Что такое полип эндометрия в матке

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри полости матки.

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни.

Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.

Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:

• железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
• железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
• фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
• аденоматозный или предраковый полип — это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).

Причины и факторы риска

Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.

Но, по большей части, отмечается их образование после 30-35 лет, риск полипоза возрастает к 50 годам.

В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.

Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:

• нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов. либо недостатком прогестерона .
• проведение травмирующих матку манипуляций: абортов. выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
• прерывание беременности. выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
• расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет ), нарушающие обмен половых гормонов.
• хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита. воспаления внутренней оболочки матки.

Проявления полипа эндометрия

Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.

При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

• нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
• обильной или длительной менструации,
• болезненности при менструации,
• болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
• усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
• в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.

Диагностика

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

• УЗИ малого таза. при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
• Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
• Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.

Полипы необходимо различать с небольшими миомами. эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей .

Лечение полипов эндометрия

Лечение фиброзных форм

Полип эндометрия – это прямое показание к диагностической гистероскопии и его удалению.

При гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры.

При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально.

На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.

При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

• комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
• гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

Лечение аденоматозных полипов

Этот вид полипа предрасполагает к раку матки, поэтому его лечение активное и радикальное. Женщинам в возрасте старше 45 лет показана только экстирпация матки (удаление). Если же в семье есть онкологическая предрасположенность или у женщины выявлены гормональные нарушения, проводится удаление матки с придатками.

Женщине детородного возраста показано удаление полипа с назначением гормонов после операции, а также активное наблюдение. В случае рецидива аденоматозного полипа эндометрия – показано удаление матки.

Осложнения

Самым главным из осложнений является развитие бесплодия, также возникают нарушения менструального цикла, потери большого объема крови с развитием анемии.

Кроме того, могут возникать рецидивы – полип вырастает повторно, переходя в полипоз.

В редких случаях полипы эндометрия могут переходить в злокачественные опухоли, рак эндометрия, внутренней оболочки матки, в основном это возможно только при аденоматозной форме.

Мед.Консультант Гинекология Полип эндометрия: причины, методы лечение и удаления полипа

• Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
• Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
• Как разобраться в анализах у ребенка?

• Особенности проведения МРТ-анализа
• Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
• Нормы при беременности и значения отклонений..

Полип эндометрия: причины, методы лечение и удаления полипа

Нередко женщина, проходящая гинекологическое УЗИ, узнает от врача о наличии в матке полипа. Часто повторяемые в этом случае слова врача «это не страшно» или молчаливое назначение выскабливания не вселяет уверенности в своем здоровье. Что такое полип эндометрия, стоит ли беспокоиться и как его лечить — вот главные вопросы, на которые следует знать ответ.

Полип эндометрия — что это и как лечить?

Что это такое? Полип эндометрия — это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.

Мягкие, чаще небольшие (в несколько мм) наросты иногда достигают в размерах нескольких сантиметров. Множественные эндометриальные выросты, а также повторно сформировавшиеся после радикального их удаления указывают на развитие у женщины полипоза, как болезненного состояния.

Полип эндометрия фото

Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:

1. Железистый — состоит из маточных желез и стромы;
2. Железисто-фиброзный — наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
3. Фиброзный — в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
4. Аденоматозный — наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.

Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может. Однако имеется список состояний, на фоне которых часто обнаруживается полип матки :

• Гормональные нарушения — недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
• Аборты, самопроизвольный выкидыш;
• Длительное использование внутриматочной спирали;
• Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
• Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
• Эндокринные расстройства — патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
• Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.

Первые признаки и симптомы полипа эндометрия

Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.

Основной признак наличия полипа эндометрия в матке — ненаступление желанной беременности и бесплодие на фоне общего здоровья.

Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:

• Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
• Бели — увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
• Сукровичные выделения — скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
• Кровотечения — возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
• Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

Полип эндометрия и беременность

То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.

Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.

Диагностика полипа

Постановка диагноза полип эндометрия обычно не вызывает затруднений. Для этого проводятся:

• УЗИ — в полости матки обнаруживается вырост с четкими границами на фоне однородного эндометрия.
• Гистероскопия — инструментальное обследование матки под наркозом с возможностью одномоментного удаления обнаруженного полипа.
• Гистологический анализ — определение клеточного состава удаленного полипа.
• Лабораторное исследование на гормональный фон — анализ на половые гормоны и щитовидной железы, необходим для правильного назначения лечебной схемы и предупреждения рецидивов.

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью (первые недели, замершая), миомой (разрастание мышечного слоя матки), эндометриозом (масштабное, неочаговое разрастание эндометрия).

Лечение полипа эндометрия — операция, терапия, травы

Единственный вариант устранения полипа эндометрия — его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.

Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.

Оперативные методы удаления маточных полипов

Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.

Основной ее недостаток — полипозные ножки невозможно удалить, и полипы часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.

Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.

Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию — «выкручивание» ножки.

Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция

Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция — замораживание жидким азотом, радиотерапия — нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).

Выбор минитравматичного способа удаления полипозных выростов в матке остается за лечащим врачом и зависит от наличия в клинике соответствующего оборудования.

Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.

При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.

Это наиболее травматичный способ применяется во избежание развития онкологии у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

При гормональных сбоях — до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лечение гормонами после удаления полипа эндометрия продолжается 3-6 месяцев.

Новейшее средство — спираль Мирена — содержит лечебную дозу гормонов, используется для лечения пациенток репродуктивного возраста, не желающими более рожать. Эффективна при массированном полипозе матке с одновременным выявлением миомы. Длительность использования — до 5 лет.

После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.

Основные лекарственные травы, способствующие лечению маточных полипов — красная щетка, морозник и боровая матка. Их действие основано на восстановлении гормонального фона. Лучший эффект достигается при их сочетанном приеме.

Однако такое лечение полипов эндометрия без операции, как и гормональная терапия, не рассосет полипы и даже не уменьшит их в размерах, а только предупредит их рост и образование новых очагов.

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью — основная рекомендация женщинам, желающим сохранить свое здоровье. При любых изменениях со стороны половых органов (боли, выделения, кровотечение) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Последствия полипов матки, осложнения

• Анемия, развившаяся вследствие кровопотери.
• Бесплодие .
• Полипоз матки.
• Онкология (крайне редко при железисто-фиброзном полипе эндометрия).

Полипы в матке: причины, симптомы и методы лечения

Полип цервикального канала: причины, симптомы и методы лечения (удаления)

Симптомы и лечение полипов эндометрия в матке

Важное место среди гинекологических проблем занимает внутриматочная патология. К ней относят патологию различного происхождения, но максимальной распространенностью обладают гиперпластические процессы эндометрия. В большинстве случаев они представлены полипами матки, на долю которых приходится до 25% от всех заболеваний женской сферы. Учитывая такую актуальность, следует обратить внимание на причины их развития, симптомы и возможные методы коррекции.

Причины и механизмы

Развитие гиперплазии эндометрия по типу полипоза происходит на фоне гормональных расстройств в организме женщины. Ведущим механизмом признано увеличение (абсолютное или относительное) продукции эстрогенов, стимулирующих рост слизистой оболочки матки. Это наблюдается при различных нарушениях в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, поскольку эндометрий является конечным органом-мишенью для регуляторных влияний в различные возрастные периоды.

Абсолютная гиперэстрогения наблюдается, когда уровень гормонов действительно увеличивается. Относительный же процесс сопровождается недостатком веществ-антагонистов, например, гестагенов (прогестерона), или повышенной чувствительностью эстрогеновых рецепторов. Чаще всего подобные изменения происходят при следующих состояниях:

• Гипоталамо-гипофизарные расстройства (болезнь Иценко-Кушинга).
• Ановуляторный цикл (атрезия или персистенция фолликулов).
• Гормонопродуцирующие опухоли яичников.
• Эндометриоз и фибромиома матки.
• Перенесенные искусственные аборты.
• Воспалительные заболевания (эндометриты).
• Нерациональное использование эстрогеносодержащих препаратов.

Немаловажное значение отводится нарушениям обмена веществ и эндокринной дисфункции. Полипоз матки часто ассоциируется с ожирением, болезнями щитовидной железы (гипотиреоз), сахарным диабетом. Метаболизм половых гормонов может нарушаться при печеночной и почечной патологии, расстройствах иммунной регуляции. В гиперпластических процессах задействованы многие биологические вещества и клеточные факторы, что делает проблему результатом сложных взаимодействий, затрагивающих практически все звенья и компоненты нейрогуморальной системы.

Гиперпластические процессы эндометрия характерны для женщин любого возраста, но большая доля приходится на репродуктивный и пременопаузальный период. Именно тогда следует с повышенным вниманием относиться к здоровью в гинекологической сфере. Полипы хоть и обладают доброкачественным происхождением, но в ряде случаев могут перерождаться, трансформируясь в онкологию.

Появление полипов в матке – следствие нейрогуморальных расстройств в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка и связанных с ними нарушений.

Морфология и классификация

Полипы – это локальные участки разрастания эндометрия. Они растут из базального (нижнего) слоя слизистой оболочки и имеют характерный морфологический признак – высокое основание или так называемую ножку. Исходя из того, какая ткань лежит в основе полипов, они бывают:

• Железистыми.
• Железисто-кистозными.
• Фиброзными.
• Аденоматозными.

Последние относятся к предраковым состояниям, поскольку характеризуются высокой активностью клеточного деления (митоза). Железистые и железисто-кистозные полипы покрыты функционирующим эндометрием, для которого характерны все изменения, присущие менструальному циклу. Они характерны для репродуктивного возраста и по функциональной классификации относятся к I типу – тем, которые зависят от гормональных влияний.

В пременопаузе развиваются железисто-фиброзные изменения, а преобладание стромальных и соединительнотканных элементов выявляется у женщин в постменопаузальном периоде. В последнем случае полипы чаще одиночные и могут достигать больших размеров. Они не отвечают на гормональные стимулы (II тип).

Если полипы обладают небольшими размерами (до 1 см в диаметре) и имеют одиночный характер, то зачастую они совсем никак не проявляются. А при множественной очаговой гиперплазии функционального слоя эндометрия у женщин репродуктивного возраста могут возникать следующие признаки:

• Гиперменструальный синдром: обильные, частые и длительные месячные.
• Маточные кровотечения (в том числе и межменструальные).
• Тянущие или схваткообразные боли внизу живота.
• Бесплодие.

Проблемы с зачатием ребенка возникают оттого, что плодное яйцо не может нормально прикрепиться к поверхности полипа. Возможна кровоточивость после полового акта или патологические бели из-за больших образований. При длительных менометроррагиях женщина испытывает симптомы анемизации: общую слабость, головокружение, бледность кожи, выпадение волос. Во время гинекологического осмотра определяют несколько увеличенную матку. А у пациенток в менопаузе бывают скудные кровянистые выделения из половых путей, не связанные с циклом.

Клиническая картина полипоза определяется типом патологии, размерами и количеством гиперпластических образований.

Дополнительная диагностика

Симптомов, выявленных при врачебном осмотре, недостаточно для постановки диагноза. Чтобы подтвердить полипоз эндометрия матки, нужны дополнительные процедуры. Определяющую роль имеют методы, позволяющие визуализировать патологические образования:

При ультразвуковом сканировании полипы определяются как четко ограниченные образования высокой акустической плотности. При сопутствующей диффузной гиперплазии эндометрий утолщен. Выполняя гистероскопию, можно непосредственно наблюдать изменения внутри матки. А рентгенологический метод – гистерография – позволяет выявить дефекты наполнения различной формы и размеров, чаще всего располагающиеся в области маточного тела или углов.

Важную информацию предоставляет биопсия. Взяв кусочек патологического образования, при последующем гистологическом анализе можно точно определить его морфологическую структуру и характер клеточных взаимоотношений. Это особенно важно в плане исключения злокачественного процесса.

Как лечить полип эндометрия матки, зависит от многих факторов. Врачи учитывают возраст женщины, характер и размеры полипов, клиническое течение патологии. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, а методы коррекции могут включать как хирургические, так и консервативные способы.

Оперативное лечение

Основной метод, применяемый при полипах – это их удаление. Операция проводится при гистероскопии параллельно с выскабливанием остальной поверхности матки. Если образование имеет длинную ножку, то оно удаляется методом «выкручивания», а ложе коагулируется. Пациенткам репродуктивного возраста после полипэктомии необходимо динамическое наблюдение с УЗИ-контролем. Если менструальная функция не нарушена, то можно ограничиться этим лечением. После гистероскопической операции возможны небольшие кровянистые выделения и дискомфорт внизу живота, сохраняющиеся не более 10 дней.

При атипическом характере гиперплазии и аденоматозных полипах тактика хирургического лечения будет более радикальной. В пре- или постменопаузе выполняют удаление матки (гистерэктомию), а при сопутствующих нарушениях в яичниках их сохранение также не целесообразно.

Методом выбора при полипах эндометрия является хирургическое лечение с удалением патологического образования.

Консервативная терапия

Тем пациенткам, у которых наблюдаются расстройства женского цикла, показана медикаментозная терапия гормональными препаратами. Чаще всего применяют следующие средства:

• Комбинированные (Регулон, Фемоден).
• Гестагенные (Дюфастон, Провера).
• Внутриматочная спираль «Мирена» с левоноргестрелом.

Последний метод показан женщинам, которые не планируют в ближайшем будущем беременеть, а также имеют сопутствующие гинекологические заболевания в виде аденомиоза или фибромиомы. Внутриматочная система ставится на 5 лет.

Чтобы избежать полипоза, женщине следует своевременно лечить заболевания гинекологической и эндокринной сферы, тщательно планировать беременность и избегать любых неблагоприятных факторов, способных отразиться на гормональном здоровье. Но если определенные признаки патологии все же появились, нужно сразу обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Похожие статьи

Причины невынашивания беременности

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/polip_endometria, http://medknsltant.com/polip-endometriya-metody-lechenie-udaleniya/, http://flovit.ru/medicina/ginekologiya/polipoz-endometriya-matki.html