Последствия после удаления полипа в матке

12 июля 09:35, 2014

Основным способом лечения полипов матки является хирургическое удаление новообразований. Оно рекомендуется ведущими специалистами практически при любых полипах, независимо от их гистологического типа и сопутствующей симптоматики. Удаление полипов может быть проведено различными путями, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Существуют следующие методы хирургического удаления полипов матки:

• гистероскопическое рассечение ножки полипа;
• кюретаж ;
• лазерное удаление полипа;
• криодеструкция.

Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства избрал врач, существует риск появления послеоперационных осложнений. В некоторых случаях лечение этих осложнений может быть даже сложнее, чем сама операция по удалению полипов.

К распространенным осложнениям после удаления полипов матки относятся:
1. перфорация стенки матки;
2. воспалительные осложнения;
3. образование рубцов и спаек ;
4. малигнизация;
5. рецидив (повторение ) заболевания;
6. гематометра.

Перфорация стенки матки.

Перфорацией называется сквозное отверстие в стенке полого органа, которое приводит к патологическому сообщению между полостью органа и брюшной полостью. Подобное осложнение может встретиться при кюретаже (слепом выскабливании матки ), либо при патологиях стенок органа (недостаточное кровоснабжение, рубцовые изменения ).

Признаками перфорации матки являются:

• повышение температуры ;
• сильные боли внизу живота ;
• кровянистые выделения из влагалища ;
• бледность;
• понижение артериального давления .

Эти симптомы развиваются в первые часы после проведенного удаления полипов и требуют срочной медицинской помощи. При маленьких перфорациях врач может занять выжидательную позицию и ограничиться остановкой кровотечения. Существует вероятность, что дефект закроется самостоятельно. При крупных разрывах стенки необходимо повторное хирургическое вмешательство для зашивания дефекта. В любом случае будет назначен курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить развитие пельвиоперитонита (воспаления тазовой брюшины ). Без применения антибиотиков микробы, которые неизбежно попадут из полости матки в брюшную полость, могут вызвать тяжелое воспаление и создать угрозу для жизни пациентки.

Воспалительные осложнения.

Воспалительные и гнойные осложнения после удаления полипов матки встречаются, если не были соблюдены все правила асептики и антисептики. Микробы, попадающие в рану, начинают бурно размножаться, приводя к болям, повышению температуры, и задерживая процесс восстановления тканей. Подобные осложнения могут возникнуть, если у пациентки до операции были инфекции мочеполовых путей с хроническим течением.

Чтобы избежать воспалительных осложнений применяются следующие методы профилактики:

• диагностика и лечение инфекций мочеполовых путей до операции;
• прижигание места прикрепления полипа;
• антибиотикотерапия до или после проведения операции (по необходимости ).

Следует отметить, что лазерное удаление полипов матки практически исключает возможность появления воспалительных осложнений, потому что при нем отсутствует прямой контакт инструментов с тканями. Наиболее опасным в этом плане является кюретаж, так как он сопровождается сильным травматизмом здоровой слизистой оболочки матки.

Образования рубцов и спаек.

Удаление множественных полипов матки сопровождается замещением нормальной слизистой оболочки на соединительную ткань. Если имеет место чрезмерный рост этой ткани, в полости матки могут образоваться грубые рубцы и спайки. В будущем они зачастую приводят к бесплодию. так как яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к нормальному эндометрию (внутренняя слизистая оболочка матки ). Чаще всего спайки и рубцы образуются после кюретажа. Наименьшую же опасность представляют лазерное удаление полипов и их криодеструкция.

Малигнизация.

Малигнизацией называется злокачественное перерождение тканей полипа. Чаще всего она возникает, если аденоматозный полип не был удален полностью, и в стенке остались патологические клетки. Чтобы избежать этого тяжелого осложнения, перед проведением операции непременно проводят биопсию новообразования. Она помогает определить, не началась ли малигнизация, и способствует выбору наиболее эффективного метода лечения.

В случае малигнизации предпринимаются следующие шаги:

• радикальное удаление полипа (желательно гистероскопическим методом с тщательным удалением подозрительных тканей );
• прижигание места прикрепления новообразования;
• регулярное наблюдение за пациенткой;
• профилактический курс лазеротерапии или химиотерапии (по необходимости );
• удаление матки (по необходимости ).

Рецидив заболевания.

Ни один из методов удаления полипов не дает стопроцентной гарантии, что полипы не образуются снова. Поэтому пациенткам рекомендуется показываться специалисту с частотой раз в полгода и проходить необходимые диагностические процедуры. Чтобы избежать рецидива и повторной операции рекомендуется также лечить причину образования полипов, если ее удалось выяснить.

Лечение основного заболевания при полипах матки может включать:

• коррекцию гормональных нарушений ;
• стабилизацию хронических заболеваний (сахарный диабет. заболевания щитовидной железы );
• лечение хронических инфекционных и воспалительных процессов в полости матки.

Гематометра.

Гематометра – это скопление крови в полости матки после операции. Оно обусловлено спазмом шейки, из-за чего кровь не может покинуть полость органа естественным путем. Опасность такого состояния заключается в том, что в свернувшейся крови могут развиться опасные микроорганизмы. Кроме того, гематометра подразумевает внутреннее кровотечение. которое может быть упущено врачами и привести к серьезной кровопотере.

Диагностировать гематометру помогают следующие признаки:

• резкое прекращение кровотечения;
• умеренное повышение температуры тела;
• бледность и сухость кожи;
• появление тянущих болей внизу живота;
• скудные бурые выделения из влагалища (свернувшаяся кровь );
• характерная картина при УЗИ (ультразвуковом исследовании ).

Для лечения гематометры применяют спазмолитики (медикаменты, снимающие спазм мышц ). Шейка матки при этом расслабляется и содержимое матки выделяется естественным путем. В редких случаях приходится прибегать к использованию специального зонда для отсасывания скопившейся крови.

Узнать больше на эту тему:

Какими последствиями чревато удаление полипа эндометрия?

Полипы эндометрия матки и цервикального канала шейки ранее диагностировались лишь у рожавших женщин и их возникновение всегда связывали с перенесенными родами. В последние годы данная патология встречается у девушек-подростков и у женщин в постменопаузальном периоде.

Полипы эндометрия матки бывают железистыми, железисто-фиброзными и плацентарными. Последний вид наиболее опасен, поскольку чреват кровотечениями и инфицированием. Плацентарный полип образуется из оставшихся после неаккуратного аборта остатков плаценты, а также в результате замершей беременности и выкидыша. Он имеет вид синюшно-багрового либо темно-бордового образования неправильной формы, который кровоточит при касании. Плацентарный полип легко диагностируется даже при незначительных размерах.

Полипы эндометрия матки и цервикального канала шейки нуждаются в оперативном лечении — удалении. Дело в том, что непрекращающийся рост новообразований может стать причиной таких неприятных последствий, как дисфункциональные маточные кровотечения; гнойные, кровянистые и другие нехарактерные выделения из влагалища; бесплодие; рак матки.

Чтобы предупредить эти патологические явления, гинекологи чаще всего рекомендуют пациенткам удалить доброкачественное новообразование еще в начале его развития. Проблема состоит лишь в том, что диагностировать маточный полип сложно ввиду бессимптомного течения болезни .

Существует несколько способов хирургического удаления полипа:

Однако любое вмешательство чревато послеоперационными осложнениями. В ряде случаев лечение этих последствий может быть сложнее, чем сама операция по удалению полипа. Давайте рассмотрим самые распространенные осложнения в постоперационном периоде.

Перфорация матки

Механическая перфорация — образование сквозного дефекта в стенке полого органа, приводящего в патологическому сообщению между маточной и брюшной полостью. Данное осложнение возможно при гистероскопии, слепом выскабливании (кюретаже).

Симптомы, свидетельствующие о перфорации матки:

• высокая температура;
• слабость, головокружение;
• резкие боли в нижней части живота;
• кровянистые выделения из половых путей;
• тахикардия;
• гипотензия.

Совет: эти признаки наблюдаются в первые послеоперационные часы и требуют безотлагательной медицинской помощи. Поэтому информируйте лечащего врача о своем самочувствии.

В некоторых случаях небольшие дефекты затягиваются самостоятельно. При крупных разрывах проводится дополнительное хирургическое вмешательство для зашивания отверстия. Причиной данного осложнения является неаккуратное обращение врача с эндоскопическим оборудованием ввиду низкой квалификации.

Воспалительные процессы

Воспалительные и гнойные осложнения после гистероскопии возможны при несоблюдении правил асептики и антисептики. Инфекционный возбудитель, попадая в рану, начинает активно размножаться, вызывает боль, повышение температуры и препятствует заживлению тканей. Подобные послеоперационные осложнения возникают у пациенток, которые до операции страдали хроническими инфекциями мочеполовых путей.

Чтобы предотвратить эти последствия, используют следующие профилактические методы:

• диагностика и лечение мочеполовых инфекций до предполагаемого хирургического вмешательства;
• прижигание места крепления новообразования;
• антибиотикотерапия в пред- и постоперационном периоде.

Стоит заметить, что лазерное удаление новообразований эндометрия предупреждает риск возникновения воспалений, поскольку данный метод исключает прямой контакт инструментов с тканями. Наиболее опасным в данном плане считается выскабливание цервикального канала .

Образования рубцов и спаек

Удаление большого числа маточных полипов приводит к тому, что нормальная слизистая оболочка замещается соединительной тканью. Когда наблюдается повышенный рост данной ткани, в полости матки образуются спайки и рубцы. В будущем они могут стать причиной бесплодия, поскольку яйцеклетка лишается возможности присоединения к нормальному эндометрию. Зачастую рубцы и спайки появляются после выскабливания. Наименее опасны лазерное удаление и криодеструкция.

Гематометра

Гематометра после гистероскопии — это скопление большого количества крови в маточной полости, которое возникает в связи со спазмом органа в процессе операции. Данное состояние опасно тем, что в свернувшейся крови могут развиться болезнетворные микроорганизмы. Плюс ко всему гематометра подразумевает внутреннее кровотечение, которое может быть незамечено врачами, что повлечет за собой серьезную потерю крови.

О гематометре сигнализируют следующие признаки:

• умеренное повышение температуры;
• резкое прекращение кровотечения;
• тянущие боли в нижней части живота;
• бледность и сухость кожи;
• скудные выделения бурого цвета из половых путей.

Малигнизация

Малигнизация — это процесс, приводящий клетки полипов к злокачественному перерождению. Это явление возникает когда аденоматозный (предраковый) полип не был полностью удален. Дабы предупредить данное осложнение, перед операцией обязательно проводят биопсию образования. При малигнизации делают следующее:

• удаляют полип (предпочтительный метод — гистероскопия с тщательным удалением подозрительных тканей);
• прижигают место крепления полипа;
• осуществляют регулярный контроль за пациенткой;
• проводят курс лазеротерапии либо химиотерапии (в случае необходимости);
• удаляют матку (крайний случай).

Ни гистероскопия ни криодеструкция, ни один другой метод лечения маточных полипов не дает 100% гарантии, что новообразования не вырастут снова. А, значит, пациенткам нужно каждые полгода показываться врачам и проходить соответствующие диагностические процедуры. Чтобы предупредить рецидив, необходимо лечить причину возникновения полипов, если, конечно, она была выявлена.

Лечение основной причины может состоять из:

• коррекции гормонального фона;
• стабилизации хронических недугов (сахарного диабета, заболеваний щитовидки);
• лечения хронических инфекций и воспалений в маточной полости.

Беременность после удаления полипа может наступить, как правило, уже через 3-6 месяцев. Однако не стоит затягивать с ней слишком долго, поскольку риск рецидива довольно высок.

Оперативное лечение маточных полипов — относительное несложная операция, которая тем не менее оказывает определенное влияние на состояние здоровья женщины. Рассказать о том, какие анализы перед гистероскопией нужно сдать, и подготовить пациентку к послеоперационному периоду должен лечащий врач. Несмотря на то что лечение полипа чаще всего выполняется малотравматичным методом, пациентке нужно быть предельно внимательной к себе и о любых необычных проявлениях сразу же сообщать своему врачу.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Удаление полипа эндометрия — операция и восстановительный период

Такое хирургическое вмешательство как удаление полипа эндометрия — частая гинекологическая процедура. Само образование — это выросты ткани, отличающейся по структуре, строению. Имеет доброкачественную природу. Рассмотрим подробнее нарушение, выделим особенности операции и терапии, расскажет о нюансах.

Операция по удалению полипа эндометрия

Способ терапии является радикальным. При незначительных размерах образования (до 2 см), предварительно может назначаться прием гормонов. При отсутствии результата, — проводят хирургическое лечение. Полип эндометрия в матке, удаление которого осуществляется под анестезией, диагностируется с помощью УЗИ. Оно определяет не только оценить размер, структуру образования, но и его точную локализацию, что немаловажно при составлении плана радикальной терапии.

Удаление полипа эндометрия — гистероскопия

Этот способ является распространенным. Предполагает использование специальной оптической системы. Выявляет очень мелкие очаги. Часть материала нередко помещается в стерильную пробирку для проведения гистологического исследования. Гистероскопия — удаление полипа без разрезов. Доступ осуществляется через влагалище, что исключает необходимость дополнительной травматизации. После установления зеркал, вводят расширитель, затем сам прибор и осуществляют удаление полипа эндометрия. Конец его имеет специальные щипцы, с помощью которых отсекают новообразование.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазерное удаление полипа эндометрия – одна из малотравматичных хирургических процедур. Луч не только отсекает измененные ткани, но и проводит прижигание раны, что значительно снижает кровопотерю. В дальнейшем процессы регенерации протекают намного быстрее. Срезают новообразование послойно, весь ход хирургической манипуляции контролируется с помощью видеоаппаратуры. Длится не более 20 минут. Рубцов на месте разрезов не образуется, что не мешает зачатию в дальнейшем.

Выскабливание полипа эндометрия

Такая манипуляция, как выскабливание полипа в матке, проводится в рамках гистероскопии, под непосредственным контролем оптического аппарата. Осуществляют под анестезией. Недостатком является тот факт, что происходит сильное травмирование ткани. Это требует последующего длительного восстановительного периода, приема лекарств. Используется при обширных поражениях маточного слоя.

Подготовка к операции по удалению полипа эндометрия

Изначально женщина проходит гинекологический осмотр. При этом оценивают состояние влагалищных стенок, шейки, исключается инфекционное поражение. Осуществляется забор мазков. По результатам исключают противопоказания. Сама же подготовка к гистероскопии (удаление полипа), предполагает соблюдение следующих правил:

• запрет на использование вагинальных свечей, таблеток, средств интимной гигиены на протяжении недели;
• воздержание от половых связей за 3 дня до манипуляции;
• соблюдение рекомендаций и указаний, выданных врачом.

Подготовка к выскабливанию, воздействию лазером, предполагает такие же правила. При этом женщина за несколько дней до проведения операции может помещаться в стационар для обследования. В некоторых случаях, — она просто приходит в клинику в назначенное время. Эти вмешательства настолько малоинвазивны, что уже по прошествии суток, девушка отправляется домой.

Восстановление после удаления полипа в матке

Такая процедура хорошо переносится. После удаления полипа эндометрия начинается восстановительный период, длительность которого в среднем составляет 6-8 месяцев. Столько времени требуется для полной нормализации работы репродуктивной системы. Сам процесс восстановления включает:

• посещение гинеколога раз в месяц;
• прием гормональных препаратов;
• соблюдение врачебных рекомендаций.

Непосредственно после проведения манипуляции, женщине рекомендуется:

• воздержаться от половой связи 1 месяц;
• неделю не посещать сауны, баню, не принимать ванну.

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Терапевтические мероприятия имеют индивидуальный характер. Лечение после удаления полипа эндометрия предполагает:

• назначение гормональных препаратов: Утрожестан, Дюфастон;
• противовоспалительные препараты: Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
• спринцевания антисептическими растворами: Хлоргексидин, отвары ромашки, календулы, шалфея.

Неотъемлемой частью являются периодические осмотры. Для того чтобы предупредить и вовремя выявить рецидивы, женщина раз в месяц проходит обследование, УЗИ. В случае повторного образования, проводят выскабливание маточной полости. На протяжении восстановительного периода женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов — это лишний раз травмирует слизистую оболочку влагалища, препятствует ее нормальному заживлению.

Месячные после удаления полипа эндометрия

После процедуры многие женщины испытывают проблемы с циклом. Из-за этого вопрос, касающийся того, как идут месячные после удаления полипа эндометрия, гинекологи часто слышат из уст девушек. Согласно врачебным наблюдениям, менструальные выделения могут задерживаться до 30 дней. Важное значение имеет возраст пациентки, характер изменений, объем пораженных тканей.

После того, как проведено удаление полипа эндометрия, отмечается кровотечение, не имеющее связи с циклическими изменениями. Стоит следить за тем, чтобы его продолжительность не превышала 10 суток. Это может указывать на присутствие в полости частей удалявшегося новообразования. Такое редко наблюдается. Проведение повторной чистки, — ликвидирует такую проблему. Для нормализации цикла прописывают прогестероновые препараты.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Нарушение является препятствием для имплантации плодного яйца. В результате наступление гестации затруднено. Еще до проведения запланированного, пациентки интересуются, можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия. Врачи указывают на то, что это значительно повышает шансы на оплодотворение. При этом отмечают необходимость исключения незапланированной беременности.

В период приема гормонов и восстановления маточной ткани, существует необходимость использования контрацептивных барьерных средств. Продолжительность периода возвращения организма в прежнее состояние может затягиваться до 4-6 месяцев — столько требуется для полного восстановления маточного внутреннего слоя. К планированию беременности приступают при разрешении врача, который констатирует нормальную толщину ткани, отсутствие новых очагов поражения.

Полип эндометрия (удаление) — последствия

Самым действенным способом лечения нарушения является удаление полипа эндометрия (гистероскопия), последствия которой немногочисленны. К таковым относят:

• влагалищные выделения;
• появление умеренной болезненности внизу живота;
• изменение цикла, характера менструальных выделений;
• небольшое повышение температуры тела.

Ликвидация образования с помощью лазера практически не имеет негативных последствий. Сравнительно невысокая распространенность этой методики удаления полипа эндометрия обусловлена необходимостью присутствия в штате медицинского учреждения высококвалифицированных кадров, аппаратуры. При соблюдении всех алгоритмов, грамотном осуществлении манипуляции, последствия полностью исключены. При этом регенерация поврежденной ткани протекает быстрее.

Выскабливание проводится редко, так как:

• высок риск послеоперационной инфекции;
• существует вероятность повреждения глубоких слоев матки;
• имеет длительный восстановительный период.

Источники: http://www.tiensmed.ru/news/answers/polip-matki-oslojneniya.html, http://vseoperacii.com/mps/matka/posledstviya-udaleniya-polipa-endometriya.html, http://womanadvice.ru/udalenie-polipa-endometriya-operaciya-i-vosstanovitelnyy-period