Миома матки больших размеров
Миома матки (так же фибромиома, фиброма, лейомиома) — распространенное заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся ростом доброкачественной гормонозависимой опухоли на стенках органа. Встречается данная болезнь у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы .
Больших размеров опухоль достигает постепенно, и за это время ничем не привлекает к себе внимание. Лишь разрастаясь до определенного объема, она наконец-то дает о себе знать, но к тому времени изменения в матке могут быть уже необратимыми.
Причины заболевания
- Чаще всего среди факторов роста доброкачественных опухолей в любом органе выделяют именно гормональный фактор. Миома не исключение. На скорость и в целом на возможность ее роста влияет в первую очередь женский половой гормон эстроген. Именно увеличение его концентрации в крови и приводит к появлению миомы в матке.
- Не стоит так же забывать и о наследственной теории роста миом. Дело в том, что по данным некоторых исследований, клетки фибромиом закладываются в тканях матки еще в утробе матери. Тем более что у большинства пациенток их кровные родственницы по материнской линии в свое время тоже обнаруживали у себя фибромы матки.
- В принципе, на возникновение доброкачественного образования в тканях матки может повлиять многое. от хронических заболеваний половой системы до вредных привычек, от неактивного образа жизни до количества родов и беременностей.
Классификация
Помимо классификации по размеру. большие миомы, как и остальные, делятся в зависимости от характера роста :
Интрамуральные миомы могут быть множественными. Тогда размер миомы будет определяться по величине самого большого узла. Если образование имеет размер более шести сантиметров, фибромиому принято относить к большим .
Существует также классификация по локализации. миомы тела матки встречаются гораздо чаще образований в шейке матки .
Основными признаками развития большой миомы матки являются боли и маточные кровотечения .
- Боль может быть интенсивной из-за сдавливания соседних органов малого таза или нервных сплетений. Также сильные болевые ощущения возникают при дегенеративных процессах в тканях миомы, которые характерны для опухолей большого размера. Еще одной особенностью фибром большого размера является угроза перекрута миоматозной ножки< (особенно у субсерозных ). Подобное явление вызывает интенсивную боль внизу живота, которую можно спутать с приступом острого аппендицита.
- Еще один ведущий симптом — маточные кровотечения — характерный признак и имеет ряд особенностей. Во-первых, кровянистые выделения обильные и длительные, могут вызывать анемию (обескровливание) у пациентки и нарушения кровообращения. Во-вторых, могут возникать независимо от менструального цикла. Особенно показательны в период менопаузы или беременности.
В любом случае при больших объемах лейомиом (миом) чаще возникают неотложные состояния, которые требуют госпитализации и срочного оперативного вмешательства .
Также пациентки с большими опухолями матки могут жаловаться на сильное увеличение веса. с которым они не могут справиться. На объемы талии и массу тела тоже необходимо обращать внимание.
Диагностика
Методы диагностики для всех миом одинаковые.
- Для начала, при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Опытный гинеколог сможет определить природу заболевания.
- Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование. Для фибромиом больших размеров этого бывает вполне достаточно.
- Возможны также варианты гистологического исследования опухоли. На начальных этапах диагностики рекомендуется проводить цитологию мазка на выявление онко-клеток, а уже в процессе операции ткани опухоли детально исследуются под микроскопом для подтверждения отсутствия участков малигнизации .
Размер и скорость роста фибромиомы матки — являются основными критериями при выборе курса лечения. Большие миоматозные образования являются абсолютными показателями к операции .
Существуют два направления: консервативное и оперативное.
- Консервативное лечение включает в себя коррекцию уровня женских половых гормонов (эстрогенов). В ряде случаев отмечается остановка роста образования, а иногда и уменьшение фибромы.
- При больших и быстрорастущих, а также множественных миомах не обойтись без оперативного лечения. Характер операций может быть радикальным (удаление опухоли вместе с маткой) при:
- росте опухоли во время менопаузы;
- сильных кровотечениях и диагностированной анемии;
- перекруте миоматозной ножки;
- миоме шейки матки;
- малигнизации опухоли;
- некрозе (отмирании) миомы;
- сдавливании соседних органов;
- наличии сопутствующих воспалительных или опухолевых заболеваний компонентов репродуктивной системы.
В любом случае, решение о необходимости и об объеме операции врач принимает исходя из индивидуальных особенностей каждой пациентки (возраста, наличия детей, рода занятий, наличия сопутствующих заболеваний и прочее), а также исходя из характера. размера и скорости роста ее опухоли.
Осложнения
Помимо угрозы малигнизации (озлокачествления миомы) главную опасность опухоль все же представляет во время беременности .
При малых и, в ряде случаев, средних размеров фиброме, при условии отсутствия роста, беременность может протекать без особенностей и осложнений. Что касается больших миом, беременность, а порой и зачатие может быть просто невозможным из-за перекрытия опухолью просвета маточных труб и невозможности оплодотворения яйцеклетки.
Быстрорастущие фибромиомы составляют угрозу выкидыша, маточных кровотечений, преждевременных родов или нарушения родовой деятельности.
Профилактика
Помимо соблюдения стандартных правил здорового образа жизни и регулярных посещений врача, от больших миом можно оградиться, вовремя излечив малые и средние опухоли матки. Важно вовремя их диагностировать, тогда и лечение будет более эффективным, и объем оперативного вмешательства уменьшится, а главное больше шансов на сохранение репродуктивной функции.
Бесплатная консультация врача
Что делать если есть миома матки
Миома матки является одним из самых часто встречающихся заболеваний половой сферы у женщин. Миома матки представляет собой разрастание ткани в мышечном слое, которое носит преимущественно доброкачественный характер.
Миома матки может иметь разные размеры: от объёма горошины до больших образований. Особую опасность представляет новообразование больших размеров. Миоматозные узлы больших размеров способны оказывать отрицательное влияние на соседние органы, нарушая их функционирование.
Миому матки принято измерять в неделях как при беременности. Образование считается больших размеров, если его объём превышает 14 недель.
Разновидности и стадии миомы матки
Миома матки представлена разными формами и промежуточными вариантами.
Во время своего развития миоматозные узлы проходят несколько стадий:
- Происходит образование зоны роста. Как правило, это участки, где расположены не слишком большие по размеру сосуды. Довольно небольшие сосуды имеют повышенные проницаемость и уровень обменных процессов, что может делать рост опухоли быстрым.
- Образование микроскопического по размерам узелка.
- Наличие сформировавшегося миоматозного узла, который характеризуется сравнительно большим размером.
Различают миому матки:
Большинство миом являются множественными.
Выделяют следующие разновидности миомы матки в зависимости от её расположения.
- Межмышечная. Такой узел по-другому называется интерстициальным или интрамуральным и локализуется в толще миометрия.
- Субмукозная. Другое название этого узла – подслизистый. Миома находится под слизистой оболочкой матки.
- Субсерозная. Такая разновидность называется также подбрюшинной и локализуется под наружной оболочкой органа или брюшиной.
- Забрюшинная. Опухоль растёт из шейки или тела матки.
- Интралигаментарная. Это межсвязочная миома, которая расположена между листками широкой связки мышечного органа.
- на ножке, на широком основании;
- тела матки, перешейка, шейки матки.
Кроме того, миома бывает.
- Простой. Эта форма характеризуется доброкачественностью и отсутствием деления клеток.
- Пролиферирующей. Отмечается большее количество клеток мышечного слоя.
- Предсаркома. Можно обнаружить множественные опухоли с атипичными клетками и ядрами больших размеров.
Миома матки является серьёзной патологией. Врачи считают, что опухоль больших размеров свыше 14 недель может представлять угрозу для здоровья женщины.
Многие пациентки хотели бы узнать, что следует делать при обнаружении миомы матки. Если речь идёт об опухоли, которая имеет объём 14 недель беременности, такая миома считается большой и подлежит обязательному наблюдению и лечению.
Признаки и симптомы миомы больших размеров
На ранней стадии возникновения патологии клиническая картина отсутствует. По мере роста образования и достижения размеров 12-14 недель присоединяются характерные симптомы и признаки.
Симптомы и признаки при миоме матки больших размеров свыше 14 недель:
- боли разной степени интенсивности и локализации, возникающие преимущественно внизу живота и пояснице;
- нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
- обильные выделения при месячных;
- прорывные кровотечения;
- укорочение или удлинение цикла;
- гидронефроз;
- неприятные ощущения при половых контактах;
- слизистые выделения с неприятным запахом из половых путей;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- анемия
В результате хронической потери крови может возникнуть анемия. Симптомами этого состояния являются слабость, утомляемость, головокружение, одышка, тахикардия, чрезмерная потливость. При обнаружении таких проявлений, первое, что следует сделать – обратиться к врачу.
Следует помнить, что миома больших размеров, которая соответствует объёму 14 недель и более, сказывается на работе всего организма и может стать причиной серьёзных осложнений.
Причины возникновения миомы матки
Механизм появления патологии до конца неизвестен. Поэтому сложно сделать окончательный вывод о том, какие факторы вызывают разрастание миометрия.
Современная гинекология выделяет несколько основных причин образования опухоли:
- роль наследственности;
- неблагоприятное влияние экологии;
- хроническое стрессовое состояние;
- различные эндокринные нарушения;
- хронические инфекции мочеполовой системы;
- сахарный диабет;
- хронический тонзиллит;
- нарушение обмена веществ и ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- механические травмы полости матки в процессе хирургических вмешательств;
- длительное применение комбинированных оральных контрацептивов;
- влияние ультрафиолетовых лучей;
- нарушение продукции некоторых половых гормонов.
При отсутствии адекватного лечения миоматозные узлы могут достигать больших размеров от 14 недель и выше.
Осложнения при миоме матки больших размеров свыше 14 недель
Многих женщин интересует ответ на вопрос, что следует делать при обнаружении опухоли сравнительно больших размеров. Нередко в таких случаях образование достигает объёма 14 недель и больше, вызывая потенциальную опасность для внутренних органов женщины.
Для роста новообразования необходимо его интенсивное питание, которое осуществляется благодаря другим системам организма.
Миома матки провоцирует следующие осложнения:
- патологии поджелудочной железы, а также печени и почек;
- сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что проявляется учащённым мочеиспусканием и запорами;
- возникновение эндокринных нарушений, сахарного диабета, ожирения;
- развитие бесплодия, невынашивания беременности.
Миома матки объёмом свыше 14 недель, которая относится к образованию больших размеров, нередко становится причиной самопроизвольного прерывания беременности.
- перерождение новообразования в злокачественную опухоль, что вызывает необходимость удаления матки;
- анемия, связанная с регулярной потерей крови при миоме больших размеров;
- перекрут ножки узла.
Это одно из самых опасных осложнений, приводящее к некрозу образования. При таком осложнении необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Диагностика миомы матки больших размеров и методы её лечения
Определение новообразования объёмом 14 недель может осуществляться при помощи следующих методов обследования.
- Гинекологический осмотр на кресле. Врач пальпаторно может диагностировать увеличенную до больших размеров матку, прощупать миоматозные узлы и определить соответствие объёма неделе беременности. А также при прогрессировании недуга матка изменяет своё положение.
- Изучение и анализ анамнеза. Гинеколог внимательно оценивает жалобы и симптомы пациентки. Особое значение имеют механические травмы матки, отсутствие беременностей, отягощённый семейный анамнез.
- Ультразвуковое исследование области малого таза;
- Гистероскопия. Это малоинвазивная методика, выполняемая при помощи гистероскопа. В процессе исследования можно диагностировать патологию и делать некоторые хирургические вмешательства.
- Лапароскопия. Этот метод диагностики самый точный и информативный. В процессе исследования можно одновременно проводить оперативное лечение.
Миому матки больших размеров от 14 недель можно лечить только хирургическим способом.
Выбор метода оперативного вмешательства зависит от анамнеза пациентки, её репродуктивных планов, локализации и размера опухоли.
В современной гинекологии используются следующие виды вмешательства:
Гистерэктомия подразумевает тотальную ампутацию матки. Это радикальная операция, которую можно производить пациенткам после 45 лет при наличии серьёзных осложнений.
Врачи стараются делать органосохраняющие операции, так как удаление мышечного органа вызывает серьёзный гормональный дисбаланс в организме женщины.
Под миомэктомией подразумевается удаление непосредственно миоматозного узла, которое может проводиться методами:
В современной гинекологии чаще всего применяются щадящие лапароскопические операции.
Если у женщины была диагностирована миома больших размеров свыше 14 недель беременности, первое, что необходимо сделать – обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, так как недуг может стать причиной серьёзных осложнений.
Почему появляется и как лечится миома матки больших размеров?
- Что такое миома матки?
- Признаки большой миомы
- Причины патологии
- Возможные последствия и осложнения
- Способы диагностики
- Методики лечения
Миома матки больших размеров является достаточно опасной патологией, оказывающей неблагоприятное воздействие на функционирование близлежащих органов и несущей серьезную потенциальную опасность здоровью и жизни пациентки.
Поэтому данное заболевание требует незамедлительного и комплексного лечения под строгим врачебным контролем.
Что такое миома матки?
Миома матки представляет собой гинекологическое опухолевое заболевание доброкачественного характера, при котором новообразование формируется непосредственно из мышечных маточных тканей под воздействием ряда определенных факторов.
Причиной развития миомы служат мутировавшие клетки, увеличивающиеся в размерах до состояния опухолевых узлов.
Такая патология достаточно широко распространена среди женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, миомой страдает около 45 процентов женщин в возрастной категории от двадцати пяти до сорока пяти лет.
Данное заболевание чревато серьезными осложнениями, вплоть до перерождения доброкачественного новообразования в раковую опухоль. Особенную опасность представляет миома больших размеров. Вопросом, как же ее распознать, задаются многие женщины, столкнувшиеся с данной проблемой. Согласно общепринятым медицинским стандартам, миомы, при которых матка достигает размеров четырнадцатой недели беременности и выше (от двадцати сантиметров), считаются большими.
Вернуться к оглавлению
Признаки большой миомы
В большинстве случаев миома матки длительное время может протекать бессимптомно, никак себя не проявляя. Однако при значительном увеличении опухолевого узла заметно ухудшается общее состояние пациентки и появляются специфические, характерные признаки.
Так, маточной миоме больших размеров присущи следующие симптомы:
- Болевые ощущения в нижней части живота.
- Недержание мочи.
- Запор.
- Нарушение процесса дефекации.
- Маточные кровотечения.
- Нарушения менструального цикла.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Гидронефроз.
- Болевые ощущения во время полового акта.
- Влагалищные выделения слизистого характера, обладающие специфическим неприятным запахом.
- Развитие кишечных расстройств.
- Общая слабость и повышенная утомляемость.
- Астения.
- Головокружения.
- Развитие одышки.
- Тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Повышенная потливость.
- Дисменорея.
- Болезненные ощущения в районе малого таза, которые могут отдавать в зону поясницы или анального прохода.
- Увеличение размеров живота без значительной прибавки в весе.
Что делать, если женщина обнаружила у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков? Ответ однозначен: следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту-гинекологу и пройти необходимое обследование. Необходимо подчеркнуть, что большие размеры миомы оказывают отрицательное воздействие не только на мочеполовую сферу, но и на все системы организма и могут стать причиной ряда неблагоприятных последствий, вплоть до летального исхода. Поэтому данная патология требует оперативного и грамотного лечения.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
На сегодняшний день точные причины возникновения, развития и роста миомы матки неизвестны. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение патологии. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность.
- Неблагоприятный экологический фактор.
- Частые стрессовые ситуации.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Наследственный фактор.
- Инфекционные заболевания хронического характера.
- Сахарный диабет.
- Почечные патологии.
- Хронический тонзиллит.
- Ожирение.
- Частые физические перезагрузки.
- Поражения надпочечников.
- Патологии щитовидной железы.
- Многочисленные аборты.
- Хронические гинекологические заболевания .
- Длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов.
- Продолжительное облучение ультрафиолетовыми лучами.
Миома больших размеров также может развиваться вследствие увеличения опухолевого узла при отсутствии своевременного и адекватного лечения.
Вернуться к оглавлению
Возможные последствия и осложнения
Маточная миома больших размеров чрезвычайно опасна и несет потенциальную угрозу практически для всех систем и внутренних органов. Дело в том, что увеличенный опухолевый узел нуждается в интенсивном питании. Кислород и химические элементы для своего функционирования миома получает за счет ряда других жизненно важных органов. При этом особенно страдают поджелудочная железа, печень и почки. Кроме того, к наиболее распространенным осложнениям большой миомы матки принято относить следующие заболевания и проявления:
- Сахарный диабет.
- Анемия.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- Бесплодие.
- Инфаркт миокарда.
- Нарушения обменных процессов.
- Ларингит.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Бронхит.
- Ринит.
- Образование свищей на стенках мочевого пузыря.
Особенно тяжелым осложнением заболевания является некроз миомных узлов, возникающий вследствие нарушения их кровоснабжения, вызванного большими размерами миомы. Данное состояние несет прямую угрозу жизни пациентки и требует оперативного хирургического вмешательства. Кроме того, по мнению специалистов, большие размеры миомного образования в значительной степени повышают вероятность перерождения опухоли и развития онкологического заболевания.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики
Большая маточная миома диагностируется врачом-гинекологом на основе визуального осмотра пациентки, применения метода пальпации, изучения общей клинической картины и результатов анамнеза. В сложных случаях пациентке могут быть назначены следующие виды исследований:
- Ультразвуковое исследование области малого таза.
- Лапароскопия.
- Гистероскопия.
Вернуться к оглавлению
Методики лечения
Лечение маточной миомы большого размера осуществляется преимущественно хирургическим путем, поскольку методы консервативной терапии в случае запущенной патологии должного эффекта не дают.
В зависимости от возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, размера опухолевого новообразования ее могут оперировать методом гистерэктомии или миомэктомии:
- Гистерэктомия представляет собой полное удаление матки хирургическим путем. Обычно применяется для лечения пациенток в возрасте старше сорока пяти лет, женщинам репродуктивного возраста по возможности стараются сохранить детородный орган. Кроме того, данная операция приводит к серьезным гормональным сбоям и нарушениям в организме. Не избежать гистерэктомии в некоторых особо сложных случаях, характеризующихся чрезмерно большими размерами опухоли и сопутствующими тяжелыми осложнениями, несущими угрозу жизни больной.
- Миомэктомия – операция по удалению миомы. представляет собой удаление непосредственно самого опухолевого узла или же части матки с новообразованием. Данный способ хирургического лечения относится к консервативным методикам. Миомэктомия позволяет женщине сохранить признаки фертильности (способности рожать) и является меньшим потрясением для организма, нежели полное удаление матки, однако в данном случае остается риск развития новых миомных узлов.
Что же касается способов удаления миомного новообразования, то в этих целях используют обычно следующие методы:
Миома матки больших размеров – серьезное гинекологическое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к крайне тяжелым последствиям. Однако при своевременной диагностике и грамотно проведенной операции медицинский прогноз при большой маточной миоме вполне благоприятен.
Источники: http://eva-health.ru/desease/mioma-matki/razmery/bolshaya/, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/chto-delat-esli-est-mioma-matki.html, http://lecheniemiomy.ru/info/mioma-matki-bolshix-razmerov.html