Эндометриоидная киста яичника лечение

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоз не зря считается коварным заболеванием, ведь он может поразить любой орган. Выделяют генитальный эндометриоз, когда эндометриоидные очаги (гетеротопии) обнаруживаются на половых органах, и экстрагенитальный эндометриоз, при котором поражаются другие органы.

Эндометриоидная киста относится к генитальному эндометриозу. Она формируется в результате слияния между собой мелких гетеротопий, расположенных на яичнике, и образования полости, которая заполнена кровью.

Чаще всего эндометриоидные кисты диагностируются у женщин детородного возраста (25-50 лет). В пременопаузе и после окончания менструаций эндометриоидные кисты склонны к рассасыванию.

Эндометриоидная киста обычно определяется на обоих яичниках, то есть является двухсторонней. Редко, но встречается и одностороннее поражение яичника.

В зависимости от распространенности процесса выделяют 4 степени кисты:

• 1 степень. На яичниках появляются мелкие эндометриоидные гетеротопии, которые выглядят как точки. Эта степень может остаться незамеченной даже во время проведения УЗИ;
• 2 степень. На одном из яичников обнаруживается киста, не превышающая 5-6см в диаметре, в брюшной полости имеются небольшие спайки;
• 3 степень. Киста на яичнике превышает 6см в диаметре, в брюшной полости наблюдаются значительные спайки, эндометриоз поражает матку;
• 4 степень. Диагностируются кисты больших размеров на обоих яичниках, эндометриоз поражает брюшину, толстый кишечник, мочевой пузырь и прямокишечно-маточное пространство.

В чем заключается механизм развития эндометриоидных кист? На поверхности или даже внутри яичников располагаются эндометриоидные клетки — по своему строению и функционированию они напоминают эндометриальные. Такие клетки выстилают полость матки изнутри. Соответственно, во время менструального цикла они проходят все те же изменения, что и эндометрий.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то разросшийся к концу второй фазы менструального цикла эндометрий начинает отторгаться, этот процесс называется менструацией. То же происходит и с эндометриоидными клетками кист яичника. Но поскольку крови и отторгнувшемуся эпителию некуда излиться, то они скапливаются и формируют кисты.

Предрасполагающие факторы возникновения эндометриоидных кист:

• искусственное прерывание беременности;
• диагностические выскабливания матки;
• генетическая предрасположенность;
• ношение внутриматочной спирали, особенно длительное;
• нарушение гормональной функции яичников (сбои в гормональном балансе);
• хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб;
• другая гинекологическая патология, связанная с гормональным дисбалансом (миома. гиперплазия эндометрия. полипы эндометрия );
• эндокринные болезни (патология щитовидки, надпочечников, гипофиза);
• избыточный вес;
• операции на матке (кесарево сечение, удаление миоматозных узлов);
• внутриматочные манипуляции (гистеросальпингография. гистероскопия ).

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидные кисты маленьких размеров никак не проявляются длительное время. Но стоит кисте увеличиться в диаметре, возникают разнообразные клинические признаки.

В первую очередь, больных беспокоит боль внизу живота и/или в поясничной области. Боли могут быть ноющего или тянущего характера, они усиливаются во время менструации. Возрастание интенсивности болей в период месячных связано с растяжением капсулы кисты в результате заполнения ее кровью. За счет данного косвенного факта (увеличение размеров образования после менструации) можно судить о наличии эндометриоидной кисты.

Некоторые кисты растут очень быстро, что опасно их разрывом, другие же, напротив, не увеличиваются в размерах и замирают на годы.

Кроме того, женщина отмечает нарушение менструального цикла. Менструации становятся обильными, длительными и болезненными. Появляются кровянистые выделения накануне и после месячных. Возможны межменструальные кровотечения в середине цикла.

Также больные жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта.

Так как в брюшной полости образуются спайки, то возникают:

Страдает и нервно-психическое состояние женщины, нарушается репродуктивная функция.

Однако очень часто, помимо невозможности забеременеть, женщину ничего не беспокоит.

Диагностика

Необходимо дифференцировать эндометриоидную кисту и кисты другого происхождения. В первую очередь, важно отличить ее от застарелой кисты желтого тела и дермоидной кисты яичника.

В диагностике заболевания важны тщательный сбор анамнеза и жалоб и проведение гинекологического осмотра. Во время пальпации матки и придатков с одной, но чаще с обеих сторон в паховой области прощупываются тугоэластичные, чувствительные образования с ограниченной подвижностью.

Ценным помощником в постановке диагноза является проведение УЗИ органов малого таза. Эндометриоидная киста визуализируется как образование с двойной и достаточно толстой стенкой, заполненное жидкостью с примесью взвеси.

Также не лишним будет определение онкомаркера СА-125. При наличии кисты он в норме или несколько повышен, однако значительно повышается при раке яичников.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидных кист яичника ведет врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Метод терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:

• возраста женщины;
• размеров образований;
• ее настроенности на беременность;
• клинических проявлений.

Кисты малых размеров подлежат консервативной терапии. В качестве симптоматического лечения для облегчения болей во время менструации назначают нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен). Показан прием витаминов и успокоительных средств.

Для прекращения роста кисты назначают гормонотерапию. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, длительность их приема зависит от эффективности лечения и распространенности процесса. Возможно назначение гестагенов (премалют, норколут).

С целью создания искусственной менопаузы и уменьшения размеров кист назначают золадекс, даназол, бусерилин и прочие антиэстрогены. Следует отметить, что гормональная терапия не всегда эффективна, и некоторые эндометриоидные кисты остаются «нечувствительными» к гормонам.

При решении вопроса об операции гормонотерапию назначают в качестве предоперационной подготовки, чтобы замедлить рост кист или уменьшить их размеры. Операция по возможности выполняется лапароскопическим путем с сохранением части яичника. Производят вылущивание кисты и ушивание яичников. Если кисты слишком большие, то яичники удаляются полностью (овариоэктомия). Во время хирургического вмешательства иссекаются эндометриоидные гетеротопии на брюшине и рассекаются спайки.

В послеоперационном периоде продолжается гормонотерапия.

Оптимальный вариант реабилитации после эндометриодной кисты – беременность, которую можно планировать через полгода при удалении больших кист или сразу, если кисты были мелкими.

Последствия и прогноз

Эндометриоидная киста может:

• разорваться с излитием содержимого в брюшную полость и развитием внутрибрюшного кровотечения (повреждение сосудов яичника);
• нагноиться;
• перекрутиться;
• в редких случаях возможно озлокачествление образования.

Кроме того, наличие эндометриоидной кисты приводит к бесплодию.

Прогноз зависит от качества проведенной операции и эффективности гормонального лечения. Во многих случаях после хирургического вмешательства прогноз благоприятный.

Кисты и воспалительные процессы в яичниках (в народе «придатках») – наиболее распространенная гинекологическая патология с довольно неприятными симптомами и последствиями, вплоть до бесплодия. Традиционное лечение (динамическое наблюдение, гормональная терапия, витамины и антибиотики) не всегда дает эффект, часто пациенткам предлагается оперативное вмешательство по поводу кист (лапароскопия либо пункция), синдром поликистозных яичников вообще сложен в плане диагностики и лечения. Посему гомеопатия и иглоукалывание как неинвазивные, безопасные и одновременно эффективные методы, воздействующие на организм в целом, занимают солидную нишу в гинекологии.

Всегда киста представляет собой жидкостное образование, возникающее в ткани яичника в ходе гормональных нарушений (функциональные кисты) и патологии деления клеток.

Функциональные кисты развиваются из фолликулов и желтого тела при нарушении цикла и сами исчезают через 2-3 месяца, они хорошо видны на УЗИ и лечатся динамическим наблюдением (до трех месяцев с ежемесячным УЗИ) и приемом нормализующих цикл препаратов типа КОК. Эндометриоидные кисты, иначе «шоколадные» по цвету крови, возникают из очагов эндометриоза в яичнике, лечатся лапароскопически. Истинные кисты растут из яичникового эпителия и представляют собой доброкачественные образования, которые необходимо удалять: дермоиды или тератомы, серозные и муцинозные цистаденомы.

Симптомы кист при небольшом их размере связаны с нарушением кровоснабжения (перекрут ножки) или разрывом – боли после полового акта, при нагрузке, менструации, отдающие в прямую кишку, нестерпимые при разрыве дермоидных кист, с тошнотой и рвотой. Разрыв фолликулярных кист обычно никак не проявляется и не опасен.

Склерополикистоз яичников заслуживает отдельного разговора, это комплекс гормональных нарушений с отсутствием овуляции, гиперандрогенией, повышенным уровнем инсулина и кортизола, нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции. В итоге нарушается цикл и углеводный обмен, возникает бесплодие, центральное ожирение, депрессия, акне, выпадение волос, отеки, хроническая тазовая боль. Прогноз заболевания угрожающий: высокий риск рака матки и молочной железы, сердечно-сосудистой патологии и тромбозов, ожирения и диабета. Причины синдрома – дисбаланс в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и дефекты синтеза и эффектов инсулина. Традиционная терапия склерополикистоза направлена на нормализацию углеводного обмена (метформин), гормонального баланса (антиандрогены типа спиронолактона и ципротерона, эстрогены и прогестины), стимуляцию овуляции (тамоксифен, клостильбегит, ФСГ и ЛГ), подавление синтеза пролактина (бромокриптин и каберголин). Отдельно стоит сказать, что гомеопатия при поликистозе яичников дает хороший эффект уже через месяц применения. Классическая конституциональная гомеопатия при кисте яичника лечит подобное подобным, препарат подбирается сообразно возрасту, истории заболевания, темпераменту и поведенческим привычкам пациента, курс составляет до двух-трех месяцев.

Лечение кист основывается на динамическом наблюдении при размере до 3 см (до трех циклов) с одновременным приемом нормализующих цикл препаратов, при неизменных или увеличивающихся размерах проводится либо лечебная пункция кисты под контролем УЗ-аппарата, либо лапароскопическое удаление.

Поскольку постоянное образование кист (рецидивы), а тем более склерополикистоз является системной проблемой, в том числе гормональной, хороший эффект дает классическая гомеопатия при кисте яичника, направленная на конституциональное лечение всех поломок в организме и восстановление психоэмоционального фона. После беседы с гомеопатом, детального сбора анамнеза заболевания, выяснения поведенческих и психологических особенностей индивидуально подбирается гомеопатический препарат, который принимается по схеме до 3 месяцев, после чего кисты уменьшаются или исчезают и не рецидивируют. При необходимости лечение гомеопатией кисты яичника можно повторить.

Оофорит или сальпингоофорит – воспаление яичников и труб – является довольно частой гинекологической проблемой при переохлаждении, половых инфекциях, общих заболеваниях инфекционной природы, половых контактах после аборта и диагностических вмешательств на матке, усугубленных стрессами и снижением иммунитета вкупе с вредными привычками. Последствия заболевания – спаечный процесс, бесплодие.

Симптомы воспаления матки и придатков: температура, озноб, боль в нижних отделах живота и пояснице, головные и мышечные боли, увеличенные болезненные яичники и матка, гнойные выделения, сбои цикла. Хронический процесс приводит к тазовым болям, дискомфорту при половом акте (диспареуния), депрессиям и неврозам.

Для диагностики помимо расспроса и гинекологического осмотра проводят УЗИ, посевы выделений, мазки, анализы крови и мочи. Впрочем, клиника заболевания говорит сама за себя.

Лечение воспалительных гинекологических процессов острой фазы обычно проводится в стационаре, с инъекциями антибиотиков и внутривенными инфузиями, лапароскопическими вмешательствами – по необходимости. Подострые и рецидивирующие состояния лечатся амбулаторно, с применением тех же антибиотиков, иммуномодуляторов, физиотерапии (грязи, токи, магнит), санаторно-курортного лечения, гормональной терапии. Физиологическое лечение воспаления яичников без антибиотиков, гомеопатией и иглоукалыванием, весьма эффективно и безопасно, оказывает лечебный эффект на весь организм, без побочных эффектов.

Если страдают яичники гомеопатия классическая дает местный и общий эффект, действуя конституционально, то есть на весь организм. После детальной беседы с гомеопатом пациентке подбирается препарат исходя из заболевания, темперамента, поведенческих привычек, принимается он по схеме курсом до трех месяцев. При острой гнойной форме и необходимости срочного хирургического вмешательства гомеопатия не показана, другое дело – хроническое заболевание с рецидивами.

Лечение воспаления яичников иглоукалыванием – еще одно направление альтернативной медицины, направленное на нормализацию нервно-рефлекторных механизмов и процессов в организме в целом и мочеполовой сфере в частности. Иглоукалывание как метод терапии хронических и острых воспалительных заболеваний известен давно, точечное воздействие на биологические точки и нервные меридианы стимулирует резервы организма на борьбу с инфекцией. Обычно требуется два-три сеанса в неделю на протяжении месяца или двух для стойкого эффекта.

Лечение эндометриоидной кисты яичника без операции — отзывы пациентов

Эндометриоидная киста яичника — это доброкачественное образование, внутреннее пространство которого заполнено скопившейся менструальной кровью.

Вероятность ее возникновения наиболее велика в репродуктивном возрасте — в среднем это от 12 до 50 лет.

Согласно статистике, кисты возникают у 80% женщин, при этом диагностируются они только у каждой четвертой.

Большую часть пациенток с таким заболеванием отправляют на хирургическое удаление новообразования, возможность консервативного лечения при этом не рассматривается. Однако в некоторых случаях возможно и лечение эндометриоидной кисты яичника без операции.

Эндометриоидная киста сначала появляется на одном яичнике, а затем распространяется и на другой. Заболевание, как правило, начинается с правой стороны. Различают четыре стадии развития эндометриоидной кисты:

1. Наблюдается минимальное поражение яичников, на которых возникают очаги эндометриоза, а также начальное поражения брюшины. Зоны поражения настолько малы, что заметить их невозможно даже при проведении УЗИ, к тому же заболевание на этом этапе протекает бессимптомно.
2. На одном из яичников образуется киста диаметром до 5-6 см, в придатках появляются спайки. Также на этом этапе процесс начинает распространяться на второй яичник.
3. Кисты есть на обоих яичниках, на придатках — обширные спаечные процессы, эндометриоз распространяется на маточные трубы, матку и брюшину.
4. Кисты больше 6-7 см есть на обоих яичниках, наблюдается поражение мочевого пузыря и кишечника. Симптомы заболевания на четвертой стадии выражены очень отчетливо.

Так как начальные стадии развития эндометриоидной кисты протекают практически без симптомов, на этом этапе они не становятся поводом для обращения к врачу.

Диагностируется заболевание почти всегда в запущенной форме, когда для его лечения требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Важную информацию для диагностики эндометриоидной кисты позволят получить:

• гинекологический осмотр;
• цитологическая диагностика;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• диагностическая лапароскопия;
• исследование биопсийного материала.

Гинекологический осмотр с бимануальным влагалищным исследованием позволяет предварительно оценить состояние половых органов.

Во время такого обследования гинеколог пальпаторно определяет размеры яичников, матки, шейки матки, их подвижность и болезненность.

При первичном гинекологическом осмотре может быть проведена цитологическая диагностика, которая косвенно укажет на патологические процессы в яичниках.

Основной метод обследования, который прост, доступен всем и при этом очень информативен — ультразвуковая диагностика. Она позволяет обнаружить эндометриоидную кисту на второй, третьей и четвертой стадиях развития. Однако в некоторых случаях ее трудно отличить от других образований — к примеру, кисты желтого тела или дермоидной кисты.

В таких ситуациях может потребоваться динамическое наблюдение в течение 1-3 месяцев или дополнительные обследования помимо ультразвука — к примеру, МРТ. Чтобы получить более подробную картину, используют трансвагинальную УЗИ-диагностику, для проведения которой ультразвуковой датчик вводится во влагалище.

Эндометриоидная киста яичника — узи

Больше информации, чем во время ультразвукового обследования, можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лапароскопическое обследование на сегодняшний день является самым точным и применяется в тех случаях, когда других методов оказывается недостаточно для постановки диагноза.

Очень ценную информацию можно получить при гистологическом исследовании тканей, взятых во время лапароскопии. Также при эндометриоидной кисте, как и при любой другой, необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры.

Чем раньше будет диагностирована киста, тем лучше. Поэтому необходимо своевременно проходить все рекомендованные обследования, это позволит начать лечение на той стадии, когда заболевание не слишком опасно, а шансы на излечение велики.

Лечение кисты без операции

Лечение направлено на достижение нескольких эффектов:

• предупреждение прогрессирования болезни;
• устранение симптомов;
• излечение от бесплодия.

Тактика лечения определяется с учетом стадии роста образования, длительности его развития и имеющихся симптомов. Есть три возможных варианта:

1. консервативное лечение — сводится к приему препаратов;
2. хирургическое — удаление кисты в процессе операции;
3. комбинированное — предполагает сочетание хирургического лечения и консервативной терапии.

Стандартный способ лечения эндометриоидной кисты яичника на сегодня — удаление хирургическим путем, а затем — длительная гормональная терапия. Однако в некоторых случаях можно обойтись и без операции. Это возможно, когда размер новообразования не превышает 5 см, его развитие не привело к нежелательному бесплодию, нет риска осложнений и нет подозрений на возможность развития рака.

Лечение кисты без хирургического вмешательства предполагает прием:

• гормональных препаратов;
• противовоспалительных средств;
• иммуномодуляторов;
• энзимов;
• витаминов.

Гормональная терапия включает низкодозированные монофазные КОК, МПА пролонгированного действия, синтетические антагонисты ГнРГ, производные норстероидов (левоноргестрел) и производные андрогенов. Из противовоспалительных средств используются НПВС, которые хорошо купируют болевой синдром. Также в консервативном лечении применяются спазмолитики и седативные средства.

На фоне гормонального лечения киста может незначительно уменьшиться, однако полностью она не исчезнет. Если врачи настаивают, что необходимо хирургическое вмешательство, не следует его избегать.

Гормональные нарушения могут привести к образованию кист. Фолликулярная киста яичника — симптомы и лечение, а также психологический фактор в терапии.

Все об операции по удалению кисты яичника читайте тут. Подготовка, суть вмешательства, реабилитационный период.

Лапароскопия позволяет проводить операции на яичниках практически бесшовно. Подробно суть данного метода рассмотрим в этом материале .

Скорость роста кисты предугадать сложно — некоторые растут довольно быстро, другие в течение всей жизни сохраняют размер, который они имели в тот момент, когда были диагностированы.

Между тем при адекватной и своевременно начатой терапии прогноз практически во всех случаях благоприятный — при современном уровне развития медицины, заболевание хорошо поддается лечению.

После исцеления боли значительно уменьшаются или полностью исчезают, менструальная и детородная функция восстанавливаются.

В некоторых случаях после избавления от кисты происходят рецидивы, поэтому после излечения необходимо периодически проходить обследование для контроля.

Осложнения

По мере своего развития в отсутствие лечения эндометриоидная киста может привести:

• к бесплодию;
• угрозе выкидыша;
• внутрибрюшному кровотечению;
• разрыву;
• острому перитониту;
• раку.

Также эндометриоидная киста может перекрутиться или нагноиться. Однако самое опасное осложнение — разрыв этого образования. Из-за сепсиса, который развивается в таком случае, вполне вероятен летальный исход. Женщина при разрыве эндометриоидной кисты яичника чувствует сильную резкую боль в нижней части живота и слабость, у нее повышается температура и падает давление, могут быть приступы потери сознания.

Не менее опасно перерождение кисты в рак. В отличие от разрыва образования в этом случае летальный исход наступает далеко не сразу, однако его вероятность высока. Также рост кисты вызывает астенизацию пациентки — она испытывает упадок сил и повышенную утомляемость. Также для астении характерны потеря самообладания, резкие перепады настроения, нарушения сна, потеря способности к длительному труду.

Если терапия не будет начата своевременно, вероятность появления различных осложнений будет очень велика, поэтому не стоит уклоняться от диагностики и назначенного лечения.

Почти все женщины, у которых были диагностированы эндометриоидные кисты, отмечают, что врачи направляли их на операции по удалению этих образований. Однако в некоторых случаях, когда заболевание было обнаружено на ранней стадии, ограничивались консервативным лечением или наблюдением без назначения терапии.

Эндометриоидная киста часто становится причиной бесплодия.

Небольшое образование размером в 1-2 см не мешает зачать и выносить ребенка, однако при более крупных размерах это становится невозможным.

Поэтому женщины, которые хотят детей, лечат обнаруженные у них кисты и после этого пробуют забеременеть, в том числе и с помощью ЭКО.

Само лечение кисты, судя по отзывам, проходит довольно легко и редко вызывает осложнения. Это еще раз доказывает, что избегать такой терапии не стоит.

20% воспалительных процессов придатков происходит по причине наличия ретенционной кисты яичника. Что же это такое и как ее лечить?

Симптомы и признаки разрыва кисты яичника описаны в этой информации. Возможные последствия патологического процесса.

Своевременно начатое лечение эндометриоидной кисты позволит избежать осложнений. При этом терапия должна быть адекватна состоянию пациентки — в большинстве случаев для устранения проблемы одних медикаментов оказывается недостаточно, и требуется операция.

Если показано хирургическое вмешательство, избегать его не стоит — уклонение от удаления кисты может иметь серьезные неблагоприятные последствия.

Видео на тему

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/ovary-cyst/endom-kista, http://zagerclinic.ru/treatment/view/lechenie_gomeopatiej_kisty_yaichnika_i_vospaleniya_110/, http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/opuxoli-yaichniki/lechenie-endometrioidnoj-kisty-yaichnika-bez-operacii.html