Эндометрит что это такое симптомы

Эндометрит

Эндометрит – это воспалительное заболевание внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия).

Эта оболочка очень важна в функционировании женского организма, т.к. именно ее нарастание в первой фазе менструального цикла и отторжение во второй являются основой процесса менструации. Эндометрий играет ведущую роль в регулировании развития эмбриона на ранних стадиях, в обеспечении условий для его прикрепления к стенке матки. Поэтому любые структурные изменения в нем влекут за собой прежде всего нарушения процесса менструации и репродуктивных функций.

Главным условием развития эндометрита является попадание в полость матки (в идеале стерильной) патогенных микроорганизмов, которые находят там благоприятную среду для роста и развития. Чаще всего это происходит после родов, абортов. выскабливаний и других внутриматочных манипуляций, когда риск попадания возбудителей наиболее велик.

Другими факторами, провоцирующими эндометрит, являются:

• снижение иммунитета;
• авитаминоз;
• наличие хронических инфекций;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• половое сношение во время менструаций;
• травмирование матки и шейки матки;
• использование внутриматочной спирали.

По клинической картине различают две формы болезни – острую и хроническую.

Симптомы эндометрита

Чаще всего возникает после родов и абортов. Симптомы появляются на 3–4 день после проникновения инфекции в матку. При остром эндометрите отмечается слабость, недомогание, боли внизу живота, учащение пульса, повышение температуры до 38–38,5°С, увеличение и уплотнение матки, болезненность ее при прощупывании. Выделения мутные, обильные, с гнойным запахом. Возможны маточные кровотечения. В тяжелых случаях может развиться пиометра (скопление гноя в матке).

При неправильном или неполноценном лечении острый эндометрит может переходить в хроническую форму.

Возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем, либо на фоне острого эндометрита. Хроническая форма может протекать скрыто и не иметь клинических проявлений – тогда диагноз ставится на основе данных лабораторных исследований.

Среди наиболее часто встречаемых симптомов хронической формы эндометрита – нарушения менструального цикла, выделения до и после менструаций, появление светлых необильных серозных выделений, слабая боль в пояснице.

При такой форме заболевания наблюдаются структурные изменения эндометрия, связанные с нарушением питания тканей или образованием кист. Поэтому у женщин с хроническим эндометритом нередко встречается бесплодие или невынашивание беременности т. к. оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененной оболочке матки.

Лечение эндометрита

Как правило, эндометрит лечится в стационаре и только под контролем врача. Самолечение может привести к дальнейшему распространению инфекции, явиться причиной бесплодия. В тех случаях, когда причиной эндометрита являются остатки плодного яйца после неудачного аборта или частей плаценты после родов, выполняется удаление этих элементов и промывание матки асептическими растворами.

Поскольку основной причиной развития заболевания является микробная инфекция, в комплекс лечения обязательно входят антибиотики, в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя, либо антибиотики широкого спектра.

Обычно используют различные сочетания препаратов, например метронидазол (метрогил) внутривенно и гентамицин внутримышечно. Это помогает добиться большей эффективности в случае, когда заболевание вызвано несколькими видами микроорганизмов.

Успешно применяются при лечении тяжелой формы эндометрита и цефалоспорины III поколения: цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон и др. а также имипенем/циластатин и меропенем, обладающие сверхшироким спектром антимикробного действия. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности эти препараты помогают заменить комбинации нескольких антибиотиков. Длительность терапии определяется тяжестью состояния больной и продолжается до полной победы над возбудителем заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов по необходимости назначают комплекс других лечебных мероприятий: обезболивающие, спазмолитические и кровоостанавливающие препараты, внутривенное капельное введение растворов, ускоряющих выведение токсинов из организма.

При лечении эндометрита очень важно повысить сопротивляемость организма. Назначают витамины, препараты, нормализующие клеточный обмен, повышающие иммунитет – интерфероновые препараты (кипферон или виферон), а также уколы нормального человеческого иммуноглобулина.

Одно из ведущих мест в комплексной терапии эндометритов принадлежит процедурам, способствующим активации кровообращения в органах малого таза, стимулирующим их функцию. Применяют магнитотерапию, импульсный ультразвук, электрофорез с йодом и цинком, прогревание УВЧ, грязелечение, парафиновые и озокеритные аппликации на низ живота.

После курса противовоспалительной терапии рекомендуется в течение нескольких месяцев принимать оральные контрацептивы (новинет, диане-35, жанин). Они обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и помогают нормализовать менструальный цикл. Кроме того, женщина избегает нежелательной беременности, а значит и аборта, который может привести к обострению процесса.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать осложнений беременности и родов.

Профилактика

Профилактика эндометрита у женщин с высоким риском развития заболевания (например, после кесарева сечения) включает прием антибактериальных препаратов.

Профилактика после лечения основана на соблюдении стерильности во время маточных манипуляций, родов, абортов, соблюдение гигиены половой жизни. Обязательно регулярное наблюдение у гинеколога (профилактические осмотры не реже двух раз в год), чтобы своевременно выявить воспалительные инфекции. Для избежания обострений эндометритов важно укреплять иммунитет.

Эндометрит: причины, виды, симптомы и лечение

Эндометрит — что это такое?

Как и любой медицинский диагноз, оканчивающийся на «- ит», этот термин означает наличие воспалительного процесса, протекающего в эндометрии.

Эндометрий – это самый внутренний слой слизистой оболочки матки. Именно эндометрий регулярно обновляется, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку в период овуляции. В том случае, если этого не произошло, то эндометрий слущивается и «отходит прочь» в виде месячных.

Эндометрит – это воспаление внутренней, слизистой оболочки матки. Поскольку медицинская грамотность населения недостаточна, то некоторые употребляют неграмотный термин «воспаление эндометрита», который является, кроме того, избыточным.

Следует знать, что в тех случаях, когда у женщины произведена экстирпация матки, и она удаляется как орган, то все диагнозы, которые относятся к матке, к этой женщине уже не относятся. Поэтому запрос «эндометрит после экстирпации матки» является абсолютно безграмотным и лишенным смысла.

Эндометрит и эндометриоз: в чем разница?

Схожесть терминов иногда вызывает путаницу, особенно в том случае, если существуют сразу одновременно оба диагноза у одного человека. Это возможно: эндометрит – это воспалительный процесс, а эндометриоз — это такое состояние, когда участки этого самого эндометрия, или слизистой оболочки, находятся в других участках организма, а не только в полости матки.

Такой «заблудившийся» эндометрий, чаще всего, находится все-таки в пределах женских половых органов. Его особенность в том, что он способен к «менструации», то есть изменяется и отторгается в соответствии с изменениями гормонального фона при течении менструального цикла.

Эндометриоз создает множество проблем, главная из них — аномально расположенному эндометрию, например, в толще мышц матки, просто некуда выводиться при его циклическом разрушении.

Конечно, этот процесс может существовать и на фоне эндометрита матки, особенно в случае хронизации процесса.

Виды и классификация эндометрита

Первая и основная классификация – деление эндометрита на острый и хронический.

• Острый эндометрит – это проблема, которая может даже привести женщину на операционный стол, а в запущенных случаях можно и вовсе лишиться матки, поскольку воспаление может привести к пельвиоперитониту.
• Хронический эндометрит – вялотекущее заболевание, с периодическими обострениями и ремиссиями, часто связанное с похолоданием и течением овариально – менструального цикла. Лечение его длительное, и, чаще всего, он проводится в женских консультациях, и амбулаторно. Лишь при обострениях требуется госпитализация в профильный стационар – гинекологическое отделение.

Существует также промежуточная, подострая форма.

Вторая классификация – по характеру воспалительного процесса. Эндометрит подразделяют на:

• катаральные (самая легкая стадия воспаления);
• катарально – гнойные (присоединяется гнойный процесс);
• гнойные формы;
• некротические (с омертвением слизистого слоя);
• гангренозные (с присоединением анаэробной флоры, резкой интоксикацией, развитием перитонита).

Две последние формы очень опасны: первая – развитием рубцовой ткани в полости матки даже при благоприятном исходе с угрозой бесплодия, а вторая имеет высокий процент смертности даже при срочной операции.

Существуют и другие классификации – например, послеродовый эндометрит, который наиболее часто развивается при неблагоприятном течении беременности в третьем триместре и различных акушерских пособиях, связанных с высоким риском не столько для плода, сколько для матери.

Причины возникновения эндометрита

Предрасполагающие факторы, приводящие к развитию воспаления слизистой оболочки матки очень обширны. Важно понимать, что эндометрит чаще всего является результатом «восходящей» инфекции, гораздо реже она попадает в полость матки другим путем. Самые важные из них следующие:

• аборты;
• обильные и болезненные менструации;
• незащищенный секс во время месячных;
• агрессивное вагинальное обследование;
• проведение лечебно – диагностических выскабливаний на фоне простудных и иных инфекционных заболеваний;
• нарушение правил гигиены, например, подмывание «сзади вперед», то есть от анальной зоны к половым путям. В этом случае вероятен шанс заноса во влагалище и матку кишечной палочки с развитием вначале бактериального вагиноза, а затем – эндометрита.

Эндометрит, причины которого связаны с лишением матки своего защитного слоя, как ясно из примеров, развивается при инфекционной агрессии чаще всего в период месячных или при травмировании слизистой матки (при наличии неблагоприятных условий).

Симптомы острого эндометрита

Острое поражение слизистой матки требует срочной консультации у гинеколога, откладывать на «потом» нельзя, так как острый процесс может расшириться и на другие слои матки. Так, признаками острого эндометрита являются:

• Боли внизу живота, от ноющих до интенсивных, больше по центру, в проекции матки;
• Лихорадка до умеренных цифр (37 – 38) С, появление озноба;
• Аномальные слизистые, слизисто – гнойные выделения из половых путей или даже кровотечения, которые называются метроррагией. При бактериальном воспалении, выделения могут иметь неприятный, «помойный» запах, благодаря наличию патогенной кишечной палочки;
• В том возрасте, когда менструации уже прекратились, признаками острого эндометрита может служить просто скопление гноя в полости матки. Это тяжелое состояние, которое именуется пиометрой.

Итак, острый эндометрит: симптомы у женщин выражены резко, общее состояние тяжелое — требуется срочная госпитализация.

Симптомы хронического эндометрита

Признаки хронического эндометрита зачастую носят более «сглаженный» характер, но вреда это заболевание приносит не меньше – ведь при остром процессе есть непосредственная угроза жизни, а при хроническом – гораздо выше шанс заработать бесплодие .

Ведь если при остром процессе имеется только воспаление, то при хронизации в слизистой оболочке матки возникают атрофические процессы, возникает хронический отёк и образование кист, а также гипертрофия и гиперплазия слизистой оболочки. Это делает наступление беременности во многих случаях невозможной.

Симптомы хронического поражения эндометрия таковы:

• Появление хронических маточных кровотечений;
• Расширяется их временной срок – как до менструации, так и после;
• Появляются серозные и гнойные незначительные выделения, почти постоянно;
• Возникают «нудные» боли внизу живота;
• В конце концов, привычными становятся выкидыши и бесплодие.

Как правило, общее самочувствие при хроническом эндометрите не страдает, либо нарушено незначительно. Эта «смазанность» картины может затруднить постановку верного диагноза.

Диагностика эндометрита

При типичном течении диагностика острого, подострого процесса не составляет значительных трудностей. Основными «опорными пунктами» установления диагноза являются следующие «вехи»:

• Данные анамнеза: «что – то было»: простуда при выскабливании, бурный секс в период менструации и т. д;
• Данные обследования: увеличение размеров матки, ее смещение;
• Результат гинекологического осмотра: изменение характера слизистой;
• Взятие и анализ микробной флоры из полости матки;
• Более точная диагностика методом ПЦР. взятие проб из цервикального канала;
• Проведение УЗИ органов малого таза, с определением других процессов. Ведь острый эндометрит может симулировать и другая патология, например, острая кишечная непроходимость, аппендицит или внематочная беременность;
• В условиях стационара делается лапароскопия с осмотром и ревизией органов малого таза, проводится биопсия эндометрия.

Лечение острого эндометрита

Лечение эндометрита у женщин, как и все процессы, должны иметь свои точные цели. В остром случае они таковы:

1. Освобождение матки и половых путей от возможной причины – патогенных микроорганизмов с помощью антибактериальной терапии;
2. Предотвращение превращения острого процесса в хронический;
3. Обязательное сохранение возможности забеременеть и выносить ребенка.

Для достижения этих целей используют комплекс мероприятий — от постельного режима и диеты до внутривенного и местного введения антибактериальных препаратов.

При лечении острого эндометрита назначаются миотропные спазмолитики, расслаблюящие матку — это улучшает отток и возможность местного введения лекарственных препаратов.

При необходимости назначается детоксикационная, иммуномодулирующая терапия.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита включает в себя те же мероприятия, но в амбулаторных условиях, при соблюдении лекарственного режима и посещения женской консультации.

Антибиотики и гормональные препараты могут быть использованы при признаках обострения эндометрита, в том числе в ответ на физиотерапевтические процедуры. Лечение народными средствами категорически запрещается.

Если есть показания к оперативному лечению, то чаще всего при эндометрите требуется удалить внутриматочный контрацептив, который и стал причиной инфицирования. Иногда нужно очистить полость матки от остатков плодного яйца.

Эндометрит и беременность

Как говорилось выше, острый, а тем более хронический процесс в слизистой полости матки значительно повышает риск развития привычного невынашивания и возникновения бесплодия. При эндометрите можно забеременеть, но ничего хорошего из этого не получится.

Плодное яйцо, скорее всего, просто не сможет прикрепиться на воспаленный и неготовый участок слизистой, покрытый гноем, микробами, и постоянно кровоточащий. Дело окончится выкидышем, который еще более усугубит ситуацию.

Поэтому вначале нужно вылечить это заболевание, а затем планировать беременность, в том случае, если требуется выносить и родить здорового малыша.

Несколько слов о воспалении слизистой матки после родов. Выше говорилось, что послеродовой эндометрит может возникнуть самостоятельно, как осложнение после беременности и родов.

Для того чтобы избегнуть этого процесса, лучше рожать самопроизвольно, без кесарева сечения. Способствуют развитию этого процесса плохое отхождение плаценты, скопление крови в полости матки, длительные роды, значительная кровопотеря в родах. Но главные условия развития этой формы эндометрита – это невылеченные до родов хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Осложнения эндометрита

К осложнениям эндометрита относят проникновение воспаления во все более глубокие слои матки, включая мышцы (миометрит), и все оболочки матки.

Затем инфекция может перейти на брюшную полость с развитием перитонита. К отдаленным последствиям относят выраженное развитие спаечного процесса, который является причиной бесплодия.

Для своевременной профилактики развития любых осложнений эндометрита нужно соблюдать правила личной гигиены, своевременно посещать гинеколога, соблюдать гигиену половой жизни и избегать переохлаждения. Тогда ни эндометрит, ни любые другие воспалительные заболевания репродуктивной системы будут вам не страшны.

Эндометрит у женщин: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения эндометрита у женщин

Автор: емейный врач Евгений Корунский

Эндометрит – это тяжелое заболевание у женщин, при котором сильно воспаляется внутренняя слизистая оболочка матки.

Данная оболочка чрезвычайно важна для нормальной работы всего организма, поскольку ее нарастание и отторжение составляют основу всего процесса менструации. Рассмотрим более подробно симптомы эндометрита у женщин и способы лечения данного недуга.

Эндометрит у женщин: причины

По характеру протекания выделяют острый и хронический эндометрит. Каждый из них развивается по своим причинам.

Поспособствовать появлению острой формы эндометрита у женщин могут следующие факторы:

1. Аборт, особенно если он был проведен неоднократно.

2. Диагностическое выскабливание маточной полости.

3. Проведение сложных внутриматочных манипуляций.

4. Скопление крови либо сгустков крови в матке.

5. Удаление плаценты либо остатков плодного яйца.

Чаще всего острый эндометрит развивается после родов. Он встречается в 5 % всех случаев естественных родов и в 30 % после кесарево сечения.

Провоцируют эндометрит после родов гормональная перестройка в организме, понижение иммунитета, а также инфекционные поражения грибками, вирусами, паразитами и бактериями.

Более того, в появлении воспаления матки у женщин очень важную роль играет состояние нервной, иммунной и эндокринной систем, что довольно часто еще больше затрудняет протекание заболевания.

Хроническая форма эндометрита развивается как прямое следствие не вылеченного острого воспаления полости матки. Толчком к появлению такого состояния могут стать :

1. Половые контакты во время менструаций у женщины.

2. Перенесенная травма матки или шейки матки.

3. Длительное применение внутриматочной спирали.

4. Острая нехватка витамин в организме, стресс или хронические болезни, из-за которых иммунная система женщины сильно ослабилась, что сделало ее более подверженной к прогрессированию грибков, бактерий или вирусов в полости матки.

5. Несоблюдение элементарных правил интимной гигиены.

6. Наличие хронических инфекционных процессов в половой системе.

Как показывает врачебная практика, более чем в 80 % всех случаев хронический эндометрит наблюдается у женщин репродуктивного периода, которые ранее проводили аборты или практикуют внутриматочную контрацепцию.

Более того, риск развития эндометрита увеличивают следующие факторы:

1. Послеродовые повреждения промежности (разрыв шейки матки, влагалища). При этом инфекции будет гораздо проще проникнуть в полость матки.

2. Химическое повреждение оболочки матки.

3. Практика частых спринцеваний.

4. Использование вагинальных спермицидов, которые нарушают естественную микрофлору влагалища.

5. Применение влагалищных тампонов, особенно не своевременная их замена приводит к тому, что внутри влагалища образуется патогенная микрофлора. Это приводит к воспалению.

Эндометрит у женщин: симптомы и признаки

Острая форма эндометрита, как правило, выявляется уже на третий день после первичного инфицирования. В таком состоянии женщина может наблюдать у себя следующие признаки болезни:

1. Резкое повышение температуры тела.

2. Больная ощущает спазмы и рези внизу живота.

3. Из половых путей появляется неприятный запах.

4. Характерно болезненное мочеиспускание и озноб.

5. Из полости влагалища появляются гнойные выделения. Иногда также они могут быть с примесью крови.

6. Учащение сердцебиения и общее ухудшение самочувствия пациентки. В таком состоянии женщина может страдать от головной боли, нарушения сна, слабости, повышения потливости и недомогания.

При появлении вышеприведенных симптомов женщине нужно как можно скорее обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением, поскольку в данном случае воспалительный процесс может далеко распространяться от первичного места локализации. Это в свою очередь, грозит жизненно опасными осложнениями.

Важно знать, что с особой тяжестью острый эндометрит протекает у тех пациенток, которые имеют внутриматочные спирали. Помимо болезненности такие женщины могут наблюдать у себя полноценные кровотечения.

Проявления хронической формы эндометрита во многом зависит от длительности протекания заболевания, степени поражения, а также особенностей структурных нарушений эндометрия.

В большинстве случаев хроническое воспаление матки провоцирует развитие следующих симптомов:

1. Нарушение менструального цикла. При этом сами менструации могут быть обильными либо наоборот, патологически скудными. И в первом и во втором случае это не является нормой.

2. Периодические маточные кровотечения.

3. Ноющие болевые ощущения в нижней части живота. Также болезненность может быть и во время полового контакта.

4. При гинекологическом осмотре выявляется небольшое уплотнение матки и ее увеличение.

5. Боль при дефекации.

6. Гнилостный запах из половых путей.

Эндометрит у женщин: методы лечения

Острый эндометрит имеет следующие особенности лечения:

1. Женщине показано лечение в условиях госпиталя и постельный режим. Вместе с этим пациентка должна соблюдать психический и физический покой.

2. После ряда исследований для подавления активности возбудителя воспаления назначаются антибиотики. Одними из лучших препаратов данной группы считаются Канамицин, Гентамицин, Амоксициллин и Метронидазол.

Также для более сильного лечебного эффекта иногда женщинам назначаются сразу несколько групп антибиотиков.

3. Для восстановления микрофлоры в обязательном порядке назначаются пробиотики (Линекс, Филак Форте).

4. Для понижения интоксикации в организме пациентке вводятся солевые растворы.

5. Для укрепления иммунной системы женщине могут быть назначены витамины, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы.

6. При выявлении грибка используются противогрибковые средства в виде гелей или таблеток.

7. Для утоления боли можно практиковать холодные компрессы на зону живота. Также могут назначаться анальгетики и спазмолитики.

Терапия при хроническом эндометрите подбирается индивидуально в зависимости от степени запущенности заболевания. Традиционное лечение предусматривает такое:

1. Назначение иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов.

2. Обязательное соблюдение пациенткой лечебного питания.

3. Назначение антибиотиков широкого спектра действия (Спарфлоксацин).

4. Иногда используются гормональные препараты.

5. Для остановления маточных кровотечений может назначаться введение внутри матки амикокапроновой кислоты.

После устранения инфекции женщине может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Оно предусматривает проведение УВЧ-терапии, электрофореза, магнитотерапии.

Общий успех лечения хронического эндометрита оценивается по таким критериям:

1. Устранение инфекции, грибков, бактерий.

2. Восстановление нормального (стабильного) цикла менструаций.

3. Устранение болевого синдрома.

4. Восстановление репродуктивной функции.

5. Стабилизация структуры эндометрия (оценивается по результатам анализов).

Эндометрит у женщин: лечение, осложнения, профилактика

Обе формы эндометрита считаются чрезвычайно опасными, поскольку они способны вызвать следующие осложнения в состоянии пациентки:

1. Нарушение репродуктивной функции вплоть до полного бесплодия у женщины (обычно наблюдается при затяжном хроническом эндометрите).

2. Осложнения при протекании беременности и в послеродовой период.

3. Высокий риск выкидыша при хроническом эндометрите.

4. Риск образования полипов.

5. Хронические боли.

6. Плацентарная недостаточность.

9. Сепсис может быть при быстро развивающемся воспалении.

10. Образование спаек.

11. Вовлечение в воспалительный процесс маточных труб и яичников.

Меры профилактики эндометрита предусматривают такое:

1. Соблюдение интимной гигиены.

2. Практика защищенных половых контактов убережет матку от попадания патогенных микроорганизмов.

3. Своевременное лечение любых инфекционных болезней, особенно половой системы.

4. Профилактический прием антибиотиков после аборта, кесарева сечения или других сложных медикаментозных манипуляций.

5. Обязательное полное обследование после родов позволит вывить эндометрит на начальных этапах, что намного упростит лечение.

6. Периодическое наблюдение у гинеколога. Также с данным специалистом нужно обсуждать методы контрацепции, особенно при использовании внутриматочных спиралей.

7. Своевременно менять внутриматочные тампоны. Они являются особым средством женской гигиены, так, например, полезно узнать — можно ли тампоны использовать девочкам.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: zhenskoe-mnenie@mail.ru
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/endometrit, http://medknsltant.com/endometrit-simptomy-i-lechenie/, http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/endometrit-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-vozmozhnye-oslozhneniia-metody-lecheniia-endometrita-u-zhenshchin/