Какие анализы нужно сдать при климаксе

0
2462

Перечень необходимых при менопаузе анализов

После 45-летнего возраста у женщин наступает момент угасания репродуктивной системы, который именуется климакс (менопауза). Климактерическому периоду сопутствует прекращение менструального цикла. Но как узнать оказалось ли отсутствие месячных признаком менопаузы или это заболевание половой системы? Сдать анализ на содержание гормонов в крови.

Какие анализы нужно сдать при климаксе

Установить точную причину отсутствия менструации можно с помощью анализа крови на гормоны

Смысл процедуры

Примерно к 50 годам женские яичники перестают вырабатывать достаточное количество гормонов, которое обеспечивает менструальный цикл матки. При менопаузе для того чтобы наверняка определить, является ли отсутствие менструального цикла признаком завершения работы яичников, нужно провести анализ на присутствие конкретных гормонов в крови. При климаксе некоторые вещества должны иметь свой четкий количественный состав. Их количество должно отличаться пропорциональным соотношением друг к другу.

Полагаясь на результаты анализа, лечащий гинеколог имеет право назначить заместительно — гормональное лечение, которое поможет справиться с неприятными признаками менопаузы: приливами, сухостью слизистых, скачками артериального давления и т.д. В зависимости от той или иной нехватки конкретного гормона будет зависеть дозировка и наименование гормоносодержащего препарата.

Изменения выработки гормонов

Возрастное изменение провоцирует следующие изменения в работе гормонов:

  • Уменьшенное содержание эстрогена в крови. После 38 лет половая клетка вызревает все реже, а к 45-летнему рубежу вовсе прекращается вызревание. Вследствие чего яичники вырабатывают меньшее количество гормонов.

Какие анализы нужно сдать при климаксе

С возрастом уровень эстрогена в крови снижается, что вызывает различные нарушения работы организма

  • При невозможности выработки эстрогена яйцеклетка не существует, из-за этого не производится прогестерон. Гормональное количество у женщин существенно уменьшается.
  • В результате снижения выработки эстрогенов железы головного мозга синтезируют ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Объем выработки ФСГ увеличивается при уменьшении выработки естественного эстрогена. Подобная пропорция способствует выработке лютеинизирующего гормона (ЛГ). Возрастает число ФСГ и ЛГ, но женщина уже не способна забеременеть, т.к. фолликулы нечувствительны к половым гормонам.

Какие анализы нужно сдать женщине

Для того чтобы наверняка определить наступление климакса и завершение репродуктивной функции женщин, необходимо сдать четыре основных анализа крови. Когда норма определенного гормона в крови снижена или наоборот сильно завышена, то возникают различные недомогания, которые характерны при менопаузе женщины.

Какие анализы нужно сдать при климаксе

Анализ для определения уровня гормонов требуется при появлении характерных симптомов климакса

Итак, какие анализы необходимо сдать женщине при климаксе:

  1. Анализ на уровень содержания в крови ФСГ. До климакса у женщин уровень половых гормонов достаточный, норма ФСГ низкая. При активной менопаузе, уровень гормонов в яичниках меньше, их норма понижается, а норма ФСГ повышается. Также по результатам анализа выявляется, нарушен ли уровень синтезирования эстрогенов у женщин.
  2. Анализ на уровень эстрадиола. Эстрадиол является главным гормоном среди эстрогенов. Он отвечает за уровень прочности костной ткани, за строительство клетчатки жира под кожей. Если норма значительно снижена, то возникает риск осложнений. Недостаточность эстрадиола ведет к заболеваниям костной ткани, таким как остеопороз и атеросклероз.
  3. Анализ на уровень содержания в крови ЛГ. Лютеинизирующий гормон регулирует создание яйцеклетки в фолликуле, ее дальнейшую овуляцию и создание желтого тела. При активном климаксе норма гормонов на постоянной основе значительно повышена.
  4. Анализ на прогестерон в крови. Прогестерон постепенно снижает уровень своего присутствия в организме женщин. Такая норма является главным показателем начала климакса. Прогестерон отсутствует в организме женщин первые 2-3 года при начавшемся климаксе.

Какие анализы нужно сдать при климаксе

После изучения результатов анализа крови врач может назначить женщине дополнительные обследования

Врач изучает вышеперечисленные показатели анализов, затем устанавливает наступление менопаузы и назначает оптимальное лечение. В случае протекания климактерического периода с осложнениями, гинеколог назначает обследование щитовидной железы, проверку гормона тестостерона, пролактина, сдачу крови на биохимический анализ.

Расшифровка анализов

  1. Уровень ФСГ. Значение анализа у дамы репродуктивного возраста составляет 10 единиц, с возрастом ФСГ растет. У женщин, приближающихся к климаксу, норма составляет 30-40 единиц. Уровень гормона повышается с увеличением промежутка после последней менструации. Через год наступления климакса норма ФСГ возрастает до 125 единиц. Если за минувший год уровень ФСГ подскочил до 30 единиц – климакс начинается. Как правило, климакс начинается после 20 единиц гормона.
  2. Уровень эстрадиола. Допустимая норма гормона эстрадиола при климаксе составляет 8-82 единицы. Важно обратить внимание на нижнее и верхнее значение показателя. Чем ниже показатель, тем отчетливее проявляются признаки менопаузы. При показателе выше 82 единиц эстрадиол провоцирует повышенную усталость, почечную недостаточность, доброкачественную опухоль.
    Если показатели ниже допустимого значения, а именно 6-8 единиц, то резко набирается лишний вес, возникает сухость слизистых, снижается либидо. В этом случае лечение при помощи гормонозаместителей просто необходимо.

Какие анализы нужно сдать при климаксе

Эстрогены, в частности эстрадиол, воздействуют на все системы, а потому их снижение чревато осложнениями

  • Уровень ЛГ. Норма ЛГ женщин в репродуктивном возрасте составляет 5-20 единиц. При климаксе норма ЛГ в крови женщины будет значительно выше и составит 29-50 единиц. При сравнении показателей гормона, если выявляется превышение значения более чем на 10 единиц, это означает, что климакс есть.
  • Прогестерон. При климаксе прогестерон равен или менее 0,64 единиц. Наблюдаются скачки настроения, когда прогестерон снижается. В первые два года прогестероновая недостаточность считается нормальной. Далее прогестерон должен повыситься до 0,5-0,6 единиц.
  • Также доктор при менопаузе сопоставляет соотношение гормона ФСГ к гормону ЛГ. Значение находится в промежутке от 0,35 до 0,75 единиц. Чем меньше процент, тем больше усиливаются симптомы климакса. Точно расшифровать значение анализов способен только специалист.

    Подготовительные процедуры перед сдачей гормональных анализов

    Женские гормональные анализы проводятся строго в соответствии с циклом менструаций:

    • кровь на ФСГ, ЛГ сдают на 4-5 день цикла;

    Какие анализы нужно сдать при климаксе

    Уровень гормонов в разные дни цикла кардинально отличается

    • кровь на эстрадиол сдают на 19-22 день цикла;
    • кровь на прогестерон сдают на 18-21 день цикла.

    Кровь сдается натощак – надо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Также важно сдавать анализ в первой половине дня утром. Для достоверной информации перед сдачей анализов запрещено:

    • курить;
    • нервничать;
    • употреблять алкоголь за неделю до сдачи;

    Какие анализы нужно сдать при климаксе

    Запрещено употреблять алкогольные напитки накануне сдачи анализа крови

    • принимать любые лекарственные препараты за 3 дня до сдачи;
    • заниматься сексом за день до сдачи;
    • заниматься спортом.

    После дороги в больницу перед сдачей нужно отдохнуть. На пороге вступления женщин в период климакса возникает гормональный сбой, который вызывает такие неприятные симптомы, как головокружение, приливы жара и потливость. Если вовремя проконтролировать гормональные скачки, то симптомов при климаксе можно избежать.

    Как диагностировать климакс по результатам анализа крови, вы узнаете из видео:

    Виды анализов, которые должна сдать женщина при климаксе

    В сорок пять лет или позже в организме женщины «стартует» процесс увядания репродуктивной сферы. Месячные приходят к пациентке с задержкой, а потом исчезают. Многих женщин донимает бессонница, потливость, рези в интимных зонах. Такие состояния чаще являются спутниками менопаузы. Но иногда исчезновение критических дней, лихорадка и тошнота «сигналят» пациентке о серьёзных недугах. Проблемы, которые вы «оправдали» наступлением менопаузы, могут оказаться симптомами патологических состояний щитовидной железы или кистозного образования на яичниках. Любые тревоги пациентки помогут развеять анализы при климаксе. Несколько популярных исследований прояснят «гормональную картину» и помогут гинекологу назначить корректную терапию.

    Вещества, которые медленно «тают»…

    У пациентки, чей возраст приближается к пятидесяти годам, половые железы работают слабо. Поэтому месячные приходят с опозданием, а количество менструальной крови уменьшается. Вскоре яичники перестанут функционировать и репродуктивная система женщины «уйдёт на покой». Тревожить мыслями о возрастных изменениях или возможных болезнях вам, конечно же, не стоит. А посещать гинеколога при любых неприятных состояниях пациентке необходимо.

    Многие дамы в менопаузе испытывают массу недомоганий.

    Перечислим частые жалобы женщин:

    1. Приливы жара к лицу и шее;
    2. Озноб;
    3. Усиленное потоотделение;
    4. Трудности с концентрацией внимания;
    5. Чувство жжения в интимных зонах;
    6. Приступы удушья;
    7. Расстройство стула;
    8. Боли в сердце;
    9. Бессонница;
    10. Беспричинная мучительная тревожность;
    11. Ухудшение памяти;
    12. Онемение пальцев на руках или ногах.

    Недомогания преследуют женщин при климаксе неслучайно. У дам элегантного возраста половые железы производит меньше половых гормонов, чем вырабатывали в молодые годы.

    Какие анализы нужно сдать при климаксе

    Для гармоничного состояния женщины важны гормоны двух групп: эстрогенов и прогестинов. Эстроген «курирует» вызревание яйцеклетки, своевременное наступление критических дней и многие другие процессы, связанные со здоровьем вашего репродуктивного «аппарата». Оптимальный уровень этого вещества в крови женщины благотворно отражается на состоянии волос, костей, сосудов пациентки. Когда гормональный статус меняется, признаки увядания могут стать слишком удручающими. Нередко с приходом климакса дамы замечают, что на их коже появились сосудистые рисунки, сыпь. Снижение плотности костей, с которым сталкиваются зрелые дамы, может повлечь за собой перелом при самых «невинных» обстоятельствах.

    Прогестинами называется группа гормонов, отвечающих за лютеиновую фазу. Выработка веществ «привязана» к нормальному количеству эстрогенов в крови дочерей Евы. У зрелой женщины может наблюдаться пониженный уровень эстрогена и скудное количество прогестерона.

    Когда в привычный ритм жизни вторгается климакс, сдать анализы женщине следует, не откладывая.

    Как узнать, что уровень женских гормонов снизился?

    Когда деятельность половых желез замедляется, в организме женщины более активно, чем когда-либо, «ведёт себя» гипофиз. Так называется маленькая железа, находящаяся под основной коркой нашего мозга. Угасание яичников становится для гипофиза своеобразным «разрешением» на усиленное производство фолликулостимулирующих гормонов.

    Не стоит думать, что вышеупомянутые гормоны повышают шансы пациентки на зачатие. Начало климактерических изменений стремительно подталкивает организм дамы к бесплодию. Не всегда это происходит в сорок восемь – пятьдесят лет. Месячные могут внезапно прекратиться у тридцатилетней красавицы. Если доктор заподозрит, что у пациентки начался ранний климакс, сдать анализы ей просто необходимо.

    Какие анализы нужно сдать при климаксе

    Перечислим факторы, которые могут подтолкнуть организм к ранней менопаузе:

    1. Наследственная склонность;
    2. Нервные перегрузки;
    3. Физическое переутомление;
    4. Курение;
    5. Аборты;
    6. Инфекционные заболевания;
    7. Слишком строгая диета;
    8. Воспалительные процессы в матке;
    9. Лечение антибактериальными препаратами.

    Нужно ли бороться с «молодой» менопаузой?

    У молодых барышень резко падает уровень женских гормонов после операции на матке или половых железах. Случается и так, что «молодая» менопауза изменила жизнь женщины, которая не перенесла никаких оперативных вмешательств.

    Конечно, тридцатипятилетнюю женщину климактерические изменения не обрадуют. Многие пациентки интересуются, возможно ли активизировать работу половых желез и отдалить наступление менопаузы. Для женщины, которая мечтает о материнстве, новость об угасании детородных функций может стать шоком.

    Только опытный гинеколог способен спрогнозировать «поведение» яичников в том или ином случае. Нередко доктора назначают женщинам гормональные препараты, чтобы улучшить работу половых желез. В составе таблеток содержатся эстроген и прогестерон. Задача женского гормона – возвращение месячных и возобновление овуляции. Предназначение гормона прогестерона – подготовка внутреннего слизистого слоя матки к возможной беременности. Станет ли организм «мочь» выполнять те функции, которые возложила на него природа, врач будет судить лишь после курса терапии.

    Популярные исследования для дам элегантного возраста

    Некоторые дамы осеннего возраста не спешат к доктору, заметив «сбои» в менструальном цикле. Обратиться к специалисту их вынуждают сильные недомогания: боли в сердце, недержание мочи, повышенное давление. Чтобы климактерический синдром не изнурял пациентку, доктор назначит ей специальные препараты. Многим дамам для улучшения общего самочувствия достаточно пропить курс таблеток, содержащих в своём составе растительные заменители эстрогенов. Помогут ли вам такие средства, решит доктор.

    Чтобы выяснить, как проходит менопауза, вам надо сделать комплекс исследований. Только по результатам анализов доктор сделает вывод о необходимости гормональной коррекции.

    Напомним, какие исследования являются обязательными:

    • Проверка крови на уровень эстрадиола (эстрогена). По итогам исследования доктор поймёт, началась ли у вас менопауза.
    • Исследование крови на ФСГ. Если фолликулостимулирующий гормон заметно «активничает», это свидетельствует о снижении работы яичников.
    • Исследование крови на лютеинизирующий гормон;
    • Анализ на прогестерон. Показатели этого вещества также формируют «портрет» репродуктивного резерва женщины.
    • Забор крови на тестостерон. Гинекологи признают, что резкое снижение мужского гормона в организме зрелых пациенток способно привести к ощутимым недомоганиям: исчезновению сексуального влечения, вялости, сонливости.

    Как видим, один анализ на гормоны, сделанный при климаксе, не даст исчерпывающего ответа на вопрос: «Нормально ли протекает менопауза?». Чтобы разобраться в нюансах вашего самочувствия, нужен ряд диагностических мероприятий.

    Получив результаты исследований, доктор поймёт, насколько актуален для вас новый этап жизни, именуемый менопаузой. Скудное количество эстрадиола в вашей крови (показатели ниже пятидесяти пикограмм на миллилитр) «просигналит» о начальных проявлениях климакса. Если же значения вещества в крови опускаются до отметок 34 – 25 пг/мл, менопауза уже «хозяйничает» в женском организме.

    Окончательный вывод о состоянии гинеколог сделает, опираясь на результаты анализа крови на ФСГ. В ситуации, когда женских гормонов в крови пациентки становится мало, уровень фсг значительно увеличивается. У женщин, которые вступили в менопаузальный период, уровень гормона составляет 35-40 мМЕ/мл.

    Для точности результатов специалисты рекомендуют дамам, проводить исследования на гормоны два раза. Промежуток между походами в медицинскую лабораторию составляет один месяц. Некоторые женщины спрашивают, в какие дни лучше сдавать кровь на гормоны. Дамам, которые ещё не «попрощались» с менструацией, целесообразно сдавать кровь в третий день цикла. Пациенткам, у которых критические дни прекратились, для исследований подходит любой отрезок цикла.

    Не секрет, что анализ на гормоны важен при климаксе. Молодым барышням, у которых возникли недомогания (слишком обильные менструальные кровотечения, боли в нижней части живота), также не помешает пройти комплекс исследований.

    Какие анализы нужно сдать при климаксе

    Какие ещё анализы вам необходимы?

    Некоторых женщин проявления менопаузы изнуряют слишком сильно. Зрелых дам донимает онемение конечностей, частые циститы, запоры, тошнота, боли в сердце. Когда исследования показывают слишком низкую концентрацию эстрогена и прогестерона в крови пациентки, гинеколог ищет способ восполнить их недостаток. Если говорить о прогестероне, его норма у женщин репродуктивного возраста колеблется в пределах от восьми до тридцати восьми нанограммов на миллилитр. У зрелых пациенток, переживающих климактерические изменения, количество этого вещества составляет всего лишь 0,05 – 0,3 нг/мл.

    Специалисты напоминают, что интенсивность климактерических проявлений зависит от соотношения уровня лютеинизирующего гормона на показатель ФСГ. Как правило, наиболее тягостные недомогания (приливы, тошнота, бессонница) наблюдаются у женщин при менопаузе, когда соотношение вышеупомянутых веществ очень маленькое.

    Теперь вы поняли, что анализ на гормоны вам при климаксе не помешает. В некоторых случаях вам могут понадобиться и другие диагностические мероприятия.

    Определив, что менопауза идёт «полным ходом», гинеколог назначает пациентке дополнительные исследования.

    Перечислим анализы, которые должны сдаваться женщинами осеннего возраста:

    1. Исследование на гормоны щитовидной железы. Чтобы понять, из-за чего половые железы снизили активность, врач должен узнать значения тиреотропного гормона и тироксина. Некоторые патологии щитовидной железы проявляют себя недомоганиями, похожими на симптомы климактерия;
    2. Исследование плотности костей. Это обследование проводится с помощью рентгеновских лучей. По результатам полученной «картинки» доктор сможет судить о развитии остеопороза у пациентки;
    3. Анализ крови на глюкозу;
    4. Исследование крови на липиды. Этот анализ информирует доктора о возможных нарушениях в обмене жиров. Анализы покажут значение холестерина и липопротеинов у вас в крови. Если обмен жиров «заторможен», доктор посоветует вам изменить пищевые привычки.

    Чтобы вам не пришлось столкнуться с такими удручающими состояниями, как диабет, лишний вес, обмороки и частые головные боли, вам следует сделать все исследования, которые назначит доктор.

    Какие анализы нужно сдать при климаксе

    Способы восполнить дефицит важных веществ

    Менопауза у дам протекает по-разному. Многие женщины жалуются на приливы жара, потливость, раздражительность. У некоторых пациенток в элегантном возрасте наблюдаются рези и сухость в деликатных зонах, судороги, одышка, частое сердцебиение. Одной из «классических» проблем является набор веса. Почувствовав на себе проявления менопаузы, не занимайтесь самолечением.

    Узнав, какие анализы вам нужно сдать при климаксе, отнеситесь к вопросу диагностики серьёзно. Ни плохое настроение, ни «авралы» на работе не могут стать поводом для откладывания важных процедур в долгий ящик. Анализы крови ответят на важнейшие вопросы, связанные с вашим гормональным статусом.

    Чтобы сократить проявления менопаузы, доктор может назначить вам комбинированные гормональные препараты. В их составе содержатся скромные дозы эстрогена и прогестерона. Корректное воздействие на деятельность половых желез поможет вам избавиться от тягостных недомоганий. Как будет в дальнейшем проявлять себя климакс, покажут анализы крови, ультразвуковое исследование матки и яичников.

    Если недостаточность женских гормонов не критичная, гинекологи советуют женщинам таблетки с растительными аналогами эстрогенов.

    Климакс: анализы, назначаемые женщинам в период менопаузы

    Какие анализы нужно сдать при климаксе О менопаузе принято говорить, если у пациентки не наблюдается естественных кровотечений в течение года, т. е. имеет место аменорея.

    Средний возраст, в котором у женщины наступает менопауза составляет в среднем 51,3 года, хотя, у страдающих никотиновой зависимостью, она может развиться на полтора-два года ранее.

    Зачем сдавать анализы при климаксе?

    Какие анализы нужно сдать при климаксе Целью обследования пациентки специалистом является подбор оптимальной заместительной терапии и дальнейший контроль за ее эффективностью.

    Все без исключения женщины рано или поздно сталкиваются с проблемой менопаузы. В среднем к полувековому юбилею снижается синтез гормонов, замедляется метаболизм, а обновление клеток организма протекает менее активно.

    В период климакса пациентка испытывает различные по продолжительности ухудшения самочувствия.

    Климактерический период условно подразделяется на 3 фазы:

    • пременопаузальный период – от 45 лет до наступления менопаузы;
    • собственно менопауза – отсутствие месячных, начинается с даты последней менструации;
    • постменопаузальный период – это период, который начинается после наступления менопаузы и длится до конца жизни женщины;
    • перименопауза, включающая пременопаузу и 2 года после менопаузы.

    Для климакса всех фаз характерны следующие признаки:

    • приливы;
    • потливость;
    • изменения кровяного давления;
    • гипергидроз (повышенная потливость);
    • периодические перепады настроения;
    • учащение мочеиспускания, склонность к инфекциям мочевого пузыря;
    • уменьшение размеров и дряблость молочных желёз;
    • сухость и дряблость кожи;
    • сухость (реже – покраснение) глаз;
    • депрессии;
    • сухость и зуд во влагалище;
    • утрата либидо;
    • боль во время мочеиспускания.

    В период перименопаузы резко падает уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Для пременопаузы характерны приливы и перепады настроения.

    Спустя 12 месяцев после окончания месячных и до конца жизни женщина пребывает в состоянии постменопаузы, обусловленной резкой нехваткой эстрогенов. Характерные признаки (потливость, депрессии. приливы) продолжаются еще на протяжении 2-5 лет, а потом, обычно, сходят на нет.

    Климактерическому периоду может сопутствовать ряд заболеваний:

    Для предупреждения данных серьезных осложнений пациенткам рекомендуется периодически консультироваться с участковым терапевтом, гинекологом и эндокринологом.

    Какие исследования проводятся в период менопаузы?

    В первую очередь определяется гормональный статус женщины. Признаком наступления менопаузы является повышение уровня фолликостимулирующего гормона.

    Обязательно проводится анализ крови «на биохимию», выявляющий уровень:

    • общего холестерина;
    • триглицеридов;
    • липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности.

    Обратите внимание:биохимический анализ позволяет получить информацию обо всем «липидном спектре».

    Какие анализы нужно сдать при климаксе

    Строго натощак осуществляется определения глюкозы крови. Исследуются т. н. «шлаки» крови – остаточный азот, креатинин и мочевина.

    К числу необходимых функциональных печеночных проб относятся определение:

    • аспартатаминотрасферазы;
    • аланинаминотрансферазы;
    • гамма-глутамилтранспептидазы;
    • билирубина (прямого и общего);
    • альбумина;
    • общего белка.

    Помимо этого, в обязательном порядке осуществляется специальный тест на толерантность к глюкозе.

    Женщина в период менопаузы должна регулярно посещать участкового терапевта для определения артериального давления. С помощью доступного портативного прибора она может делать это и самостоятельно.

    Какие анализы нужно сдать при климаксе Во время климакса пациентке регулярно проводится общий анализ крови. Исследование включает коагулограмму и гемостазиограмму с целью изучения степени свертываемости крови.

    В обязательном порядке проводится маммография с целью своевременного выявления возможных новообразований в молочной железе.

    У представительниц прекрасного пола кости с возрастом стремительно теряют кальций, что приводит к развитию остеопороза.

    Для своевременного выявления данного заболевания костей используются такие инновационные методы, как:

    • двухфотонная денситометрия;
    • определение в крови специфических маркеров костного ремоделирования;
    • двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.

    Осуществляется определение остеокальцина и костного изофермента щелочной фосфатазы. Своевременное выявление патологий дает возможность принять своевременные и адекватные меры, чтобы сохранить здоровье костей до самых преклонных лет.

    Данные анализов

    В период менопаузы анализы могут выявить определенные отклонения:

    • показатели крови «на биохимию» — повышаются;
    • проба на устойчивость к глюкозе – понижена;
    • уровень фолликоситмулирующего гомона (ФСГ) – повышен;
    • АД – в пределах нормы;
    • гемостазио- и коагулограмма – в пределах рефересных значений;
    • при маммографии патологических уплотнений не обнаруживается.

    Важно:данные при проведении УЗИ интравагинальным доступом не меняются. Структура костной ткани также остается в норме.

    Плисов Владимир, медицинский обозреватель

    2,289 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Источники: http://urogenital.ru/klimaks/chastye-voprosy-3/analizy-na-gormony-zhenskie-pri-klimakse.html, http://aginekolog.ru/zdorove/matka/kakie-analizy-nuzhno-sdat-pri-klimakse.html, http://okeydoc.ru/klimaks-analizy-naznachaemye-zhenshhinam-v-period-menopauzy/

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here