Послеоперационный период после удаления миомы матки

Как проводится полостная операция по удалению миомы матки

Хирургическое вмешательство является одним из наиболее частых вариантов терапии миомы матки. Полостная операция проводится по показаниям: по возможности врач будет использовать органосохраняющие виды лечения (эмболизацию маточных артерий, ФУЗ-аблацию), но в тех случаях, когда единственным эффективным методом избавления от болезни является удаление матки, необходимо делать операцию. Отзывы врачей единодушны – зачастую консервативные методики неспособны избавить от осложнений и серьезных проблем со здоровьем, поэтому полостная операция становится лучшим вариантом лечения миомы матки.

Важно соблюдать все рекомендации врача на этапе подготовки, чтобы предотвратить осложнения. Объем удаления матки зависит от многих факторов, поэтому выбор методики хирургического вмешательства – прерогатива специалиста. Послеоперационный период занимает около месяца, в течение которого надо регулярно наблюдаться у доктора. Как показываю отзывы, через полгода после гистерэктомии большинство женщин не испытывают никаких проблем и неприятных ощущений из-за отсутствия матки.

Варианты оперативных вмешательств

Полостная операция в гинекологии – это любое вмешательство с вхождением в полость живота. Удаление миомы матки может быть экстренным или плановым, консервативным или радикальным, открытым или эндоскопическим, а все виды оперативных вмешательств можно разделить на следующие группы:

Консервативная операция без доступа в брюшную полость

Доступ через разрез передней брюшной стенки

Операции без удаления узла

Удаление одиночного субсерозного узла

Удаление подслизистого узла матки

Эмболизация маточных артерий

Удаление одиночного субсерозного узла

Удаление подслизистого узла матки

Эмболизация маточных артерий

Надвлагалищная ампутация матки

Энуклеация узла (консервативная миомэктомия)

Достоинствами операций с доступом в брюшную полость являются следующие факторы:

• техническое удобство для врача по удалению доброкачественной опухоли;
• возможность визуального осмотра органов живота с выявлением заболеваний, недиагностированных обычными методами исследований;
• изменение объема операции при обнаружении осложнений или недиагностированных опухолей в малом тазу;
• радикальное удаление опухоли при риске злокачественного перерождения.

Прогностически и технически полостная операция, выполняемая при миоме матки, более оптимальна, чем любые другие виды вмешательств, но основными недостатками открытого вмешательства является:

• больший риск послеоперационных осложнений;
• длительное нахождение в больнице;
• косметические дефекты на передней брюшной стенке.

Врач будет предлагать женщине с миомой матки, требующей оперативного лечения, варианты хирургических вмешательств. Обычно выбор невелик, или открытая, или эндоскопическая, поэтому следует довериться специалисту и согласиться с тем видом оперативного доступа, который предлагает врач.

Полостная операция потребуется в следующих случаях:

• миома матки любых размеров с сильными маточными кровотечениями или обильными критическими днями, на фоне которых у женщины возникает анемия тяжелой степени;
• лейомиома больших размеров, особенно при возникновении проявлений сдавления соседних органов;
• миома матки средних размеров с одним доминантным узлом больших размеров;
• быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (рост узла в 2 раза за 1 год);
• субсерозный узел на ножке с возникновением болевого синдрома;
• некроз мышечного узла;
• шеечно-перешеечная лейомиома;
• сочетание лейомиомы с гинекологической патологией, требующей оперативного лечения (киста на яичнике, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, опущение и выпадение матки);
• бесплодие, обусловленное наличием миоматозного узла;
• любое подозрение на злокачественное перерождение опухоли.

Для каждой женщины выбор показаний к хирургическому вмешательству индивидуален. При этом врач будет учитывать противопоказания к операции.

Противопоказания

В экстренных ситуациях проведение оперативного вмешательства недопустимо только при остром респираторном заболевании (грипп, ОРВИ) с высокой температурой и нарушением функции дыхания. Плановая полостная операция противопоказана:

• при любом остром или обострении хронического инфекционного процесса;
• при наличии фурункулов или гнойничков на коже живота;
• при обнаружении любого вида сыпи на коже;
• на фоне серьезной патологии сердца и сосудов (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт, аневризма, пороки сердца);
• на фоне болезней печени и почек при ухудшении хронической патологии этих органов.

Недооценка или пренебрежение противопоказаниями к операции может стать основной причиной для послеоперационных осложнений.

Подготовка

Перед операцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления воспаления и инфекций, обнаружение болезней внутренних органов;
• ЭКГ с консультацией терапевта;
• ультразвуковое сканирование органов живота и малого таза;
• взятие мазков из влагалища и онкоцитологии с шейки матки;
• кольпоскопия и биопсия шейки матки при наличии эрозии;
• аспират из полости матки или гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и эндометрия;
• обследование мочевых путей (урография) при шеечном расположении узлов;
• консультации кардиолога, гепатолога, уролога и проктолога при необходимости;
• в сложных случаях и при миоме матки больших размеров может потребоваться томография (МРТ или КТ с контрастированием).

При поступлении в больницу за 1 день до операции обязательна консультация врача-анестезиолога, который будет выбирать метод обезболивания.

Объем операции

Полостная операция может быть консервативной или радикальной. В первом случае врач проводит органосохраняющий вид вмешательства, при котором у женщины сохраняется матка и возможность деторождения. Во втором – производится удаление органа.

Миомэктомия

Молодым женщинам, желающим в ближайшем будущем выносить и родить ребенка, врач выполнит консервативное удаление миоматозного узла. Возможными вариантами будут следующие виды операции:

• энуклеация интерстициального узла;
• удаление субсерозной лейомиомы матки;
• консервативное удаление опухоли без повреждения стенки или с вскрытием полости матки.

Полостная операция может быть выполнена через разрез передней брюшной стенки, эндоскопически или влагалищным доступом. В каждом случае врач постарается нанести минимальную травму матке, чтобы не создавать проблем для репродуктивной функции.

Гистерэктомия

Полное или частичное удаление матки является единственным радикальным методом лечения миомы матки. Гистерэктомия избавит женщину от доброкачественной опухоли и станет эффективной профилактикой рецидива лейомиомы. Применяются 2 варианта операции:

• субтотальная гистерэктомия (дефундация, надвлагалищная ампутация);
• полное удаление матки (экстирпация).

Оптимальной является полостная операция брюшностеночным доступом, но в некоторых случаях врач будет использовать влагалищный или эндоскопический доступ. Для каждого метода имеются показания и противопоказания. Основным недостатком субтотального удаления органа является риск возникновения в будущем эрозии и рака шейки матки.

Методика хирургического вмешательства

Полостная операция состоит из нескольких этапов.

Обезболивание

Оптимальный выбор – общий наркоз. Возможен вариант спинномозговой анестезии, но выбор методики обезболивания выполняет врач-анестезиолог.

Рассечение кожи производится в нижней части живота над лоном. Величина разреза составляет около 15-25 см и зависит от размеров удаляемой матки.

После попадания в брюшную полость врач выполнит все необходимые технические действия для удаления органа и предотвращения кровотечения из маточных сосудов. Матка удаляется вместе с трубами. Яичники, как один из основных гормональных органов женского организма, всегда сохраняются. Культя влагалища тщательно и аккуратно зашивается, чтобы обеспечить герметичность брюшной полости.

Послойное ушивание

Полостная операция заканчивается послойным ушиванием всех пересеченных тканей передней брюшной стенки.

После операции

Ранний послеоперационный период после гистерэктомии продолжается около 1 недели, в течение которой требуется врачебное наблюдение. Через 6-7 дней врач снимет швы и выпишет из больницы. Дальнейшее наблюдение у доктора по месту жительства. Обязательно нужно выполнить следующие рекомендации:

• отказ от интимной жизни не менее 1,5-2 месяцев при полном удалении матки;
• при субтотальной гистерэктомии необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога с взятием мазка с шейки на онкоцитологию;
• при консервативной миомэктомии надо предохраняться от беременности не менее полугода;
• при необходимости потребуется медикаментозная терапия, реабилитация с физиотерапией и санаторным лечением.

Осложнения

Полостная операция может стать причиной следующих осложнений во время и сразу после хирургического вмешательства:

• кровотечение из маточных сосудов;
• повреждение внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника);
• попадание инфекции в кровь (сепсис);
• инфицирование брюшной полости (перитонит);
• нагноение послеоперационной раны.

При тщательном соблюдении всех правил подготовки к операции риск осложнений минимален. Большое значение имеет опыт врача и анатомические особенности внутренних органов женщины. Отзывы врачей единодушны – при обнаружении показаний к операции не надо откладывать или отказываться от хирургического вмешательства: единственный метод полностью избавиться от болезни – удалить матку.

Показания к полостной операции при лейомиоме возникают в 15-20% случаев. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, размеров матки, сопутствующей патологии и необходимости сохранения фертильности. После консервативной миомэктомии шансы на возникновение беременности и рождение ребенка достаточно высоки, а после гистерэктомии через 6 месяцев женщина забудет о проведенной операции, даже если послеоперационный период протекал с осложнениями.

Какая диета после удаления миомы матки предпочтительнее?

Миома в матке – доброкачественное новообразование, склонное к быстрому росту. Потому в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для его устранения. Диета после удаления миомы матки играет важную роль, так как правильное питание ускоряет процесс выздоровления. Какие продукты можно есть после и до операции, а какие запрещены?

Диета перед операцией

В течение некоторого времени накануне операции рекомендуется придерживаться специальной диеты. Она подготовит организм к операции. Он проще и быстрее восстановится после операции и легче ее перенесет. В этот период нужно питаться в соответствии с такими правилами:

• Не употреблять сложно перевариваемую пищу. Это бобовые, мясо и другие продукты, богатые белком;
• Не употреблять продукты, способные вызвать запоры, метеоризм. Полный их список приведен ниже. Сложности при дефекации могут спровоцировать расхождение швов;
• Не стоит употреблять жирную пищу и большое количество животных жиров, сливочного масла. Это также создаст не нужную нагрузку на пищеварительную систему;
• Рекомендуется уменьшить потребление жидкости для предотвращения отеков.

Но в каждом конкретном случае врач расписывает диету индивидуально. Могут быть запрещены и другие группы продуктов кроме перечисленных. Это зависит от состояния пациентки и типа вмешательства.

Диета в ранний послеоперационный период

Ранний послеоперационный период – это первые трое суток после вмешательства. Он особенно важен, так как за это время организм отходит от стресса, вызванного вмешательством. В этот же период возможно развитие неприятных последствий операции. Правильное питание – обязательное условие успешного выздоровления.

Строить график питания необходимо в соответствии со следующими правилами:

1. Много пить, не менее 1,5 л воды в день, это поможет избежать обезвоживания;
2. Запрещено переедать, так как проблемы с пищеварением ухудшат состояние организма;
3. Питание в первые дни после вмешательства должно быть однообразным;
4. Расширять перечень разрешенных продуктов нужно постепенно и только после третьих суток;
5. В первый день рекомендуется питаться только жидкими продуктами;
6. Во второй день допустимо включение полужидких блюд;
7. На третий день можно употреблять пищу привычной консистенции;
8. Отдавайте предпочтение нежирным блюдам (исключите масло);
9. Лучше также не есть мясо, бобовые и другие сложно перевариваемые продукты;
10. Уменьшите количество соли в пище;
11. Питаться следует дробно;
12. Калорийность пищи в эти дни должна быть снижена до 800-1000 ккал.

Калорийность можно постепенно наращивать. Идеальным вариантом будет следующее дозирование: в первый день 800 ккал, во второй – 900, и в третий – 1000.

Пример меню

Что можно есть в первые сутки после операции? В это время стоит питаться только бульонами и напитками. Бульоны должны быть нежирными, предпочтительнее всего – овощные. Но допустимо употребление и нежирных, неконцентрированных мясных бульонов. Употреблять их рекомендуется без соли, так как она задерживает в организме воду и провоцирует отеки. Кушать нужно 6-7 раз в первые сутки, употребляя по 100-150 мл питательной жидкости.

Во второй день допускается употребление овощного пюре. Для его приготовления достаточно перемолоть блендером отварные овощи. Соль можно употреблять в минимальном количестве. Питание остается дробным – 5-6 раз в сутки. Употреблять можно по 100-120 г пюре.

На третий день можно питаться пищей привычной консистенции. На завтрак можно употребить 200 г каши-рассыпухи из любой крупы, на второй завтрак – фрукт и кисель. На обед можно съесть 150 мл овощного супа, салат из свежих овощей и нежирную рыбу. На полдник рекомендуется кефир и фрукт, а на ужин салат из свежих овощей.

Калорийность пищи нужно наращивать постепенно. В первый день она должна составлять не более 800-1000 калорий. Затем ее можно постепенно довести до 1800-2000.

Пить можно некрепкий чай. Лучше с добавлением молока. Также можно употреблять отвар шиповника.

Проблемы с дефекацией

При операции на органах малого таза присутствует риск возникновения запоров и т. п. При этом, как запоры, так и метеоризм, достаточно опасны. Они могут стать причиной расхождения еще не заживших швов. По этой причине из рациона следует исключать продукты, которые могут вызвать запор:

Если запор все же возник, то необходимо принять мягкие растительные препараты. Но назначать их должен врач. Также необходимо скорректировать рацион. Хорошо нормализуют работу кишечника кисломолочные продукты. Их количество в рационе нужно повысить (кроме жирного творога и сметаны).

Диета в поздний послеоперационный период

Послеоперционный период, называемый поздним, начинается с четвертых суток после вмешательства. На этом этапе в рацион можно постепенно включать нежирные мясо и рыбу. Также можно (тоже постепенно) доводить до нормального уровня калорийность питания. Хотя питаться можно как обычно, при больших объемах пищи рекомендуется, чтобы она была протертой. Хорошо употреблять овощи, приготовленные на пару.

По-прежнему следует избегать продуктов, потенциально вызывающих запор. Исключить потребление клетчатки. Увеличить потребление овощей. В некоторых случаях, для быстрого восстановления, врач рекомендует потреблять больше калорий, чем обычно. Но переедать опасно, поэтому такой рацион назначается по согласованию с врачом.

Пример меню

Питаться предпочтительно дробно. Такой диеты придерживаться еще от 1 до 3 месяцев после операции. Точнее сможет определить врач, исходя из состояния пациентки. Примерный рацион должен быть таким:

1. Завтрак: овсяная или гречневая каша без масла, с фруктами, отвар шиповника или некрепкий чай;
2. Второй завтрак: кефир или кисель с ржаным хлебом или фруктом;
3. Обед: овощной суп, постное мясо или рыба, приготовленные на пару, с гарниром из свежих или тушеных овощей, чай;
4. Полдник: фрукт, кисель, кефир или йогурт;
5. Ужин: гречневая каша или овощи, с нежирной рыбой, мясом.

Такое питание может быть достаточно разнообразным при правильном планировании меню.

Запрещенные продукты

Диета после удаления миомы предполагает полное исключение некоторых видов пищи. Продукты из списка ниже нельзя есть в течение 2-3-х месяцев после операции.

1. Жирная пища (красное мясо, приготовленные на масле блюда);
2. Растительный и животных жир – нужно снизить потребление сливочного и растительного масла;
3. Жареные блюда (жарку лучше заменить варкой или приготовлением на пару);
4. Острую пищу, приправы, соусы и т. п.;
5. Консерванты и красители (содержатся в колбасах, сосисках);
6. Полуфабрикаты (замороженные котлеты и т. п.);
7. Продукты, вызывающие запор (перечислены выше);
8. Молочные продукты (их стоит заменить на кисломолочные);
9. Жирные сыры;
10. Сильно ароматизированные продукты;
11. Алкогольные напитки.

Качественное питание и здоровый образ жизни – залог быстрого излечения. Также это снизит вероятность повторного развития болезни.

Что еще почитать

Как происходит регресс: миома матки при менопаузе и лечении

Сочетание миомы матки и кисты яичника

Почему эндометриоз и миома матки часто протекают совместно?

Какие есть противопоказания при миоме матки?

Восстановление после удаления миомы матки

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводятся операции по удалению миомы матки. Вмешательства осуществляются опытными специалистами. Профессионалы всегда учитывают состояние здоровья пациентки и стремятся к тому, чтобы после операции она могла как можно быстрее восстановиться, вернуться к привычной жизни, при желании выносить и родить здорового ребенка.

Планируете согласиться на операцию, которая осуществляется не эндоваскулярным, а хирургическим путем? Тщательно взвесьте все ее плюсы и минусы. Обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Ознакомьтесь и с той информацией, которую мы предоставляем вам.

Особенности восстановительного периода после хирургической операции по удалению миомы матки

После операции по удалению миоматозных узлов вас ждет длительное восстановление. Это связано с тем, что вмешательство нередко является полостным, затрагивает здоровые ткани, проводится под общим наркозом. Пациентка находится в стационаре несколько дней. При этом ей рекомендован постельный режим. Питание после удаления миомы матки осуществляется в палате.

Несколько первых часов после удаления образования женщина проводит в палате интенсивной терапии. Это позволяет осуществлять контроль за ее состоянием, назначать необходимые препараты.

После хирургического вмешательства по поводу миомы матки реабилитация может длиться несколько месяцев. Ситуация усугубится в том случае, если во время вмешательства будет удалена не только миома, но и сама матка. В этом случае восстановительный период может затянуться на годы. Причем женщине придется принимать специальные препараты, регулярно посещать врача, постоянно контролировать состояние здоровья, страдать от ряда симптомов.

Важно! Даже после полостной операции, которая была выполнена успешно, могут развиваться различные осложнения:

нарушения дыхания и иные последствия общего наркоза,

повреждения магистральных сосудов, органов брюшной полости и др.

Кроме того, после вмешательства возрастает риск ишемической болезни сердца, рака молочной железы. В некоторых случаях вновь развивается миома матки.

Для удачного заживления и рубцевания раны, образованной на месте миомы, женщине необходимо соблюдать ряд рекомендаций!

Следует тщательно следить за питанием и пищеварением. Нельзя допускать слишком твердого и сухого стула, запоров. В восстановительный период запрещено тужиться. Напряжение после вмешательства на матке может привести к расхождению швов.

Важно уделять внимание образу жизни. Полезными оказываются несущественные физические нагрузки (плавание, гимнастика, прогулки).

Необходимо проводить профилактику раннего климакса. Для этого назначается гормональная терапия.

Также важно позаботиться о профилактике атеросклероза. Для этого пациент принимает выписанные лекарственные средства.

В первые 2-3 месяца не следует вести половую жизнь. Запрещено посещать баню или сауну, загорать на солнце или в солярии, практиковать горячие обертывания. Все это может провоцировать рецидив миомы матки.

Все этапы восстановления по окончании вмешательства необходимо проходить под контролем специалиста. Каждые 3-5 месяцев следует посещать врача, обследоваться.

Как проходит восстановительный период по окончании терапии миомы посредством ЭМА

ЭМА (эмболизация артерий матки) – операция малоинвазивная. После нее пациенткам разрешается покидать стены медицинского учреждения уже на следующий день после вмешательства.

Дополнительно назначается ряд препаратов. Они позволяют купировать боль, предупредить возникновение некоторых осложнений. Дискомфорт после вмешательства на миоме матки полностью исчезает уже на 2-3 день.Через несколько недель пациентка посещает врача. Это позволяет предотвратить развитие возможных воспалений и инфекций.

В послеоперационном периоде возможно возникновение выделений из влагалища. Это связано с тем, что остатки узлов миомы в некоторых случаях выходят через влагалище. Специальное лечение в рамках операции не назначается.

Важно! ЭМА – операция, которая позволяет не только лечить миому, но и снижать риск выраженных кровотечений, недержания мочи, увеличения размеров живота. По прошествии 5 лет у 90% пациенток не изменяется состояние здоровья. Симптомы миомы не возникают вновь.

Менструальный цикл восстанавливается уже через 2-6 месяцев. У пациенток старше 45 лет может начаться менопауза. Это связано с разделением кровотока по артериям матки, яичников.

Эмболизация артерий матки по праву считается одной из безопасных процедур в медицине. Для нее характерна меньшая частота осложнений, чем при хирургическом вмешательстве.

Все возникающие осложнения можно условно разделить на 3 группы:

Истинные. Они действительно возникают при операции ЭМА.

Придуманные. Обычно о них рассказывают противники операции.

Встречающиеся ранее. Такие осложнения операции в настоящий момент не фиксируются. Это обусловлено тем, что были разработана меры, предупреждающие их. Проблем с функционированием матки не возникает.

Важно! Полостная операция является более опасной. По завершении сложной полостной операции по поводу ликвидации миомы осложнения встречаются чаще. Кроме того, восстановление после вмешательства занимает много времени. При этом миома может появиться вновь.

Рассмотрим основные осложнения, которыми обычно пугают пациенток, решившихся на вмешательство по удалению миомы путем ЭМА.

Негативное действие рентгеновского излучения. Некоторые люди утверждают, что операция может привести к возникновению рака и иным заболеваниям. На самом деле во время операции (удалению образования) применяется особый вид рентгеновского излучения. Он является более мягким. Кроме того, суммарное время излучения редко превышает 2-3 минуты. По сути, такое воздействие можно сравнить с одним рентгеновским снимком. Доза минимальна и совершенно безопасна.

Некроз матки. Если вводить в артерию матки эмболы мелкого диаметра и в большом количестве, то действительно можно заблокировать мелкую сосудистую сетку и вызвать некроз отдельных слоев органа. Но эмболизация проводится с использованием частиц большего диаметра. Это приводит к нарушению подачи крови к образованию, но не затрагивает саму матку. Впоследствии она заполняется кровью из других артерий, позже из маточной артерии благодаря развитию обходных сосудов.

Отделение миоматозного узла в брюшную полость. Это осложнение является придуманным. Речь идет об узлах, растущих снаружи матки на тонком основании. Некоторые врачи считают, что при эмболизации ножка узла некротизируется и узел, отделившись от органа, попадет в брюшную полость. Ни одного такого случая описано не было. Более того, в 2006 году проводилось исследование. Оно показало, что узлы от матки не отделяются.

Невыносимые боли. Действительно, удалению миомы сопутствуют неприятные ощущения. Возникают они после завершения операции. Но важно понимать, что сегодня существуют современные средства обезболивания. Мало того, сильные боли продолжаются только 6-8 часов. Затем дискомфорт постепенно снижается. Даже в домашних условиях пациентка после удаления миоматозных узлов может принимать специально прописанные препараты.

Какие выводы можно сделать?

Безусловно, рекомендовать эмболизацию всем без исключения женщинам, страдающим миомой, нельзя. Тем не менее важно понимать тот факт, что если существует возможность снизить все риски, следует ей воспользоваться!

Удаление без боли, длительной реабилитации, страха за свое здоровье – то, о чем мечтают многие женщины. Часть из них планирует в дальнейшем зачать и выносить здорового ребенка. Методика эмболизации позволяет достичь всех поставленных целей и снизить риски. Удаление является максимально безопасным, имеет минимальное количество противопоказаний. Миома исчезает достаточно быстро. Благодаря этому пациентка не страдает от различных симптомов заболевания.

Решились на вмешательство?

Хотите, чтобы терапия миомы была проведена опытным врачом?

Обращайтесь в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова! Здесь для удаления миомы используется только прогрессивная методика.

Вы сами сможете выбрать клинику для вмешательства, определить время процедуры.

Созвонитесь с Сергеем Анатольевичем по его личным телефонам:

Обсудите все условия и особенности вмешательства. Поговорите о возможных рисках и осложнениях. Это позволит вам принять правильное решение.

От чего зависит стоимость вмешательства на миоме матки?

От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностью, опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь по оптимальной цене.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость полостной операции, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.

Добавить комментарий Отменить ответ

Источники: http://gynecologyhelp.ru/mioma-matki/polostnaya-operaciya.html, http://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/dieta-posle-udaleniya-miomy-matki.html, http://prof-kapranov.ru/lechenie/ginekologiya/mioma-matki-operatsiya/vosstanovlenie-posle-udaleniya-miomy-matki.html