Ранний климакса у женщин

Ранний климакс – это своеобразное патологическое состояние у женщин, которое характеризуется внезапным преждевременным прекращением менструации протяженностью более года, возникновение которого имеет место при различных фоновых патологиях. Раннее наступление климакса устанавливается специалистами, как правило, при прекращении регулярных менструаций в возрасте менее сорока пяти лет.

Климакс в раннем возрасте в большинстве ситуаций необходимо расценивать как неблагоприятный маркер, свидетельствующий о нарушении женского здоровья. При первичном общении с пациенткой, предъявляющей жалобы на преждевременное прекращение менструаций, следует учитывать, что ранний климакс у женщин может носить наследственный характер и в этой ситуации выступать в качестве физиологического состояния.

Раннее наступление климакса может быть патогенетически обусловленным ранним истощением запасов яйцеклеток, нарушением гормонпродуцирующей функции яичников, применяемым ранее хирургическим удалением яичников. При нормальных физиологических условиях перед полным прекращением менструального цикла всегда наблюдается продолжительный период перименопаузы, во время которой наблюдается нерегулярное наступление и частичное прекращение менструации.

Во время наступления перименопаузы каждая женщина должна пройти плановый гинекологический осмотр, во время которого специалист оценивает своевременность наступления климакса. Так, климакс в раннем возрасте, обусловленный преждевременным угасанием функции яичников, трудно поддается лечению. Для достоверной верификации диагноза и причины развития раннего климакса у женщин необходимо рекомендовать проведение специфических анализов, подразумевающих оценку уровня фолликулостимулирующего гормона, а также эстрадиола. Клинически ранний климакс у женщин проявляется вторичной аменореей, бесплодием, повышенным уровнем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов с одновременным снижением уровня эстрадиола.

Отличительной особенностью такого патологического состояния как ранний климакс у женщин является неполное истощение запасов яйцеклеток в яичниках, что обусловливает возможность наступления менструации и овуляции. Таким образом, даже при наступлении раннего климакса женщина может не полностью утрачивать репродуктивную функцию. До 25% пациенток, страдающих ранним наступлением климакса, составляют женщины, которым было проведено оперативное вмешательство на яичниках с последующей мощной химиотерапией.

Многих беспокоит ранний климакс у женщин 40 лет. Можно ли его отодвинуть если начался? На этот вопрос специалисты не могут дать однозначный ответ, так в каждой ситуации патогенез раннего климакса имеет различную природу.

Причины раннего климакса

В качестве провокаторов наступления раннего или преждевременного климакса может выступать широкий спектр как патологических, так и физиологических состояний. Последние научные исследования закончились выводами специалистов о том, что во многом развитию раннего климакса у женщин способствует отягощенная наследственность (дефект в Х-хромосоме). При нормальном половом развитии женщины отмечается наличие двух Х-хромосом, и вместе с тем, только одна проявляет активность. При наличии какого-либо дефекта второй хромосомы отмечается развитие раннего преждевременного климакса. Дефект хромосомы заключается в нарушении продукции яйцеклеток.

Еще одним вариантом хромосомной аномалии, при которой отмечается запуск патогенетических механизмов раннего климакса, является так называемый синдром Шерешевского-Тернера. характеризующийся частичным или полным отсутствием второй хромосомы. При данной патологии отсутствует менструальная функция как таковая, а не развивается ранний климакс у женщин 40 лет. Можно ли его отодвинуть, если он начался? Однозначно – нет, так как хромосомные аномалии не поддаются коррекции. При наличии избыточного количества хромосом у женщин также создаются условия для развития раннего климакса, что во многом обусловлено нарушением функции яичников.

В последнее десятилетие специалисты отмечают повышение уровня встречаемости раннего климакса, обусловленного стремительной акселерацией. Так, до недавнего времени средним возрастом, при котором устанавливался регулярный менструальный цикл являлся четырнадцать лет, а в настоящий момент отмечается тенденция к снижению до десяти-одиннадцати лет. Среди распространенных фоновых патологий, при которых наблюдается раннее наступление климакса, следует отметить: гормональный дисбаланс, заболевания аутоиммунной природы, дисметаболические нарушения, продолжительный курс химиотерапии. К модифицируемым факторам риска развития раннего климакса относятся: неблагополучная экологическая обстановка, ожирение. пролонгированный прием гормональных препаратов, нарушение пищевого поведения и иммунодефицит.

При различного рода аутоиммунных нарушениях, во время которых отмечается агрессивная продукция защитных иммуноглобулинов против собственных яичников, создаются благоприятные условия для развития раннего климакса у женщины. При продолжительной аутоиммуной агрессии ранний климакс носит необратимый характер и заканчивается полным нарушением эстрогенпродуцирующей функции яичников. К заболеваниям, сопровождающимся развитием аутоиммунных механизмов наступления раннего климакса, следует отнести: сахарный диабет. патологии щитовидной железы и коры надпочечников. При данной ситуации женщины предъявляют жалобы на раннее прекращение менструального цикла в сочетании с чрезмерной потливостью, нарушением ночного сна, повышенной раздражительностью.

Продолжительное течение различного рода онкопатологий не только гинекологического профиля, специалистами рассматривается в качестве провокаторных механизмов развития раннего климакса, так как в лечении данных видов заболеваний применяются агрессивные синтетические фармакологические препараты. Применение лучевых методов лечения онкологических заболеваний оказывает крайне негативное влияние на функционирование яичников, поэтому у данной категории пациенток отмечается развитие климакса на десять лет раньше, нежели у среднестатистической клинически здоровой женщины.

Симптомы и признаки раннего климакса

У клинически здоровых женщин климактерический период не сопровождается развитием грубых нарушений самочувствия, а также носит пролонгированный характер, на протяжении которого отмечается постепенное угасание функции яичников. Патологически ранний климакс у женщин отличается резким снижением гормонпродуцирующей функции яичников, сопровождающейся нарушениями деятельности практически всех органов и систем женского организма.

К ранним признакам наступления преждевременного климакса следует отнести: нарушение систематичности и регулярности менструального цикла, наличие так называемых эпизодов «приливов», выраженные психоэмоциональные проявления, нарушение ночного сна, склонность к повышению массы тела и нарушение тургора кожных покровов, дизурические расстройства и отсутствие влагалищного секрета.

Нарушение менструального цикла. как главного клинического признака раннего наступления климакса, может протекать по-разному. Так, может наблюдаться удлинение промежутков между менструациями или выпадение одного или нескольких менструальных циклов. Наибольшую опасность представляют маточные кровотечения. которые также являются клиническими маркерами развития климакса.

Еще одним симптомом, проявляющимся при раннем климаксе, является появление эпизодов «прилива» и повышенного потоотделения, частота которых может достигать пятидесяти эпизодов на протяжении суток. Эпизод «прилива» проявляется гиперемией кожных покровов верхней половины туловища, чувством «внутреннего жара», сменяющегося профузным потоотделением, сопровождающимся выраженным ознобом. Косвенными предвестниками эпизода «прилива» при раннем климаксе является синусовая тахикардия. беспричинное психоэмоциональное беспокойство и повышенная тревожность. При раннем климаксе средняя продолжительность эпизода «прилива» составляет несколько минут.

При оценке тяжести течения раннего климакса у женщины оценивается первоочередно периодичность и продолжительность эпизодов «приливов». Так при легком течении раннего климакса на протяжении суток у женщины отмечается развитие до пятнадцати эпизодов «прилива». Среднетяжелый ранний климакс характеризуется развитием до тридцати эпизодов «прилива» на протяжении суток. В случае, когда периодичность эпизодов «прилива» превышает тридцать, следует устанавливать диагноз тяжелой формы раннего климакса. В качестве провокаторов развития эпизода «прилива» выступают различного рода стрессовые ситуации, избыточный прием острой пищи, а также продолжительное нахождение в условиях жаркого климата.

При раннем климаксе функция эстрогенов на начальном этапе не нарушена, поэтому развитие данного патологического состояния сначала не сопровождается выраженными психоэмоциональными нарушениями. При продолжительном течении раннего климакса отмечается снижение продукции эстрогенов яичниками, функция которых заключается в поддержании уровня серотонина и норадреналина в крови, поэтому женщины начинают предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, невозможность выполнения привычной физической активности, беспричинную раздражительность и даже затяжную депрессию.

У половины женщин, страдающих ранним климаксом, отмечается развитие бессонницы, патогенез которой обусловлен снижением концентрации гормонов (эстроген и прогестерон), влекущих за собой понижение уровня мелатонина, функция которого заключается в регуляции глубины сна. Пролонгированная бессонница усугубляет течение психоэмоциональных расстройств и может стать причиной развития депрессивного состояния .

Ранний климакс у женщин 30 лет

Наступление процесса гормональной перестройки организма женщины является неизбежным, однако, время его развития может разниться в широком диапазоне. Первым этапом данного физиологического процесса является прекращение детородной функции, после чего наступает этап прерывания менструального цикла. Такой вариант течения именуется специалистами как «климактерический период». Средний возраст, при котором наступление климакса является физиологичным, находится в диапазоне 50-55 лет, и вместе с тем, в практической деятельности гинекологов встречаются случаи наступления климакса в 30 лет. Превалирующее большинство таких ситуаций составляет патологический климакс. хотя может наблюдаться и физиологическое угасание репродуктивной функции женского организма в возрасте 30 лет. Раннее наступление климакса в этой ситуации чаще всего провоцируется мощным острым стрессовым фактором.

Период пременопаузы представляет собой этап между прекращением детородной функции, но полным сохранением регулярности и продолжительности менструального цикла. На этой стадии отмечается патологическое угасание гормонпродуцирующей функций яичников и средняя продолжительность этого периода составляет полтора года. Следует отметить, что репродуктивная функция при раннем климаксе в возрасте 30 лет угасает неравномерно, поэтому не исключается возможность зачатия ребенка. Женщинам, не планирующим беременность. в этом периоде необходимо продолжать прием противозачаточных средств.

Спустя в среднем полтора года после наступления раннего климакса у женщины в возрасте 30 лет, отмечается увеличение интервалов между менструациями, а также уменьшает обильность менструальных выделений. Данное состояние является главным клиническим критерием, позволяющим гинекологам верифицировать предварительный диагноз «ранний климакс». В отдельных случаях продолжительность наступления раннего климакса в 30 лет может достигать пяти лет. Патогенетическими механизмами развития раннего климакса в 30 лет является резкое и выраженное снижение продукции эстрагена и прогестерона одновременно с повышением активности выработки фолликулостимулирующего гормона.

В случае, когда продукция мужских гормонов снижается с меньшей интенсивностью нежели эстрагена и прогестерона создаются условия для развития гиперандрогении. главным клиническим проявлением которой является прогрессивное увеличение массы тела. Наступление периода менопаузы при раннем климаксе в 30 лет обусловлено повышением продукции фолликулостимулирующего гормона, поэтому в этом периоде отмечается повышенный риск развития остеопороза. приобретенной формы сахарного диабета, а также ожирения.

При наступлении периода постменопаузы при раннем климаксе в 30 лет может также наблюдаться повышенная концентрация в крови и моче фолликулостимулирующего гормона, и вместе с тем, основные клинические проявления климакса полностью отсутствуют. При наступлении раннего климакса в 30 лет у женщины следует предполагать прежде всего патологическое его происхождение. Клиническая картина раннего климакса в этой ситуации заключается в появлении беспричинной головной боли интенсивного характера, озноба и головокружения. а также различного рода психоэмоциональных нарушений в виде раздраженности, частой смене настроения, прогрессирующей усталости и снижения полового влечения.

Ранний климакс у женщин 40 лет

В случае, когда гормонопродуцирующая функция яичников выключается в возрасте 40 лет, специалистами устанавливается заключение «преждевременная недостаточность яичников», которая представляет собой ничто иное как ранний климакс. Негативными сторонами этой ситуации является полная утрата детородной функции женщины в сорокалетнем возрасте, а также более интенсивное нарастание процессов старения различных структур женского организма. Так, женщины, страдающие ранним климаксом в возрасте 40 лет, составляют категорию риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистого профиля, переломов и раннего наступления когнитивно-мнестических нарушений. При наступлении раннего климакса у женщины в 40 лет значительно возрастает риск развития таких патологий неврологического характера, как паркинсонизм и болезнь Альцгеймера .

Пусковым механизмом для развития раннего климакса у женщины в возрасте 40 лет могут выступать различные факторы, однако в большинстве ситуаций имеет место генетическая детерминация. Следует учитывать, что раннее наступление данного состояния передается из поколения в поколение и отодвинуть время наступления этого процесса по мнению большинства специалистов практически невозможно. Еще одной причиной, по которой становится возможным раннее наступление климакса в возрасте 40 лет, являются различного рода аутоиммунные нарушения. Отдельную категорию пациенток, страдающих наступлением климакса в возрасте 40 лет, составляют женщины, у которых даже после продолжительного обследования не удалось установить причину развития данного состояния.

Согласно последним научным исследованиям регулярное влияние стрессовых психоэмоциональных факторов, а также продолжительное курение способствуют наступлению раннего климакса в возрасте 40 лет. В случае наличия анамнестических данных о применяемом каком-либо оперативном пособии в отношении органов малого таза у женщины, можно связывать раннее наступление климакса со снижением овариального резерва.

Интересным фактом является то, что женщины, проживающие на территории азиатских стран гораздо легче в клиническом плане переживают наступление климакса, даже если он развивается в возрасте 40 лет. Это связано с отсутствием так называемых «приливов при климаксе », что объясняется учеными особенностями питания в данном регионе. Так, в период наступления раннего климакса каждая женщина должна осуществлять тщательный контроль за весом. При поддержании постоянной массы тела и уменьшении жировых отложений уменьшается частота развития эпизодов приливов. Таким образом, профилактика раннего климакса заключается в рационализации пищевого поведения молодых женщин, подразумевающей употребление исключительно низкокалорийных продуктов, продлевающих репродуктивный возраст. Женщины молодого возраста должны достаточное количество времени уделять на ночной сон, так как здоровый сон является залогом снижения риска развития раннего климакса.

Профилактика раннего климакса среди женщин 40 лет включает также ношение нательного белья, изготовленного исключительно из натуральных тканей, которые обладают хорошей теплопроводностью.

Лечение раннего климакса

Все специалисты в области гинекологии и геронтологии едины во мнении, что невозможно отодвинуть момент наступления раннего климакса и все лечебные мероприятия, применяющиеся при данном состоянии, используются лишь для купирования клинических проявлений и улучшения качества жизни пациентки. В случае, когда у женщины появляются первые клинические маркеры раннего климакса, необходимо обратиться за консультацией к профильному специалисту с целью верификации диагноза и установления причины развития данного патологического состояния. Объем и целесообразность лечебных мероприятий в этой ситуации будут напрямую зависеть от наличия какой-либо фоновой гинекологической патологии.

Учитывая тот факт, что развитие раннего климакса происходит исключительно по причине нарушения гормонопродуцирующей функции яичников, основополагающим звеном в медикаментозной терапии является прием гормональных препаратов. Особенности заместительной гормональной терапии при раннем климаксе заключаются в подборе индивидуальной дозы гормона. Для того, чтобы сбалансировать поступление эстрогенов в организм женщины вместе с препаратом заместительной терапии, в комплексное лечение должен входить прогестерон.

Так, при наличии у женщин ярко-выраженных клинических маркеров раннего климакса в виде приливов, психоэмоциональных нарушений, расстройств функции мочеполовых органов, обязательно необходимо применять лекарственные средства заместительной гормональной терапии. Уже с первых суток применения фармакологического препарата, женщины, у которых отмечается раннее наступление климакса, замечают улучшение общего самочувствия, заключающегося в нормализации артериального давления, улучшения состояния кожи, а также значительного улучшения психоэмоциональной составляющей. И вместе с тем следует учитывать, что Фемостон при раннем климаксе, а также другие лекарственные средства допускаются к применению только после предварительной медицинской консультации, так как каждый из синтетических препаратов обладает широким спектром побочных реакций, ухудшающих течения основной патологии.

Отдельно следует отметить, что при некоторых ситуациях абсолютно противопоказано применение каких-либо гормональных препаратов в лечении раннего климакса в виде повышенной свертываемости крови, имеющихся анамнестических данных о перенесенном тромбозе глубоких вен. наличия онкопатологии гинекологического профиля, цирроза печени. маточного кровотечения, сахарного диабета. При появлении первых признаков раннего климакса периодичность гинекологического профилактического осмотра должна составлять два раза в год.

Препараты при раннем климаксе

Фармакологические компании во всем мире занимаются разработками высокоэффективных лекарственных средств, благоприятно действующих на купирование клинических проявлений раннего климакса. Например, Дивина представляет собой противоклимактерическое лекарственное средство, действующим веществом которого является эстроген и прогестерон. Фармакологическая активность препарата заключается в уменьшении количества эпизодов прилива, предупреждении остеопороза и атеросклеротических изменений в сосудистом русле. Как любой препарат, относящийся к категории заместительной гормональной терапии, Дивину следует принимать систематично на протяжении 21-го дня с последующим семисуточным перерывом.

Фемостон при раннем климаксе находит широкое применение благодаря способности эффективно купировать психоэмоциональные и другие клинические проявления у женщины. Состав данного препарата представлен эстрадиолом и прогестероном. Как дополнительный фармакологический эффект от применения Фемостона при раннем климаксе следует отметить снижение концентрации холестерина в крови пациенток. Так как в группе женщин, страдающих ранним климаксом наблюдается повышенная настороженность в отношении развития гиперплазии эндометрия. в состав Фемостона входит прогестерон, предотвращающий возможность формирования этого опасного для женского здоровья патологического процесса. В зависимости от возраста пациентки, а также массы тела, гинекологи рекомендуют использовать две дозировки Фемостона 1/10 и 2/10. Особенности приема Фемостона не отличаются от применения других препаратов заместительной гормональной терапии.

Овестин при раннем климаксе в последнее время применяется реже в связи с тем, что в его состав входит исключительно эстриол. Среди положительных фармакологических влияний Овестина следует отметить снижение проявлений эпизодов приливов, предотвращение сухости влагалища, устранения дисфункции органов мочеполовой системы. Овестин применяется при раннем климаксе в различных фармакологических формах (крем, свечи и таблетки). Отрицательной стороной применения Овестина является необходимость ежедневного употребления до четырех таблеток с постепенным снижением дозировки. С целью устранения такого неприятного симптома раннего климакса как сухость влагалища. следует использовать влагалищные свечи Овестин курсом до одного месяца.

Еще одним вариантом комбинированного противоклимактерического препарата является Анжелик, состав которого заключается в содержании эстрадиола и дроспиренона. Достоинством данного лекарственного препарата является ежедневный прием только одной таблетки без каких-либо перерывов. Также противоклимактерическим препаратом с непрерывной гормональной активностью является Дивисек.

Ранний климакс – к какому врачу следует обратиться. При наличии или подозрении на развитие данного состояния следует обратиться за консультацией к таким врачам как гинеколог, онколог, геронтолог.

• Del.icio.us
• Digg
• Technorati
• Magnolia
• Newsvine
• Reddit

Ранний климакс у женщин 30 лет

Причины раннего климакса у женщин

Возможные причины раннего климакса у женщин 30 лет:

1. Гипофункция яичников.
2. Нарушение обратной биологической связи яичников на стимуляцию гонадотропинов.
3. Наследственная предрасположенность. Если подобная картина наблюдалась у близких родственников женского пола (мама, бабушка, сестра).
4. Заболевание эндокринной системы.
5. Дисгенезия яичников.
6. Синдром резистентных яичников — первичная или вторичная аменорея, бесплодие.
7. Последствия лучевой терапии.
8. Последствие химиотерапии.
9. Синдром Шерешевского — Тернера – врожденная патология, связанная с отклонением в количестве половых хромосом.
10. Хроническое воспаление в органах малого таза и тканях мочеполовой системы.
11. Мутации генетического характера
12. Многочисленные аборты и гинекологические чистки.
13. Хирургическое вмешательство, проводимое на яичниках.
14. Травмы области малого таза.
15. Доброкачественное или злокачественное новообразование мочеполовой системы.
16. Нарушения, заболевания и травмы гипоталамо-гипофизарной области.
17. Другие аутоиммунные процессы.

Патогенез наступления менопаузы заключается в возрастных или патологических изменениях, затрагивающих работу гипоталамуса, что приводит к ослаблению связей с и контролем над гипофизом.

Гипофиз отвечает за нормальную работу эндокринных и половых желез. Поэтому его дисфункция приводит к снижению уровня выработки гормонов в гонадах с дальнейшим снижением их в крови. Эти все патогенетические механизмы приводят к раннему климаксу.

Симптомы раннего климакса у женщин

Выделяют следующие симптомы раннего климакса у женщин 30 лет:

• Появление «приливов»: женщину то бросает в холод с выступлением капелек пота на лице, то ощущается стремительный приход крови к лицу и верхним конечностям. Кожный покров становится красным.
• Возможно появление познабливания.
• Могут наблюдаться резкие скачки артериального давления.
• Сердцебиение, тахикардия.
• Нарушение сна, сонливость.
• Приступы головной боли и головокружения.
• Повышение эмоциональной нестабильности: смена настроения, раздражительность, частые депрессии, агрессивность.
• Ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания.
• Снижение либидо.
• Сухость половых губ, появление зуда в интимных местах.
• Недержание мочи и появление болезненного мочеиспускания.
• Появление боли во время полового акта.
• Ухудшение состояния кожного и волосяного покрова, ногтевых пластин. Теряется эластичность, они становятся сухими и ломкими. Возможно повышенное выпадение волос.

Первые признаки

Самыми первыми признаками приближающегося климакса в большинстве случаев являются:

• Нарушение менструального цикла: удлинение, укорачивание, полное исчезновение менструации.
• Появление симптоматики приливов.
• Изменение эмоционального статуса: раздражительность, вспыльчивость, депрессии, женщина становится рассеянной, появляются проблемы с кратковременной памятью
• Нарушение сна.
• Появление проблем с мочеиспусканием.
• Увеличение веса.
• Ухудшение состояния кожного покрова, волос и ногтевых пластин.

Лечение раннего климакса у женщин

Лечение раннего климакса у женщин 30 лет обычно основывается на заместительной гормональной терапии, суть которой, восполнить недостающее количество гормона, дефицит которого испытывает организм женщины.

Это позволяет значительно улучшить качество жизни, предотвратить риск развития ряда осложнений.

Такое лечение проводится как медикаментозными, так и немедикаментозными методами.

К немедикаментозным относят растительные отвары и настои, а так же продукты питания, являющиеся источниками естественных эстрогенов. Например, это соя и продукты на ее основе.

Медикаментозные лекарственные средства, назначаемые при раннем климаксе у женщин 30 лет – это препараты, основу которых составляют два гормональных компонента: эстроген и прогестаген. Первый благотворно влияет на гормонзависимые клеточные структуры. Второй предотвращает чрезмерную пролиферацию маточного эндометрия, формирование и развитие раковых новообразований.

Комбинированные лекарственные средства: мерсилон, ригевидон, новинет, диане-35 и ряд других.

У таких пациенток велика вероятность развития остеопороза, поэтому для профилактики данного заболевания ей назначается комплекс витаминно – минеральных препаратов основу которых составляют:

1. Бисфосфонаты: фосамакс, памифос, бонефос, памидронат, аредиа, синдронат, памитор, остеомакс, лорон, памиредин, линдрон, памиред, клодрон и другие.
2. Соединения кальция – они насыщают костные ткани этим элементом, делая их крепче. К таким препаратом относят: кальция карбонат, кальция силикат, витакальцин и ряд других.
3. Обязателен витамин Д, который отвечает в человеческом организме за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена. Из этой группы можно назвать: аквадетрим, вигантол, альфадол, оксидевит, этальфа, земплпр и множество других.

В комплексное лечение так же могут входить гомеопатические препараты, средства народной медицины, водотерапия, физиотерапевтические методики, правильно подобранный комплекс упражнений и санаторно-курортное лечение.

Комплексный подход к терапии раннего климакса у женщин 30 лет позволяет эффективно решить проблему наступления климактерического периода.

Первой и основной группой в протоколе лечения раннего климакса у женщин 30 лет являются лекарства, относящиеся к группе гормональных препаратов. При этом очень важно, чтобы в организм женщины поступали как эстроген, так и прогестаген. Поэтому назначается два монопрепарата или один комплексный, который содержит оба этих гормона.

Эстроген содержащие препараты: эстрожель, гормоплекс, к.э.с. премарин, дерместрил, эстрокад, климара, эстрофем, дивигель, микрофоллин, овестин, прогинова, эстримакс и другие.

Микрофоллин принимается перорально по 0,01 – 0,06 мг суточных. Более конкретная дозировка назначается лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Не допускается назначение данного лекарственного препарата, если в анамнезе пациентки имеется повышенная чувствительность к составляющим, раковая опухоль (или имеются подозрения на ее присутствие), внутренние кровотечения, склонность к образованию тромбов.

Прогестаген содержащие лекарственные средства: депо-провера, праджисан, прогестерон, депостат, оргаметрил, ливиал, дюфастон, норколут, примолют-нор, провера, прожестожель и другие.

Прогестерон назначается женщине в виде инъекций (или таблетированной формой) по 5 мл ежедневно, или 10 мл раз в двое суток. В рассматриваемой ситуации данный препарат принимается больной совместно с препаратом, содержащим эстроген.

К противопоказанию приема лекарственного средства относят тяжелую дисфункцию печени, злокачественное поражение молочной железы и репродуктивных органов женщины, склонность к образованию тромбов.

Комплексные препараты: циклопрогин, климен, мерсилон, дивин, ригевидон, ливиал, фемостон, новинет, диане-35, клиогест и ряд других.

Очень важным моментом в приеме ригевидона является то, что его следует пить с достаточным количеством жидкости по одной таблетке, ежедневно, в одно и то же время. Не допускается пропуск даже одного приема.

К противопоказаниям относят тяжелое поражение печени, наличие в анамнезе сердечно — сосудистых и цереброваскулярных патологий, склонность к образованию тромбов, раковой опухоли, тяжелые формы гипертонии и ряда других.

При различной тяжести ранней менопаузы назначают различные гормональные препараты.

Так же проводится и симптоматическое лечение. Если пациентка впала в депрессию, ей назначаются антидепрессанты (бенактизин, гидроксизин, клобазам, феназепам, мепробамат, гидазепам), если беспокоят высокие показатели артериального давления, применяются гипотензивные препараты (энам, лозартан, энап). При нервозности, нарушении сна и рассеянности подойдут успокоительные лекарственные средства: афобазол, персен, ново – пассит, атаракс, адаптол, фенибут, таблетки пустырника.

Для профилактики остеопороза назначаются витаминно – минеральные комплексы, содержащие витамин Д (аквадетрим, вигантол, альфадол, оксидевит, этальфа, земплпр), бисфосфонаты (бонефос, памидронат, синдронат, памитор, остеомакс, памиредин, памиред) и препараты кальция (кальция карбонат, кальция силикат, витакальцин).

Народное лечение

При наступлении ранней менопаузы, могут быть использованы методы народного лечения.

Применять их можно только с разрешения лечащего врача. Народная медицина – это вспомогательный метод лечения патологической симптоматики раннего климакса женщины 30 лет.

Лечение травами

Лечение травами раннего климакса у женщин 30 лет – это основной метод народной медицины. Приведем несколько рецептов, способных прийти на помощь женщине и облегчить ее состояние.

1. Одну столовую ложку боровой матки ввести в крутой кипяток, взяв 200 мл жидкости.
2. Поставить на небольшой огонь, используя паровую баню, и с момента закипания выдержать четверть часа.
3. Отставить на бортик и не трогать часа четыре.
4. Отцедить и пить по одной столовой ложке, делая по четыре – пять подходов в течение дня. Продолжительность лечебной терапии – три месяца.

1. 50 г сушеной травы боровая матка поместить в емкость, куда вводится и 400 мл спирта или водки.
2. Емкость хорошо закупорить и поместить в темное место недели на три.
3. Получившуюся настойку принимать по 15 – 30 капелек трижды в сутки. Продолжительность лечебной терапии – три месяца.

1. Одну столовую ложку просушенного и мелко порезанного корня красной щетки соединить с 300 мл только закипевшей воды.
2. Поставить на небольшой огонь, и с момента закипания выдержать пять минут.
3. Отвар отцедить и пить по половине стакана, делая по три подхода в течение дня.
4. Для получения большей эффективности лекарство желательно принимать за 15 минут до еды. При желании можно подсластить одной чайной ложечкой меда.

1. 50 г сушеного корня красной щетки поместить в емкость, куда залить и 500 мл спирта или водки.
2. Емкость закупорить и поставить в темное место на месяц.
3. Получившуюся настойку принимать по 30 – 40 капелек трижды в сутки. Для получения большей эффективности лекарство рекомендуется пить за полчаса до еды.

1. 15 г белой омелы в одной емкости соединить со стаканом крутого кипятка.
2. Емкость оставить на пару часов настаиваться.
3. Получившуюся настойку принимать по одной столовой ложке трижды на протяжении дня. Рекомендованное время приема – за 15 – 20 минут до еды.

Гомеопатия при раннем климаксе у женщин 30 лет помогает устранять его симптомы. Гомеопатические препараты оказывают эстрогенподобное и седативное воздействие, купируют проявления головокружения, и приступы головной боли, нормализуют сон и позволяют снизить интенсивность приливов.

Продолжительность подобной терапии в среднем составляет до шести месяцев. Часто применяют такие гомеопрепараты: эстровэл, ременс, климаксан, феминал, ци-клим, климактоплан.

Климактоплан назначается в форме драже, принимаемой внутрь по одному – два драже трижды на протяжении дня. Лекарство применяется перорально, выдерживают во рту до полного его растворения. Рекомендованное время приема – 30 минут до или после еды.

К противопоказаниям климактоплана относят только индивидуальную непереносимость к одному или нескольким составляющим препарата.

Оперативное лечение

Оперативное лечение как метод решения проблемы раннего климакса обычно не применяется. Медики до последнего пытаются спасти репродуктивные органы женщины, оставляя ей возможность в дальнейшем еще зачать, выносить и родить ребенка.

Но причины, при которых специалист может решиться на проведение операции:

1. Продолжительные маточные кровотечения.
2. Аденокарцинома эндометрия.
3. Аденоматозная гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия.
4. Миома.
5. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
6. Очаговый или узловой аденомиоз.
7. Различные комбинации вышеперечисленных патологий.

Профилактика

Профилактика раннего климакса у женщин 30 лет просты, но их выполнение позволит снизить вероятность наступления менопаузы.

1. Женщина, начиная с момента полового созревания, а тем более после начала половой жизни, должна не реже одного раза в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога.
2. Вести здоровый образ жизни, исключив злоупотребление алкоголя, никотина и наркотиков.
3. Избегать стрессовых ситуаций.
4. Рацион питания должен быть рациональным, богатым минералами, витаминами и микроэлементами. Минимизировать в своем рационе продукты современных супермаркетов, в которых присутствуют стабилизаторы, консерванты, красители, усилители вкуса. Избегать генетически модифицированных продуктов, товаров быстрого приготовления и полуфабрикатов. Приветствуется дробное питание.
5. Следить за своим весом. Лишние килограммы прибавляют проблем со здоровьем. Ожирение – одна из причин раннего климакса у женщин.
6. Занятие спортом, ведь движение – это жизнь. Но и слишком большие нагрузки не допустимы, особенно в период менструации.
7. Беречь свой организм от переохлаждений или перегрева.
8. Соблюдение правил личной гигиены.
9. Должна быть и культура половых связей: исключить беспорядочность в связях, желательно, чтобы половой партнер был один. При этом женщина должна быть уверена в его здоровье. Это снизит вероятность получения инфекции, передающейся только половым путем.
10. Полноценный отдых.

Оценить однозначный прогноз раннего климакса у женщин 30 не возьмется ни один специалист. В данном случае все достаточно индивидуально.

Как показывает медицинская практика, если у женщины на протяжении полугода не было месячных, то около одного процента женщин еще имеют шанс самопроизвольного возврата менструального цикла и возможности забеременеть и стать матерью.

Прогноз же для большинства женщин зависит от того, насколько своевременно женщина обратилась за помощью к квалифицированному специалисту. Если были расписаны и тщательно выполнялись все рекомендации доктора, заместительная терапия позволяет женщине вести качественную активную жизнь. А при планировании беременности беспроблемно зачать, выносить и родить здорового и крепкого малыша.

Если женщина не обращалась к врачу, имея ранний климакс, то многолетняя эстрогенная недостаточность имеет все шансы в какой – то момент спровоцировать развитие злокачественного поражения молочной железы, матки или яичников. Велика вероятность появления осложнений, которые уже были отмечены в данной статье: остеопороз, сердечно – сосудистые болезни и ряд других.

Чем опасен ранний климакс, его признаки и методы лечения

Климакс – закономерный период в жизни любой женщины. Он наступает тогда, когда отведенное природой время для вынашивания и рождения детей (фертильный период) заканчивается. Постепенно ослабевают циклические колебания гормонального фона, исчезает овуляция, прекращаются менструальные кровотечения. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза, а период постменопаузы длится еще в течение года, тогда же обычно и заканчивается климакс.

Почему наступает ранний климакс

Начало гормональной перестройки возникает у каждой женщины индивидуально, однако климакс в раннем возрасте чаще всего связан с заболеваниями. Он наступает примерно у 1 из 100 женщин среднего возраста, с течением времени заболеваемость увеличивается.

Раннее подавление гормональной активности яичников наступает у женщин в 40 лет и старше (до 45 лет). Если климакс начинается в 35-40 лет, он называется преждевременным. Самый ранний возраст наступления такого состояния не ограничен, ведь оно может быть вызвано, например, удалением яичников в результате травмы брюшной полости или онкологического заболевания даже у молодой женщины. Все же климакс, наступивший в 30 лет, — казуистика, то есть очень редкое явление, он обязательно требует лечения. Чем раньше возникло заболевание, тем тяжелее его последствия.

Активность половых желез женщины и менструальный цикл – сложная система, регулирующаяся как по механизму обратной связи, так и при участии гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропины вырабатываются под влиянием рилизинг-факторов (веществ, способствующих их высвобождению), которые вырабатывает гипоталамус. Вся эта цепочка имеет связи с корой головного мозга и вегетативной нервной системой, обеспечивающей работу организма без участия сознания. Любое воздействие на то или иное звено регуляции может вызвать нарушение.

Причины наступления раннего климакса имеют разное происхождение, но большинство из них действуют непосредственно на яичники, необратимо повреждая их.

1. У некоторых женщин существует генетическая аномалия, ответственная за раннее прекращение функции яичников. Известно как минимум два таких гена. Кроме того, при генетических мутациях ткани яичников становятся нечувствительными к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), в итоге прекращается или вовсе отсутствует овуляция (о нарушении овуляции можно прочесть здесь ). Генетическая природа объясняет случаи раннего климакса в семьях, когда менопауза возникает преждевременно у бабушки, матери, дочери и так далее.
2. Некоторые наследственные заболевания проявляются не только ранним климаксом, но и другими симптомами. Например, женщины, больные галактоземией, имеют поражение головного мозга, печени, у них развивается катаракта (снижение прозрачности роговицы глаза) и аменорея (отсутствие менструаций). Наследственное заболевание блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников .
3. Повышают вероятность раннего климакса операции на органах малого таза – яичниках, трубах, матке. Так, удаление кисты яичника напрямую повреждает активно функционирующую ткань с фолликулами, а удаление миомы матки вызывает спаечный процесс, затрагивающий в том числе и половые железы. Еще одним механизмом является асептическое (безмикробное) воспаление после оперативных вмешательств. Играют роль и хронические воспалительные заболевания яичников (сальпингоофорит).
4. Лечение злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии. Если женщина подвергалась такому воздействию по поводу рака матки или соседних органов и получила суммарную дозу облучения в 6 Грэй, ее яичники будут необратимо повреждены. Такая же ситуация может возникнуть при авариях на производственных атомных объектах. При действии меньшей дозы облучения последствия зависят от возраста пациентки, длительности влияния радиации и других факторов.
5. Раннее наступление климакса возможно при лечении злокачественной опухоли любой локализации с помощью химиотерапевтических препаратов. Во-первых, они подавляют деление быстро размножающихся клеток (как опухолевых, так и клеток фолликулов). Во-вторых, химиопрепараты оказывают прямое губительное влияние на эти клетки, разрушая их.
6. Аутоиммунные заболевания – процессы, при которых организм в результате ошибки иммунной системы начинает считать свои клетки чужеродными. Чаще всего такое бывает при инфекционных заболеваниях, когда возбудители (бактерии или вирусы) имеют в своем генетическом материале участки, близкие к клеткам организма. К аутоиммунным заболеваниям относят болезнь Аддисона с поражением надпочечников, сахарный диабет 1 типа, некоторые виды гипотиреоза (снижения активности щитовидной железы). Все эти состояния сопровождаются и поражением яичников. Иногда аутоиммунному влиянию подвергаются только половые железы, в них развивается хроническое воспаление, и фолликулы замещаются рубцовой тканью.
7. У многих женщин причина раннего климакса остается неизвестной. Сейчас все больше данных о том, что вызывает его перенесенная ранее вирусная инфекция. Вирусные частицы встраиваются в нормальные клетки и никак себя не проявляют, но постепенно вызывают гибель фолликулярных клеток.

Клиническая картина и последствия

Признаки раннего климакса

• Нарушение менструального цикла, удлинение промежутка между менструациями, уменьшение объема выделений и полное прекращение месячных (аменорея ).
• Бесплодие.
• Проявления нехватки эстрогенов.

Прекращение менструаций – один из самых ранних симптомов недостаточности функции яичников. Об аменорее говорят, если месячных не было как минимум полгода. Если же они возникают чаще, но реже одного раза в 35 дней, такое состояние называется олигоменорея. Оно тоже говорит о приближении раннего климакса. Аменорея носит вторичный характер, то есть до ее наступления у женщины был нормальный менструальный цикл.

Важным признаком климакса является бесплодие – невозможность забеременеть. Оно имеет вторичный характер и связано с поражением половых желез женщины. Снижение выработки в яичниках половых гормонов по механизму обратной связи вызывает усиление выделения гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), концентрация которого в крови значительно повышается. По уровню этого гормона судят о степени угнетения активности половых желез. Если концентрация ФСГ превышает 20 ед/л, то наступление беременности практически невозможно.

Симптомы раннего климакса обусловлены также снижением действия эстрогенов на все органы и ткани. Они напоминают обычный климактерический период, но выражены сильнее:

• чувство жара, покраснение лица, потливость, внезапные приступы одышки – так называемые «приливы»;
• расстройства эмоциональной и психической сферы – раздражительность, плаксивость, нарушение сна, трудности с запоминанием и анализом информации, снижение работоспособности;
• поражение сердечной мышцы с развитием дисгормональной миокардиодистрофии, которая проявляется перебоями в работе сердца, одышкой при ходьбе, колющими болями в левой половине грудной клетки без связи с нагрузкой, различного характера дискомфортными ощущениями в груди, иногда длительными и довольно сильными;
• сухость слизистой оболочки влагалища, жжение и зуд в области наружных половых органов, недержание мочи при кашле, смехе, резких движениях.

Последствия патологии

Из-за преждевременного сбоя в гормональном фоне женщины развиваются последствия раннего климакса, которые значительно снижают качество ее жизни на долгие годы:

• остеопороз;
• атеросклероз;
• аутоиммунные процессы.

Остеопороз и остеопения – состояния, вызванные дефицитом эстрогенов. Как известно, под влиянием этих гормонов кости усваивают минеральные вещества из крови, прежде всего кальций. Кроме того, эстрогены стимулируют выработку кальцитонина – еще одного гормона, укрепляющего костную структуру.

При снижении уровня женских половых гормонов кальций перестает поступать в костную ткань, несмотря на высокое содержание его в крови. Одновременно усиливаются процессы костной резорбции, то есть «рассасывания». Кости в итоге теряют свою прочность, возникают патологические переломы. Даже при небольшой травме или неудачном повороте женщина может получить перелом шейки бедра, лучевой кости, компрессионный перелом позвоночника. Симптомы остеопороза – снижение роста, боли в костях и спине, изменение осанки.

Эстрогены защищают женщину от развития атеросклероза. При их недостатке липопротеиды низкой плотности («плохой холестерин») активно повреждают сосудистую стенку, вызывая воспаление и образование атеросклеротических бляшек в артериях. Последствием раннего атеросклероза становится инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов брыжейки и другие сосудистые заболевания.

Атеросклероз коронарных сосудов вызывает развитие ишемической болезни сердца. Она редко встречается у молодых женщин, но при раннем климаксе частота заболевания существенно возрастает. Проявляется ишемия миокарда давящими или жгущими болями за грудиной, возникающими при ходьбе или подъеме по лестнице и быстро проходящими после остановки.

Чем опасен ранний климакс для других органов? Если он обусловлен так называемым синдромом резистентных яичников, то часто сопровождается другими аутоиммунными процессами. При одновременном поражении щитовидной железы развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Это заболевание может проявляться признаками гипо- и гипертиреоза. Нарушается деятельность сердца, нервной системы, пищеварения, ухудшается состояние кожи и волос. Встречается у таких пациенток и аутоиммунная алопеция – облысение. Аутоиммунная тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью при незначительных травмах, образованием кровоподтеков на коже и слизистых оболочках.

Аутоиммунную природу имеет сахарный диабет 1 типа и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность). Это тяжелые состояния, которые могут привести к инвалидизации и даже гибели женщины.

Лечение раннего климакса

Если мы вспомним причины этого патологического состояния, то увидим, что в большинстве случаев повлиять на них невозможно. Таким образом, этиотропная терапия практически не используется.

Что делать при раннем климаксе? Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр пациентки, выяснит историю ее жизни и болезни, назначит исследования:

• определение уровня гонадотропных гормонов, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона;
• для исключения аденомы гипофиза — рентгенологическое исследование турецкого седла, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области;
• ультразвуковое исследование репродуктивных органов – матки, яичников;
• маммография или ультразвуковое исследование молочных желез;
• генетический анализ для выявления наследственных аномалий;
• денситометрия для своевременного распознавания остеопороза.

К сожалению, ответ на вопрос, как остановить ранний климакс, медицине неизвестен. Еще не придумано средств для восстановления утраченной функции половых желез, трансплантация этих органов также не производится.

Поэтому проводится патогенетически обоснованная заместительная терапия – назначаются гормональные препараты.

Положительные эффекты заместительной гормонотерапии при раннем климаксе:

• устранение неприятных симптомов этого патологического состояния – приливов, потливости, сексуальных нарушений и так далее;
• профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, следовательно, и их осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены конечности и других;
• нормализация липидного и углеводного обмена, профилактика ожирения, сахарного диабета, вторичной артериальной гипертензии;
• предотвращение остеопороза и его последствий – переломов позвоночника и костей конечностей.

Что принимать при раннем климаксе, посоветует врач. Обычно это препараты эстрадиола или его комбинация с прогестагенами. Гестагенный компонент используется для профилактики стимулирующего влияния эстрогенов на эндометрий, чтобы не допустить гиперплазии или злокачественной трансформации внутреннего слоя матки. Так, нередко вместе назначаются Дюфастон (гестаген) и Эстрофем (эстрадиол).

Чаще всего назначаются таблетки, однако существуют кожные пластыри, вагинальные кремы или гели, которые можно использовать при плохой переносимости таблетированных форм. Примером могут служить трансдермальная система с содержанием эстрадиола Климара, кожный гель Эстрожель.

Одним из самых популярных препаратов для лечения климакса, в том числе и раннего, является Анжелик. Он содержит эстрадиол и дроспиренон, обладающий гестагенным эффектом и другими полезными свойствами. Препарат назначается постоянно, не вызывает кровотечений и эффективно устраняет все признаки и осложнения преждевременного и раннего климакса.

Препараты назначаемые при раннем климаксе

Альтернативная терапия

Остальные способы лечения носят лишь вспомогательный характер. Назначаются витамины А, Е, С, чтобы замедлить повреждение яичников и патологию сосудов. После консультации со специалистом применяется и гомеопатия: препараты Ацидум Сульфурикум, Глоноин, Ременс, Климадинон. Они облегчают вегетативные симптомы климакса – приливы, слабость.

Нужно понимать, что ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в научных исследованиях и не рекомендован к применению, например, зарубежными руководствами. Это означает, что, принимая эти препараты, женщина в большинстве случаев потратит деньги, а желаемого эффекта не получит. Вместе с тем она упустит время, необходимое для правильного лечения.

Некоторые клиники предлагают лечение плазмаферезом для облегчения симптомов раннего климакса, в частности, приливов. Метод заключается в извлечении через венозный сосуд части крови, разделении ее на клетки крови и сыворотку и замене части сыворотки на нейтральные растворы.

Плазмаферез хорошо себя зарекомендовал при отравлениях, хронической почечной недостаточности, ожоговой болезни и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией. При климаксе особой необходимости в такой процедуре нет. Она стоит довольно дорого, эффект ее очень кратковременный, а польза для здоровья и влияние на качество жизни в этом случае сомнительны.

Несколько интересных вопросов о патологии

Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?

Многие женщины, пострадавшие в молодом возрасте от угасания функции яичников, интересуются этим вопросом. В некоторых случаях это возможно, но лишь после полного обследования у квалифицированного гинеколога. И, конечно, без гормональной терапии, стимулирующей работу половых желез, здесь не обойтись.

Можно ли забеременеть при раннем климаксе?

Да, на ранних стадиях болезни, пока еще сохраняются менструации и есть вероятность овуляции, забеременеть можно. Если это не входит в планы пациентки, она должна посоветоваться с врачом об адекватных способах предохранения. Если же беременность желанна, об этом также нужно сообщить гинекологу. После того как менструаций нет больше года, вероятность беременности стремится к нулю.

Существует довольно устойчивый миф о том, что длительное грудное вскармливание вызывает ранний климакс при лактации. На самом деле это не так. Причиной раннего климакса является необратимое повреждение ткани яичников, которое не происходит при кормлении ребенка молоком.

Физиологическое отсутствие овуляции во время грудного вскармливания – естественная реакция организма, «задуманная» природой как защита от повторной беременности до того, как будет выкормлен предыдущий ребенок (лактационная аменорея). Эта лактационная аменорея не имеет ничего общего с ранним климаксом.

Как предотвратить ранний климакс?

Ответ на этот вопрос становится очевидным, если мы снова вспомним про ведущие причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику, она не в силах повлиять на развитие наследственных заболеваний.

Поэтому профилактика заключается в следующем: с самого раннего возраста девочку, а затем девушку и женщину нужно учить заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых путей, случайных половых связей, абортов. Любая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта, чтобы вовремя обнаружить опухоль или другое серьезное заболевание, которое можно вылечить на ранней стадии без тяжелых последствий для половых желез.

Источники: http://vlanamed.com/rannij-klimaks/, http://ilive.com.ua/health/ranniy-klimaks-u-zhenshchin-30-let_94058i88395.html, http://ginekolog-i-ya.ru/rannij-klimaks.html