Серозная папиллярная цистаденома яичника

Разновидности цистаденомы яичников, их лечение, особенности и происхождение

Цистаденома (киста) яичника — это доброкачественное новообразование, иногда достигающее огромных размеров. Дання опухоль может быть серозной или муцинозной. Типы недуга различаются не только по происхождению, но и по многим нюансам в лечении, диагностике, влиянии на организм.

Содержание

• Разновидности цистаденом яичников
  • Серозная цистаденома яичника
  • Грубососочковая серозная цистаденома яичника
  • Папиллярная серозная цистаденома яичника
  • Муцинозная цистаденома яичника
• Диагностика и лечение цистаденом

Цистаденома яичника является доброкачественной опухолью и называется в некоторых источниках истинной кистой яичника. Анатомически это образование представляет собой пузырь из эпителиальной ткани, заполненный жидкостью или слизистым веществом, способный достигать 50 см в диаметре в самых запущенных случаях.

Кроме того, опухоль может быть гладкой или покрытой тканевыми выростами, которые называют сосочками. Доброкачественность опухоли подразумевает:

• Неспособность цистаденомы проникать в соседствующие ткани, она может только сдавливать их или смещать.
• Медленный, стабильный и не имеющий скачков рост тканей опухоли.
• Метастазы формировать новообразование не способно, а следовательно, не распространяется на другие системы, органы и так далее.

Причины появления данного недуга до сих пор не установлены, так же, как и причины появления многих других новообразований. Но существует список факторов риска, которые повышают вероятность возникновения этого образования:

• гормональные нарушения;
• нарушения менструального цикла;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• частые стрессовые ситуации и др.

Наросты могут возникать не только снаружи кисты, но и внутри нее, так как новообразование представляет собой пузырь

Кроме вышеуказанных факторов риска, существует большое количество других моментов, которые тоже могут спровоцировать появление цистаденомы яичника, пусть и с гораздо меньшей вероятностью. Среди них можно выделить:

• длительное сексуальное воздержание;
• внематочные беременности, непрофессионально проведенные аборты и роды;
• венерические заболевания, нарушение нормальных функций яичников и заболевания половых органов;
• резкое повышение физических нагрузок;
• наследственная предрасположенность.

Хотя некоторые исследователи склоняются к тому, что главной причиной появления цистаденомы яичника является гормональный сбой, данная гипотеза не была подтверждена статистикой .

Примечание. Гормональный сбой обычно если и не является причиной развития опухоли, то появляется после того, как приходится удалять опасные ткани.

Изображение наглядно показывает, почему цистаденому яичников легко диагностировать с помощью УЗИ — разница в размере яичников при наличии новообразования очевидна

Разновидности цистаденом яичников

Существует несколько разновидностей цистаденом, которые различаются по механике образования, размерам, морфологическим и гистологическим особенностям, а также опасности для здоровья. Данными разновидностями являются:

• Серозная цистаденома яичника (особый ее подвид — папиллярная цистаденома яичника — отличается внешне и функционально).
• Муцинозная цистаденома яичника.

Лечение этих разновидностей кист различно, поэтому так важна правильная постановка диагноза и точные результаты лабораторных анализов.

Кроме принадлежности к одной из разновидностей, поражение может быть левосторонним или правосторонним, либо двусторонним. Клинические проявления цистаденомы правого или левого яичника идентичны.

Серозная цистаденома яичника

Примечание. Данная разновидность встречается чаще всех остальных: 70% больных цистаденомой яичников женщин поражены именно этим типом заболевания. Часто серозная цистаденома яичника встречается у женщин после 50 лет, очень редко встречается у женщин моложе 30.

Этот тип болезни лучше всего подходит под самое обычное описание цистаденомы яичника — новообразование представляет собой пузырь гладкой эпителиальной ткани, заполненный прозрачной желтоватой жидкостью. Форма кисты округлая, состоит из одной камеры. Динамика развития слабо предсказуема, размеры варьируются от 5 мм до 35 см в диаметре. При всем этом, данная разновидность очень редко оказывается злокачественной и не мешает вынашиванию или зачатию детей. Иногда серозную цистаденому яичников называют гладкостенной цилиоэпителиальной кистой, или кистой серозной.

Так под микроскопом выглядит серозная цистаденома яичника. Черная черта — плотная эпителиальная ткань, которая не способна к непредсказуемому разрастанию, благодаря чему серозная цистаденома яичника переходит в рак очень редко.

Примечание. Главная теория возникновения серозных цистаденом заключается в следующем: они развиваются из функциональных кист, если последние не рассасываются сами. Исчезают функциональные кисты благодаря особому слою клеток, который со временем истончается или вовсе исчезает в некоторых местах. И именно в этих местах появляются новообразования.

Грубососочковая серозная цистаденома яичника

Грубососочковая цистаденома яичника в некоторых случаях развивается из серозной кисты через несколько лет ее существования. Ключевыми ее отличиями являются наличие наростов (сосочков) внутри и снаружи капсулы, а также консистенция и цвет.

Грубососочковая цистаденома яичника гораздо чаще бывает двусторонней и обычно имеет несколько камер. Симптоматика недуга схожа с симптоматикой рака, тератомы. Тем не менее, отличить грубососочковую цистаденому от серозной очень просто — достаточно сделать УЗИ. По причине небольшой, но все же имеющейся вероятности злокачественного перерождения следует сдать анализ на онкомаркеры.

Некоторые специалисты выделяют грубососочковую цистаденому в отдельную разновидность кисты, тогда как другие считают ее подвидом папиллярной цистаденомы.

Грубососочковая серозная цистаденома яичника под микроскопом выглядит совсем иначе. На изображении можно разглядеть сосочки, особенности которых являются решающим фактором в вопросе успешной диагностики, ведь они гарантируют тот факт, что это не функциональная киста, а опухоль.

Примечание. Несмотря на то, что встречается эта разновидность реже серозных цистаденом, грубососочковые цистаденомы яичника составляют больше трети всех случаев цистаденом и около 10% от всех опухолей яичников.

Папиллярная серозная цистаденома яичника

Эта разновидность имеет 50% шанс перейти в злокачественную опухоль. Отличием от грубососочковой цистаденомы является способность эпителиальной ткани папиллярной цистаденомы не только разрастаться, но и формировать устойчивые структуры, давать метастазы. В наиболее запущенных клинических случаях множественные сосочки покрывают внутреннюю и внешнюю поверхность капсул, образуя узлы и изменяя форму пузыря. Различают эвертирующий и инвертирующий типы обрастания сосочками, при первом сосочки растут снаружи, а при втором — внутри.

Примечание. Образования с эвертирующими сосочками гораздо чаще бывают двусторонними, а также в два раза чаще становятся причиной асцита.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома яичника почти всегда многокамерная, возникает после менопаузы, заполнена слизью, которая называется муцином.

Изображение прекрасно иллюстрирует главную особенность муцинозной цистаденомы яичников — многокамерную опухоль, полости которой заполнены веществом желеобразной или слизистой консистенции, которая может иметь разные оттенки

Оболочка новообразования гладкая, упругая, может медленно растягиваться и при особо больших размерах даже просвечивать. Размеры могут достигать 30-50 см в диаметре, и в среднем опухоли данного подтипа имеют значительный объем, из-за чего их несложно обнаружить с помощью УЗИ. Слизь внутри новообразования может варьировать в консистенции (от слизи до желеобразного вещества) и цвете (от светло-желтого до бурого), а также иметь вкрапления крови.

Примечание. От настоящей раковой опухоли муцинозная цистаденома яичника отличается в первую очередь неспособностью эпителия внедряться в соседствующие ткани, то есть отсутствием метастазов.

Диагностика и лечение цистаденом

Диагностика проводится при помощи УЗИ, гистологической экспертизы и лабораторных анализов на онкомаркеры — вещества, которые помогают определять способность нежелательных тканей давать метастазы.

При подозрении на опухоль нужно постоянно контролировать состояние пациентки при помощи УЗИ, чтобы не спутать цистаденому с функциональной кистой или андробластомой яичника

После того, как факт наличия онкологии установлен, гистологическая экспертиза поможет установить точный подвид образования, а злокачественность или доброкачественность определяются с помощью онкомаркеров.

Лечение совмещает оперативный и медикаментозный подходы: цистаденому нужно обязательно удалить, а медикаменты позволяют компенсировать гормональный дисбаланс после операции .

Раньше с кистой часто вырезали яичник, что значительно снижало для пациентки возможность забеременеть. Сейчас медики научились делать лапароскопию — малоинвазивную операцию, которая не требует больших разрезов и иногда даже позволяет полностью избежать травмирования яичников и других половых органов пациентки. Таким образом, после удаления цистаденомы яичника беременность вполне вероятна.

Рекомендуем к прочтению:

Серозная цистаденома яичника — симптомы и лечение

Яичники – органы, которые занимают важное место в женской репродуктивной системе.

В них развиваются яйцеклетки, без которых невозможно ни зачатие, ни рождение потомства.

Заболевания яичников встречаются часто, причем, самым распространенным из них является киста – мешочек с тонкими стенками, заполненный полужидким содержимым.

Обычно (в 70% случаев) у женщин обнаруживается серозная цистаденома яичника.

Что такое серозная цистаденома?

Серозная цистаденома представляет собой кисту в классическом понимании этого слова.

Внешне она выглядит как небольшой пузырек с прозрачной светлой жидкостью.

Содержимое данного образования называется серозой, отсюда и название кисты.

Серозную цистаденому принято относить к истинным опухолям яичника.

Отличительная черта данной кисты – наличие плотной, практически неэластичной оболочки.

Важно понимать, что это образование требует пристального внимания со стороны медиков: при отсутствии должного лечения доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную.

Классификация

В основе классификации серозной цистаденомы лежит деление, основанное на особенностях строения стенки кисты. Всего выделяют два типа образований: простое с ровной, гладкой поверхностью и папиллярное с небольшими плотными наростами в виде бородавок.

Простая серозная цистаденома яичника

У простой серозной кисты (гладкостенной цилиэпителиальной кисты, простой серозной цистаденомы) есть достаточно плотная капсула, обычно однокамерная.

Размер новообразования может варьироваться от 4 или 5 до 15 сантиметров.

Чаще всего патология поражает только один яичник.

Простая серозная киста встречается настолько часто, что гинекологи сокращают название данного заболевания до одного слова – «цистаденома». Чаще всего патология обнаруживается у пациенток в возрасте (после 50 лет).

Рак яичника хорошо поддается лечению на начальных стадиях. Герминогенная опухоль яичника на первой стадии излечивается в 95% случаев и практически не дает рецидивов.

О мерах профилактики заболеваний эндокринной системы читайте тут .

Фолликулярная киста яичника не является сложной патологией и встречается более чем в 80% случаев диагностирования кист у женщин. Виды лечения описаны по ссылке: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/follikulyarnaya-kista-simptomy.html. Физиотерапия, гормональная терапия, оперативное вмешательство и другие методы.

Папиллярная (сосочковая)

Что касается папиллярной серозной цистаденомы, то ее отличительной чертой является наличие сосочков на внутренней поверхности. Интересно, что данные наросты появляются не сразу, а спустя некоторое время. Иными словами, паппилярная цистаденома развивается из простой серозной кисты.

Локализация сосочков на поверхности образования является разной в каждом конкретном случае. Иногда наросты появляются только на внутренней поверхности, а иногда переходят на внешнюю сторону.

Серозная папиллярная цистаденома

В отличие от простой цистаденомы, серозная папиллярная цистаденома яичника может иметь несколько полостей и поражать два яичника сразу.

В диагностике сосочковой кисты нет ничего сложного. Проведения стандартного УЗИ хватает для того, чтобы поставить правильный диагноз.

Единственная сложность заключается в том, что у папиллярной цистаденомы есть больше шансов переродиться в злокачественное новообразование.

Поэтому прежде чем ложиться на операцию, пациентке нужно сдать кровь для проверки уровня онкомаркеров.

Причины и симптомы

Существует много причин и факторов, по которым может появиться серозная цистаденома. К ним относят наличие:

• заболеваний, которые передаются половым путем;
• нарушений в работе эндокринной системы, дисбаланса гормонов;
• частой смены половых партнеров, беспорядочных сексуальных связей;
• инфекционных воспалений наружных и внутренних половых органов;
• длительного сексуального воздержания, переживаний и стрессов;
• заболеваний придатков воспалительного характера;
• ограничений в питании (диет), чрезмерных физических нагрузок (сюда относится подъем тяжестей и работа с железом в тренажерном зале);
• воспалительных процессов, вызванных проведением оперативных вмешательств на органах малого таза, непрофессиональными гинекологическими осмотрами, искусственным прерыванием беременности.

Некоторые врачи полагают, что серозная цистаденома может сформироваться из функциональных кист яичника. В стенках таких кист имеется особый слой клеток, который помогает образованиям самостоятельно рассасываться. К сожалению, запас этих клеток не пополняется, и через определенный промежуток времени киста утрачивает способность к самостоятельному рассасыванию. В таком случае из нее формируется цистаденома.

Часто киста появляется у пациенток, которые пренебрежительно относятся к собственному здоровью. Важно понимать, что репродуктивная система является сложным механизмом, неполадки в работе которого приводят к печальным последствиям. Чтобы избежать развития кисты, необходимо регулярно посещать гинеколога и устранять любые заболевания на начальных стадиях их развития.

Только что появившаяся киста никак себя не проявляет, так как имеет слишком маленький размер. Затем, по мере роста образования, возникают характерные симптомы. Обнаружить наличие цистаденомы можно по:

• болям в районе поясницы, паха и под лобком (обычно они носят тупой, ноющий, схваткообразный характер);
• проблемам с менструальным циклом (месячные могут стать слишком скудными, обильными или болезненными);
• запорам и другим пищеварительным расстройствам;
• повышению температуры тела (на фоне воспалительного процесса);
• нервозности, раздражительности;
• ощущению сдавливания органов малого таза, мочевого пузыря (возможны частые позывы к мочеиспусканию);
• тошноте;
• вялости, апатии, слабости, снижению работоспособности;
• общему недомоганию;
• аномальному увеличению живота в области пораженного яичника.

На начальных этапах своего развития киста никак себя не проявляет, обнаруживается во время УЗИ либо на плановом гинекологическом осмотре. Со временем появляются симптомы, которые проявляются все ярче и ярче. Если запустить ситуацию, можно дождаться увеличения живота, вызванного ростом образования, и перекрута ножки цистаденомы.

О последнем может свидетельствовать наличие острых болей в районе живота. Перекрут ножки кисты цистаденомы приводит к нарушению кровоснабжения кисты, в результате чего воспаляется сам яичник.

Отсутствие немедленного лечения чревато разрывом оболочек образования, излиянием содержимого пузырька в брюшную полость и развитием тяжелых состояний, таких как перитонит и сепсис.

Лечение заболевания

В большинстве случаев лечение серозной цистаденомы яичника носит комплексный характер.

Медикаментозная терапия с применением витаминов, гестагенов и гормональных контрацептивов практикуется на начальных этапах заболевания, когда образование еще не успело увеличиться в размерах.

Что касается крупных кист, то их чаще всего удаляют хирургическим путем, так как обычное лечение в таких случаях может оказаться неэффективным.

При удалении кисты врачи отдают предпочтение лапароскопии – безболезненной технике, которая хорошо переносится пациентками. У молодых и нерожавших женщин кисту удаляют вместе с пораженным яичником, в то время как второй парный орган остается в целости и сохранности. Благодаря такому подходу, пациентки получают возможность завести потомство в будущем.

Некоторые опухоли яичников характеризуются бессимптомным течением. Пограничные опухоли яичников считаются сложно диагностируемыми, и единственный способ лечения — удаление новообразования.

Факторы риска развития злокачественного рака яичников разберем в этом материале .

Что касается женщин, вошедших в менопаузальный возраст, то у них чаще всего удаляют оба яичника. Это позволяет избежать появления злокачественных образований органа.

Таким образом, серозная цистаденома поддается лечению. Причем, чем раньше обнаружена патология, тем проще ее устранить. Чтобы выявить кисту на начальном этапе ее развития, следует регулярно посещать гинеколога (не менее раза в полгода).

Видео на тему

Серозная цистаденома яичника

К доброкачественным кистозным образованиям яичников относится гладкостенная цистаденома яичника. Это одно или многокамерное образование, заполненное жидкостью, размером от 1 см и менее до 30-35 см. При небольших размерах образования течение бессимптомное, при росте возможны боли внизу живота разной интенсивности, увеличение живота в размерах. При осмотре обнаруживают круглое, эластичное, подвижное и неболезненное образование, которое сложно отличить от фолликулярной кисты даже на УЗИ – это анэхогенное круглое тонкостенное образования на яичнике. Если диагностирована серозная цистаденома яичника, то ее лечение только оперативное, с последующим гистологическим исследованием образования.

Серозная папиллярная цистаденома яичника — что это?

Еще одно доброкачественное кистозное образование на яичниках — серозная папиллярная цистаденома. которая отличается од гладкостенной грануляционными разрастаниями в просвет кисты. Эта опухоль часто перерождается в злокачественную, но при медленном росте поначалу не вызывает симптомов и обнаруживается случайно.

Симптоматика не отличается от любой другой симптоматики кист, но на УЗИ, кроме анэхогенных кистозных образований, внутри кисты обнаруживают пристеночные разрастания. Практически невозможно отличить доброкачественную папиллярную цистаденому от злокачественной опухоли без гистологического ее исследования и анализа крови на онкомаркеры. Но даже доброкачественную папилярную цистаденому удаляют оперативно, так как ее перерождение в злокачественную опухоль происходит в 50% случаев.

Муцинозная цистаденома

Еще один вид доброкачественных кистозных опухолей – муцинозная цистаденома, которая выполненная слизистым содержимым. Это многокамерная киста, которая часто вырастает до гигантских размеров – до 30-50 см, лечение кисты оперативное.

Серозная аденокарцинома яичников

При перерождении серозной папилярной цистаденомы может возникать другая опухоль — серозная цистаденокарцинома яичника, которая проявляет все признаки злокачественного процесса – с быстрым ростом, в том числе и в соседние органы, симптомами интоксикации и метастазами в лимфатические узлы и отдаленные органы и системы. Диагностика опухоли проводится при цитологическом или гистологическом исследовании, во время которого определяют степень дифференциации ее клеток. Лечение зависит от стадии опухоли и может быть оперативным, консервативным или симптоматическим.

Источники: http://pozhelezam.ru/polovye/cistadenoma-yaichnika-simptomy-i-lechenie/, http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/opuxoli-yaichniki/seroznaya-cistadenoma.html, http://womanadvice.ru/seroznaya-cistadenoma-yaichnika