Стоит ли прижигать эрозию шейки матки

09 июля 01:30, 2014

Нет, эрозию шейки матки необходимо прижигать не всегда. Более того, согласно современным стандартам лечения, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, прижигание эрозии шейки матки проводится очень редко, только при наличии ограниченного спектра показаний. В принципе, не углубляясь в медицинскую терминологию, можно сказать, что прижигание эрозии шейки матки вне зависимости от ее разновидности проводится только в следующих случаях:

• Эктропион изъязвленный и не поддающийся консервативной терапии;
• Деформация шейки матки;
• Наличие дисплазии тяжелой степени (CIN II – III) на фоне любого вида эрозии.

Таким образом, прижигание эрозии шейки матки производится согласно международным стандартам очень редко, поскольку в остальных случаях вполне достаточно консервативного противовоспалительного лечения и динамического наблюдения за диспластическими процессами. К сожалению, в странах СНГ прижигание эрозии шейки матки проводится неоправданно часто, поскольку многие врачи и женщины считают, что невылеченная именно таким образом эрозия в будущем обязательно спровоцирует рак. Однако это мнение является ошибочным, и даже при длительном существовании эрозии не нужно ее прижигать, если в шейке матки отсутствует тяжелая дисплазия по результатам мазка на цитологию.

Иными словами, эрозия подлежит прижиганию только тогда, когда в результатах цитологического мазка будет обнаружена тяжелая дисплазия (ЦИН II – III). Пока у женщины отсутствует дисплазия или имеется легкая и средняя степень тяжести таковой, прижигать эрозию не нужно. Следует просто регулярно сдавать мазок на цитологию и отслеживать наличие дисплазии.

При наличии эрозий необходимо проводить эффективное консервативное противовоспалительное лечение, которое в большинстве случаев способствует самоизлечению дефектов слизистой оболочки шейки матки или существенно уменьшает их размеры.

Узнать больше на эту тему:

Дополнить свой вопрос!

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

В каких случаях необходимо лечить эрозию шейки матки?

Одним из самых распространенных заболеваний женской половой системы можно назвать такую патологию, как эрозия шейки матки. Узнав такой диагноз, некоторые женщины начинают заниматься самолечением, другие же, наоборот, просто игнорируют наличие патологии. Что же представляет собой это заболевание? Надо ли его лечить? Обязательно ли прижигать?

Что такое эрозия шейки матки? Основные виды

На самом деле термин «эрозия шейки матки» сейчас включает в себя несколько видов этого заболевания, различных по своему происхождению, последствиям и способам лечения.

1. Истинная. Из-за повреждения слизистой оболочки на участке шейки матки нет нормального плоского эпителия. Истинную эрозию гинеколог может увидеть во время осмотра. Выглядит она как маленькая ранка на шейке матки. Среди причин образования истинной эрозии можно выделить: воспалительные заболевания половой системы; химические или физические воздействия. Эрозия этого вида живет от 10 до 14 дней. Если устранить причину появления, то она начинает заживать, прижигать не нужно. При правильном заживлении на поверхности образуется плоский эпителий. Если же ранка заживает неправильно, под плоским эпителием накапливается слизь, в результате чего образуются кисты. Игнорирование болезни грозит развитием дисплазии шейки матки.
2. Эктропион. Этот вид может образоваться как следствие вмешательств внутрь матки (осложнения во время родов, аборты, выскабливания для проведения диагностики и др.). Шейка матки может вывернуться, если разрывы не были своевременно ушиты. Формирование эктропиона происходит из-за того, что слизистая оболочка цервикального канала располагается частично снаружи. Воспалительные процессы хронического характера поддерживают эктропион, а также повышают риск онкологии.
3. Эктопия. Возникает в результате гормональных изменений в организме женщины. Клетки цилиндрического эпителия выходят из цервикального канала, располагаясь на снаружи шейки матки. Существуют такие подвиды: физиологическая и патологическая. Физиологическая эктопия может возникать при беременности, существовать несколько месяцев после родов и пропадать сама по себе, так что лечить ее не надо. Также часто диагностируется у девушек до 25-летнего возраста, у которых переход цилиндрического эпителия в плоский многослойный находится за наружным зевом матки, что вызвано гормональными особенностями женского организма, свойственными этому возрасту. Если же диагностирована патологическая эктопия, нужно проводить обследование гормонального фона организма, после чего врач назначит препараты, действие которых направлено на регулирование уровня гормонов в организме.
4. Дисплазия. Патология шейки матки. Это самый серьезный вид заболевания, его нужно обязательно лечить, возможно, прижигать, в противном случае имеется высокий риск перехода в злокачественное образование. Именно поэтому так важно выявить эту форму заболевания шейки матки на ранней стадии и начать лечение.

Симптоматика заболевания

Эрозия шейки матки относится к тем заболеваниям, которые протекают бессимптомно. Женщина может обратиться к врачу только в случае появления болевых ощущений. Но часто бывает уже слишком поздно, потому что патология перерождается в злокачественное новообразование.

Насторожить должны такие симптомы:

• кровянистые выделения, особенно после полового акта;
• болевые ощущения тянущего характера внизу живота;
• болевые ощущения во время полового акта;
• обильные белесые выделения из влагалища;
• сбои менструального цикла.

Если женщина замечает у себя что-то подобное, обязательно нужно пройти осмотр у гинеколога. Пугаться заранее не стоит. Никто не говорит, что даже если будет диагностирована эрозия патологической формы, ее нужно будет прижигать.

Диагностика патологии также усложняется из-за того, что клинические проявления эрозии схожи со многими другими заболеваниями женской половой системы.

Правильно диагностировать заболевание может только гинеколог при проведении осмотра, используя кольпоскоп.

Нужно или нет лечить эрозию шейки матки?

Лечение физиологической формы заболевания не требуется, она действительно пройдет самостоятельно через какой-то период времени.

Когда речь идет о патологическом процессе, ни в коем случае нельзя игнорировать лечение – методом, который назначит врач. Следует отметить, что девушкам, которые еще не рожали, противопоказано хирургическое вмешательство для лечения эрозии. Если не лечить эрозию, либо лечить неправильно, это, как уже было сказано выше, грозит перерождением в рак шейки матки.

Прижигать эрозию не обязательно. Доказано, что во многих случаях вылечиться от эрозии можно, родив ребенка, однако здесь также подразумевается физиологический ее тип. В этом случае прижигать ранку не нужно. После родов ткани матки и ее шейки обновляются, повышается уровень гормонов.

Существует множество методик лечения эрозии, основными среди которых являются:

• криотерапия (прижигать жидким азотом);
• лазерная вапоризация;
• химическая коагуляция;
• лечение радиоволновым ножом;
• диатермокоагуляция.

Каждый из перечисленных методов имеет как преимущества, так и недостатки, поэтому должен быть подобран только лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности женского организма.

Категорически запрещено лечить эрозию шейки матки народными средствами. Это может не только не улучшить состояния заболевания, но и усугубить его. Народные средства могут способствовать затягиванию ранки, но она начнет развиваться в глубину, что может привести к онкологическим процессам.

Регулярное прохождение осмотра у гинеколога поможет выявить патологию на ранних стадиях, чтобы избежать более серьезных проблем со здоровьем. Вовремя выявленное заболевание и его правильное лечение – залог полного выздоровления.

Эрозия шейки матки: прижигание не нужно! 2 ошибки лечения эрозии в России

В западной медицине существует только два показания для прижигания эрозии шейки матки: ситуация, при которой поверхностные сосуды эрозии вызывают контактные кровянистые выделения (проще говоря, кровянистые выделения после полового акта) и наличие избыточных ежедневных слизистых выделений. которые влияют на качество жизни женщины (в таких случаях пациентки жалуются, что ходят все время «мокрые», не хватает даже ежедневной прокладки). Все, во всех остальных случаях эрозию шейки матки на Западе не лечат.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия, или правильнее говорить эктопия шейки матки, по сути, является физиологическим явлением, этапом созревания шейки. Цилиндрический эпителий, выстилающий ее канал, содержит в себе множество желез, которые должны секретировать слизь в просвет канала, создавая «пробку-фильтр» на пути в полость матки.

Эта пробка ограждает стерильную полость от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, а также участвует в транспорте сперматозоидов в период овуляции. В процессе созревания у молоденьких девочек этот эпителий выходит за пределы канала наружу и располагается на поверхности шейки матки как отворот на шее у водолазки.

Постепенно многослойный плоский эпителий (этим эпителием выстлано ваше влагалище, губы, внутренняя поверхность рта) нарастает на цилиндрический, смещая границу между ними непосредственно к входу в канал, и в идеале цилиндрический эпителий должен выстилать только канал шейки матки.

Идеальная ситуация возникает не всегда, и процесс нарастания одного эпителия на другой может растянуться надолго, идти неравномерно, и граница между этими двумя эпителиями часто напоминает линию прибоя. Замедлять этот процесс может воспалительный процесс, а также прием контрацептивов, но рано или поздно он все же завершается, и помогать этому не надо.

Как уже было отмечено выше, в расположенном снаружи шейки матки цилиндрическом эпителии редко появляются поверхностные сосуды или избыточное количество секретирующих слизь желез, и только это обстоятельство требует прижигания независимо от того, рожали вы или нет. Современные способы прижигания эрозии очень щадящие, и поэтому никак не повлияют на эластичность шейки матки и ее способность растягиваться в родах.

В нашей же стране довольно часто прижигают эрозии шейки матки лишь по факту ее существования, запугивая ужасными последствиями, а точнее — «раком шейки матки». Но, если разобраться, не все так страшно.

Профилактика рака шейки матки: какие анализы сдавать

Важнейшее исследование для диагностики состояния шейки матки — цитологический мазок. По его результатам можно определить, есть на шейке матки эрозия или нет, — при наличии эрозии значение этого анализа несколько возрастет. Цитологическое исследование ежегодно проводят всем женщинам в Европе и Америке, для чего производится специальная рассылка писем с приглашением прийти в клинику. Такой подход позволяет не пропустить начало изменений клеток шейки матки, идущих в сторону злокачественного заболевания.

Дело в том, что раку шейки матки предшествует три обратимые стадии, на которых можно вовремя затормозить процесс и не допустить развития самого рака. Так как у нас такой системы нет, пациенткам надо уповать на себя и не забывать ежегодно сдавать цитологический мазок.

Хочу обратить внимание, что для скрининга на рак шейки матки не производится исследование на наличие вируса папилломы человека онкогенных типов, так как это считается нецелесообразным. Инфицированность этим вирусом не означает, что клетки шейки матки подвергнутся плохим изменениям, — вероятность этого крайне мала. У подавляющего большинства женщин вирус подавляется иммунной системой до 30-летнего возраста, не оставив в организме никаких следов. В нашей же стране, наоборот, на первое место ставят исследование на ВПЧ, а не цитологический мазок и предлагают лечение от этого вируса.

Такой подход в корне неправильный, пугающе безграмотный и во многом вредительский, так как помимо назначения ненужного дорогого лечения пациентка получает существенное эмоциональное потрясение, связанное со страхом онкологии и ощущением своей «заразности и опасности для партнера».

Так как лечение это не оказывает никакого воздействия на вирус папилломы человека, на контрольных анализах часто вновь выявляется его наличие, что становится причиной еще большей депрессии для женщины. В своей практике я часто встречаю таких измученных лечением пациенток с безысходностью во взгляде, и мне бывает достаточно трудно их разубедить, что все это лечение было ненужным, вирус не опасен ни для нее, ни для партнера, и так как ее цитологический мазок в норме, ничего дополнительного делать не надо.

Единственным важным дополнительным исследованием является кольпоскопия — осмотр шейки матки под микроскопом с использованием двух окрасок. Этот метод позволяет дополнить данные цитологического мазка и обязателен при выявлении отклонений. Кольпоскопия — совершенно безболезненный метод.

Подводя итог, еще раз повторю простую формулу: если у вас в результате цитологического исследования клеток шейки матки не выявлены атипические клетки, не встречается слово «дисплазия» (LSIL или HSIL) — вы можете не волноваться и не проводить дальнейшие исследования.

Если вы хотите, чтобы цитологическое исследование было наиболее информативным и точным, делайте анализ не методом обычной цитологии (материал наносится щеточкой на предметное стекло), а жидкостной — клетки с шейки матки забираются специальной щеткой, головка которой вместе с материалом отсоединяется и погружается в специальный контейнер.

Такой метод имеет ряд преимуществ:

• осмотру цитолога доступны все собранные клетки, так как они отмываются, группируются и наносятся на стекло в один слой;
• из контейнера, в котором был материал, можно при необходимости сделать уточняющие анализы (без повторного забора анализа), позволяющие оценить серьезность выявленных изменений и сделать прогноз.

Такой анализ дороже, но его информативность и точность этого стоят.

Источники: http://www.tiensmed.ru/news/answers/vsegda-li-neobhodimo-prijigati-eroziu-sheiki-matki.html, http://aginekolog.ru/zdorove/shejka-matki/nuzhno-li-lechit-ehroziyu-shejki-matki.html, http://ssc-liugong.ru/beremennost/planirovanie-beremennosti/eroziia-sheiki-matki-prijiganie-ne-nyjno-2-oshibki-lecheniia-erozii-v-rossii.html