состоит, прежде всего, в переливании крови пациентке и устранении первопричины: миоматозного узла в полости органа;

Некроз миомы, перекрут узла на ножке часто возникает, если миома расположена либо в брюшине, либо подслизисто. Из-за перекручивания ножки миоматозного узла у него нет кровообращения. Это чревато отмиранием клеток опухоли и ее разрывом. Если опухоль подслизистая, разрыв сопровождается обильным маточным кровотечением. В случае локализации миомы в брюшине есть опасность перитонита, тяжелым осложнением которого может стать сепсис (общее заражение крови).

• Признаками некроза считают резкую боль в животе, холодный пот, тошноту с рвотой, температуру, боли в позвоночнике.
• Некрозы миоматозных узлов часто происходят во время беременности или при абортах;

Рождение узла на ножке – вытягивание его ножки до такой степени, пока миома не начнет выглядывать в просвет шейки матки, спустится во влагалище. Женщина в таком случае ощутит боли внизу живота, почувствует во влагалище инородное тело, сопровождающееся обильными маточными кровотечениями.

Лечить это состояние нужно незамедлительно хирургическим путем: миому зажимают щипцами и перекручивают до полной потери связи со стенкой матки. В дальнейшем показано выскабливание и медикаментозная терапия. Серьезным осложнением рождения миоматозного узла может стать выворот или инфицирование полости матки.

Бесплодие – частый спутник миоматозных узлов. Особенно если они подслизистые и большого размера: узел препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и ее прикреплению (из-за частых спазматических сокращений).

При миоме, перекрывающей фаллопиеву трубу, чрезвычайно велика опасность развития внематочной беременности.

Преждевременные роды или выкидыши – частое осложнение миомы. Также при наличии миом большого и среднего размера, а также множественных миом врачи рекомендуют роды методом кесарева сечения (существует риск ослабления родовой деятельности и гипоксии плода). Часто миому удаляют после кесарева сечения в одну процедуру.

Удаление матки вместе с миомами показано в тяжелых случаях: когда диагностирована саркома, имеются несколько больших миом и возраст женщины далеко «за 40».

• Матку удаляют либо вместе с шейкой и придатками, либо без них. Зависит все от прогрессирования заболевания и состояния шейки. Рекомендовано сохранять эти органы, если ситуация позволяет: это сохранит женское здоровье и предотвратит преждевременное наступление климакса.
• Операцию возможно проводить тремя методами: через шейку матки (гистероскопия), полостным методом (лапаротомия) и через небольшие проколы в брюшине (лапароскопия).
• Операция по удалению матки – серьезный шаг, ведь в человеческом организме нет «лишних» органов. Женщина не сможет иметь детей в будущем, испытает на себе стрессы и депрессии, вызванные гормональным сбоем. Вполне возможны проблемы в сексуальной сфере (отсутствие желания, аноргазмия). У женщин, живущих без матки, рак груди возникает в несколько раз чаще, чем у остальных.

Опухоль матки – серьезное заболевание, оставлять без должного внимания которое опасно для здоровья и жизни женщины.

Как остановить профузное маточное кровотечение

Источники: http://vrachlady.ru/mioma-matki/chem-opasna-mioma.html, http://www.prosto-mariya.ru/subseroznaya-mioma-matki-prichiny-vidy-simptomy-diagnostika-lechenie_1676.html, http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/opasnost.html