Простая серозная цистаденома яичника

Цистаденома яичника серозная и муцинозная.

Что такое цистаденома.
Цистаденома или кистома — это доброкачественная эпителиальная опухоль яичников. которая тоже является кистой. Цистаденомой (кистомой) называют серозную и муцинозную кисты яичника. Серозная цистаденома бывает двух видов — простая серозная и паппилярная (сосочковая). Эти виды цистаденомы имеют свои особенности строения стенки кисты.

Простая серозная цистаденома.
Такая цистаденома обычно однокамерная, имеет плотную капсулу, и чаще поражает только один яичник. Внутренняя и наружная поверхность капсулы гладкая. Внутренняя поверхность выстлана эпителием яичника или трубным эпителием.
Серозная цистаденома очень похожа на фолликулярную кисту яичника, поэтому на УЗИ их не просто различить. Фолликулярная киста образуется из фолликула и содержит в себе фолликулярную жидкость. Серозная цистаденома образуется из тела яичника и содержит в себе серозную жидкость желтоватого или буроватого цвета.
Когда врач назначает гормональные препараты, то фолликулярная киста обычно быстрее и лучше реагирует на такое лечение, чем серозная цистаденома.
Простая серозная цистаденома чаще наблюдается у женщин, которым за 40 и особенно за 50 лет. Размеры такой кисты до 15 см.

Лечение цистаденомы. Если простая серозная цистаденома не очень большого размера, то можно провести лечение иглотерапией, гомеопатией, су-джок терапией. Есть медицинские центры Восточной медицины, гомеопатические центры, в Москве, Санкт-Петербурге, Алматы есть Су Джок Академия. Обратитесь в один из этих центров, получите консультацию и проведите лечение. В случае, если лечение будет неэффективным, кисту необходимо удалять хирургически.

Паппилярная (сосочковая) цистаденома.
Этот вид цистаденомы является второй стадией простой серозной цистаденомы. Если простая серозная цистаденома не была вовремя обнаружена, то с течением времени (через несколько лет) на внутренней поверхности капсулы образуются сосочки. Такие наросты иногда могут занимать большую часть площади кисты.
Папиллярная цистаденома часто имеет несколько камер и поражает оба яичника. При ультразвуковом исследовании такой вид цистаденомы определяется легко. Паппилярные цистаденомы разделяются на два вида — грубососочковая и папиллярная серозная цистаденома с мягкими сосочками.
Грубые сосочки с большой долей вероятности указывают на доброкачественный характер опухоли. Бывают сосочки мягкой консистенции, которые не редко располагаются неравномерно и могут сливаться между собой. Они также могут формировать крупные узлы и заполнять всю капсулу цистаденомы, даже прорастать на наружную поверхность. При этом опухоль имеет вид цветной капусты.
Опухоли с мягкими сосочками и по форме, напоминающие цветную капусту, имеют высокую степень перерождения в рак. Поэтому женщинам, у которых обнаружена паппилярная цистаденома, назначают анализы крови на уровень онкомаркеров (СА-125, HE4). Также желательно сделать компьютерную томографию или магниторезонансную томографию. В зависимости от результата анализов выбирается объём операции. Лечение паппилярной цистаденомы только хирургическое.

Муцинозная цистаденома.
Такие цистаденомы чаще всего многокамерные. Внутренняя и наружная поверхность стенок муцинозной кисты гладкие. Внутренняя поверхность покрыта слоем клеток, по своему строению похожими на клетки шейки матки, которые вырабатывают слизь во влагалище. Поэтому такие кисты внутри себя содержат слизь или желеобразное содержимое, представляющее собой мелкие капельки муцина.
Муцинозная цистаденома может поражать сразу оба яичника. По своей структуре такие кисты легко определяются на УЗИ. Ещё одна отличительная особенность муцинозной цистаденомы — большие размеры (могут превышать 40 см). Частота малигнизации (способность перерождаться в рак 5%).

Лечение. Если муцинозная киста небольшого размера, то можно провести лечение иглотерапией. су-джок терапией или гомеопатией. Если такое лечение не даст положительного результата, то проводится хирургическое удаление.

Симптомы цистаденомы.
Пока цистаденома небольших размеров, симптомы не наблюдаются. По мере её роста появляется дискомфорт, тянущие боли внизу живота, с той стороны где киста или под лобком, боли в пояснице. Возможны нарушения менструального цикла, расстройство мочеиспускания, появление запоров.
Когда киста станет большого размера, живот женщины увеличивается и появляется ощущение инородного тела в нём. Острые боли могут указывать на перекрут ножки или разрыв цистаденомы.
Папиллярная цистаденома иногда может способствовать образованию асцита (скопление жидкости в животе), что тоже приводит к увеличению живота.

Причины образования цистаденомы.

К возможным причинам образования цистаденомы относят:
• гормональные нарушения;
• стрессы, сексуальное воздержание;
• нарушение функции яичников;
• наличие генитального герпеса, вируса папилломы человека;
• хронические заболевания женской половой сферы (эндометрит, кольпит, аднексит, сальпингоофорит);
• венерические заболевания;
• аборты, внематочная беременность;
• ранее перенесенная операция на яичниках, чрезмерные физические и психические нагрузки;
• наследственные факторы.

Цистаденомы — эпителиальные доброкачественные опухоли яичников

Эпителиальные доброкачественные опухоли яичников представляют собой новообразования, которые состоят из одного или нескольких типов поверхностного эпителия, стромы в различных комбинациях. Существует три основные теории, по разному объясняющие происхождение этих опухолей:
1) теория происхождения из покровного эпителия;
2) из рудиментов, окружающих яичник;
3) из смещенных участков трубного и маточного эпителия.

Целиоэпителиальные опухоли яичников отличаются большим разнообразием своего строения. Наибольшую группу доброкачественных опухолей составляют цистаденомы . Они разделяются на серозные и муцинозные .

Серозные цистаденомы

Простая серозная цистаденома (гладкостенная кистома, серозная киста) — чаще однокамерное образование с гладкими стенками. Содержимое представляет собой светлую прозрачную жидкость соломенного цвета. Внутренняя поверхность стенок капсулы покрыта однослойным кубическим, иногда мигающим, эпителием. По своему строению мерцательный эпителий напоминает эпителий, который покрывает слизистую оболочку матки и маточных труб. В данных кистом секреция эпителия преобладает над его пролиферацией. Их частота составляет 11% всех опухолей яичников и 45% целиоэпителиальных опухолей. Чаще наблюдаются в возрасте 30-50 лет как правило односторонние, редко достигают больших размеров. Эти цистаденомы обычно имеют круглую или овальную форму и гладкую блестящую поверхность. Если есть сопутствующий воспалительный процесс, то поверхность может быть матовой и покрытой многочисленными спайками. В большинстве случаев (72%) они являются однокамерными, реже двухкамерными (10%) и многокамерными (18%). Во время гинекологического исследования опухоль чаще определяется с одной стороны. Обычно она имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, тугоэластичную консистенцию, подвижная, безболезненная. Клинически простая серозная цистаденома яичника проявляет себя редко. Часто обнаруживается во время профосмотров, или когда больные обращаются с жалобами на приступы схваткообразной боли внизу живота и в области поясницы. Гормональной активностью эти опухоли не обладают, менструальный цикл не нарушается. Во время УЗИ и лапараскопии диагностика данного вида опухоли яичника не затруднена.

Лечение серозной кистомы только хирургическое. Операция заключается в удалении опухоли вместе с яичником. В случае двустороннего поражения яичника, независимо от возраста, удаляют оба яичника.

Папиллярные цистаденомы (папиллярные кистомы) — это опухоли, для которых характерно наличие сосочковых разрастаний. Чаще они встречаются в репродуктивном возрасте, реже в климактерическом и почти не наблюдаются до полового созревания. Их частота составляет около 7% от общего количества опухолей и порядка 34% от эпителиальных. Папиллярная цистаденома склонна к злокачественному перерождению — до 70% случаев.

Развитие папиллярных кистом характеризуется частым двусторонним поражением яичников и интралигаментарным размещением опухоли. Довольно часто они сопровождаются асцитом. В зависимости от локализации сосочков выделяют:
1) инвертирующую форму — когда сосочки находятся в середине кистомы;
2) эвертирующую форму — сосочки находятся только по внешней поверхности капсулы кистомы;
3) смешанную — сосочки размещаются и внутри и на внешней поверхности кистомы.

Сосочки выстилает высокий или плоский эпителий. Их строма может быть как плотной, так и рыхлой. Разрастание могут заполнять большую часть кистомы и по внешнему виду напоминать цветную капусту. Эпителиальный покров однорядный, хотя ядра клеток размещены на разных уровнях, что создает впечатление многослойности. Иногда в папиллярных кистомах встречаются псаммомные тельца, имеющие сферическую форму. Раньше их наличие считалась признаком злокачественности, хотя до настоящего времени это предположение не подтвердилось.

Разрастание сосочков на внешней поверхности кистомы нередко сопровождается распространением их по брюшине, но это не свидетельствует о злокачественном характере опухоли. Большинство папиллярных кистом не превышает 10 см в диаметре.

Клинические симптомы при папиллярных цистаденомах появляются раньше, чем при гладкостенных. Это может быть обусловлено двусторонним поражением и интралигаментарным размещением опухоли. Наиболее ранним симптомом является боли внизу живота, иногда они отдают в поясницу, нижние конечности, могут сопровождаться дизурическими явлениями. Может отмечаться увеличение живота, нарушение дефекации, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна и аппетита. Имеет место нарушение менструальной функции, бесплодие .

При гинекологическом обследовании определяется опухоль с неровной поверхностью, которая тесно прилегает к матку, ограничено подвижная либо неподвижная, безболезненная.

Папиллярные кистомы довольно часто (до 40% случаев) сочетаются с другими опухолеподобными болезнями половых органов: кисты яичников, миома матки, внутренний эндометриоз матки, злокачественные опухоли матки.

Лечение папиллярной цистаденомы только хирургическое. Объем оперативного вмешательства такой же, как в случае простой серозной кистомы.

Муцинозные опухоли

Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кистома) — наиболее распространённая форма муцинозных опухолей, составляющая около 82% от их общего числа. Муцинозные цистаденомы бывают преимущественно односторонними, двустороннее поражение яичников отмечается лишь в 10% случаев. Опухоли достигают относительно крупных размеров — от 10 до 30 см в диаметре, а в некоторых случаях до 50 см; бывают круглой или овальной формы. В большинстве случаев псевдомуцинозные кистомы многокамерные. Величина камер может быть разной, иногда опухоль состоит из одного большого образования и мелких дочерних кист. Содержимое камер — псевдомуцин — густая студенистая жидкость, бывает разного цвета (желтоватого, коричневого, бледно или тёмно-зеленого, тёмно-красного). Разница между псевдомуцином и муцином заключается в том, что под действием уксусной кислоты муцин выпадает в осадок, а псевдомуцин не меняется. Стенка муцинозных кистом и перегородок плотная жёлтого цвета. Внутренняя поверхность камер гладкая.

Эпителий, выстилающий стенку цистаденомы, однорядный, высокий цилиндрический, с базально-размещенным ядром, имеет сходство с эпителием цервикального канала. Он имеет способность к образованию слизи. Наряду с высоким цилиндрическим эпителием иногда наблюдается кубический, а в отдельных случаях и мерцательный эпителий.

Среди простых муцинозных кистом различают гладкостенные и «гландулярные» кистомы. Последние отличаются наличием криптообразных углублений и железисто-подобных образований. В эпителии некоторых цистаденом можно обнаружить аргентофильные клетки, еще реже — клетки Пенета.

Псевдомуцинозные кистомы развиваются бессимптомно, пока опухоль не достигнет достаточно крупного размера. Иногда больные отмечают увеличение живота и сами прощупывают опухоль. При достаточно больших размерах появляются признаки сдавливания прилегающих органов (мочевого пузыря, прямой кишки и др.). Для опухоли характерна неровная поверхность (местами мягкой, местами плотной консистенции), возможно образование спаек.

Лечение муцинозной цистаденомы только хирургическое — удаление опухоли вместе с яичником.

Пролиферирующие муцинозные цистаденомы расцениваются как предраковые состояния. Опухоль многокамерная, внешняя поверхность ее гладкая, на внутренней поверхности наблюдаются сосочковые разрастания. Клиническое течение заболевания мало чем отличается от обычных псевдомуцинозних кистом. Гистологически характерным признаком является интенсивная пролиферация эпителия, проявляющаяся потерей на некоторых участках специфического дифференцирования и функций клеток, образованием многослойного эпителия (не более 2-3 рядов). Однако, в отличие от злокачественных новообразований, у муцинозных отсутствуют атипии клеток, многочисленные митозы, инфильтративный рост. При наличии пролиферирующих опухолей прогноз для большинства больных благоприятный. У молодых женщин при поражении одного яичника ограничиваются односторонней сальпингоофорэктомией.

Псевдомиксома яичника — редко встречающаяся опухоль, которая по мнению некоторых авторов представляет собой разновидностью псевдомуцинозной цистаденомы. В результате насыщения муцином стенки кистомы могут подвергнутся некрозу и разрушению; при этом содержимое кистомы попадает в брюшную полость. Попав в брюшину, содержимое кистомы не всасывается, а инкапсулируется в результате чего вся брюшина покрывается студенистыми массами, которые поддерживают состояние хронического воспаления, сопровождающееся болевым синдромом. При разрыве капсулы появляются симптомы острого живота. Лечение включает проведение радикальной операции с удалением всех внутренних половых органов, резекцию большого сальника, освобождение брюшной полости от студенистой массы, с последующим проведением химиотерапии или рентгенотерапии.

Признаки цистаденомы яичника в менопаузе

Климактерический период является одним из неспокойных моментов женской жизни не только из-за собственных симптомов. В нем повышается вероятность появления серьезных заболеваний. Цистаденома яичника в менопаузе обнаруживается достаточно часто, требуя повышенного контроля за здоровьем.

Что такое цистаденома

Новообразования под названием цистаденома существуют в разных видах. Это доброкачественные опухоли яичников, представляющие собою капсулу, внутри которой находится жидкость. Отличительной особенностью цистаденомы является ее происхождение.

В отличие от функциональных кист. выделяющихся из фолликула, эта опухоль берет начало из эпителия яичника. И потому ее развитие наиболее вероятно начиная с времени пременопаузы. Способствуют этому и иные факторы, характерные для этого периода.

Различают следующие виды цистаденом:

• Простая серозная. Представляет собою одиночную капсулу. Несмотря на название, размер ее варьируется от 0,5 до 32 см, то есть существование новообразование приносит проблемы со здоровьем;
• Папиллярная. Присутствие этого вида цистаденомы еще более тревожно, она не только доставляет неудобства, но и несет серьезную потенциальную опасность. Размер папиллярной цистаденомы 3,5-12 см, внутри ее капсулы существуют разрастания, а снаружи – сосочки. Угроза, существующая в ней – высокая вероятность появления раковых клеток;
• Муцинозная цистаденома. Встречается в 15-25% случаев этих новообразований, имеет более сложное строение, чем предыдущие виды. Размеры ее составляют до 30-50 см, структура многокамерная. Муцинозное новообразование может оказаться опасным, то есть содержать злокачественные клетки.

Вообще любого вида цистаденома яичника, обнаруживаемая в менопаузе, несет потенциальную угрозу. Поэтому важно не затягивать с выяснением ее природы и лечением.

Почему климакс – период развития цистаденом

Новообразования на яичниках, о которых идет речь, и возникают преимущественно с возраста пременопаузы и позже. Эти этапы характеризуются колебаниями и уменьшением объема гормонов. прежде не допускающих развития подобных опухолей.

С угасанием работоспособности половых желез концентрация веществ принимает такой характер, который можно назвать сбоем. Он меняет многие химические реакции в тканях, делая их неправильными. Не уберечь от этого и поверхность яичников.

От нарушения равновесия в сфере половых гормонов берут начало и иные провоцирующие рост новообразования факторы:

• Избыток жировой ткани, который имеют к 45 годам многие женщины. Он является причинно-следственным элементом обменных нарушений, которые провоцируют изменения на уровне клеток;
• Неправильный обмен углеводов. Тоже нередкая в возрасте менопаузы патология, приводящая к целой цепочке негативных изменений;
• Сбой в работе щитовидной железы. Вещества, выделяемые ею, могут отрицательно воздействовать на общий гормональный фон, приводя к усиленному делению клеток эпителия яичников;
• Нарушение работы ЦНС, стрессы. Признаки являются частым сопровождением климакса, повышая риск изменений на клеточном уровне.

Цистаденома яичника может появиться в менопаузе по вине дополнительных обстоятельств:

• Раннего начала менструальной функции либо позднего наступления климакса ;
• Бесплодия на предыдущем этапе развития организма;
• Частых воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов ;
• Абортов, самопроизвольно прервавшихся беременностей;
• Постоянных тяжелых физических и психологических нагрузок;
• Неверного использования гормональных препаратов. преимущественно контрацептивных;
• Курения. Никотиновые смолы нарушают кровообращение, отравляют организм канцерогенными веществами.

Признаки наличия цистаденомы в возрасте климакса

Новообразование этого вида поначалу развиваются ничем себя не обнаруживая. Проще почувствовать изменения в работе яичников, пока их функция еще не прекратилась окончательно, то есть на стадии пременопаузы.

Цистаденома провоцирует изменения параметров менструаций. С другой стороны в этом периоде они могут проходить иначе под влиянием естественного колебания гормонов, что может усыпить бдительность женщины.

В дальнейшем с ростом опухоли замечаются

• Боли в боковой части живота. там, где она располагается. Иногда возможно их иррадиирование в поясницу;
• Ощущение распирания в брюшной полости, присутствия там постороннего предмета;
• Частое мочеиспускание из-за давления новообразования на мочевой пузырь, раздражения его стенок.

Усилиться болевые ощущения могут при перекручивании цистаденомы или разрыве оболочек с выведением жидкости в брюшную полость.

Учитывая долгое «молчаливое» существование этого потенциально опасного новообразования, особую важность приобретает регулярное обследование у гинеколога. Цистаденома хорошо просматривается на УЗИ, и хотя определить по снимку характер опухоли невозможно, по крайней мере есть шанс узнать о ее наличии.

Рекомендуем прочитать статью об особенностях работы яичников при климаксе. Вы узнаете о функционировании репродуктивных органов на разных этапах менопаузы, профилактике заболеваний.

Что делать с цистаденомой

Цистаденома яичника в менопаузе нуждается в обязательном удалении. Опухоль не устранить рассасывающими препаратами, а отсутствие циклических изменений в организме на этом этапе, как и природа новообразования, не допускают возможности ее физиологического самоуничтожения. Траволечение в качестве основного метода тоже использоваться не может, оно способно лишь затормозить рост цистаденомы, поддержать общее состояние организма.

Тип оперативного вмешательства зависит от точного диагноза и размера опухоли.

Простая серозная до 3 см величиной удаляется с использованием лапароскопии с сохранением яичника. В более серьезных случаях приходится вместе с цистаденомой избавляться и от него. Появление новообразования во многом зависит от наследственности. Но не дать ему шанса тоже реально, если беречься с юности и следить за гинекологическим здоровьем в зрелом возрасте.

Источники: http://www.alt-medic.ru/zhe/kista_yaichnika_cystadenoma.html, http://zalogzdorovya.ru/view_onko.php?id=9, http://promesyachnye.ru/cistadenoma-yaichnika-v-menopauze/