Возможна ли беременность при эндометриозе

Можно ли забеременеть при эндометриозе шейки матки

К сожалению, современная медицина констатирует, что наиболее часто причинами бесплодия становятся гинекологические заболевания, одним из которых является эндометриоз.

К счастью, патологию можно диагностировать и успешно вылечить, что в будущем дает надежду на успешную беременность и возможность стать счастливой мамой.

Что такое эндометриоз и каковы его признаки

В ходе заболевания в организме женщины происходят патологические изменения, при которых клетки слизистой оболочки матки – эндометрия – приживаются в местах, нехарактерных для них.

Например, они могут быть обнаружены в яичниках, внутри стенки матки, в маточных трубах, брюшине, прямой кишке или мочевом пузыре. Несмотря на то, что клетки оказались в неестественной для них окружающей среде. это не мешает им функционировать подобной эндометрию слизистой оболочки матки.

Специалисты выделяют эндометриоз генитальный и экстрагенитальный. Со стороны гинекологии необходимо рассматривать лишь генитальный эндометриоз, который связан с половыми органами женского организма.

При осмотре эндометриоз может быть выявлен по следующим признакам:

1. бляшки белого цвета, пятна красного или темно-синего цвета, расположенные на органах половой системы;
2. кисты яичников, внутри которых находится жидкость, напоминающая шоколад;
3. узлы, вросшие во влагалище, мочевой пузырь, мочеточники или прямую кишку.

Сопутствующим признаком патологии являются спайки. которые, как правило, располагаются в зоне образования очага заболевания.

В чем причины развития заболевания

Наиболее подвержены болезни женщины репродуктивного возраста. Если менструальный цикл проходит нормально, овуляция проходит без сбоев и патологий, то в ходе менструации кровь вместе с эндометрием попадает в брюшную полость, но благополучно выводится из организма. Если наблюдаются определенные сбои, клетки эндометрия способны приживаться вне матки.

В гинекологии выделяют факторы, которые нельзя назвать причинами развития патологии, но которые могут являться катализатором и увеличивают риск заболевания:

1. Наследственная предрасположенность. В данной ситуации в организме происходят определенные мутации, в результате которых организм не в состоянии устранять очаги патологии.
2. Экологическая ситуация.
3. Гормональные сбои.
4. Снижение иммунитета.
5. Обильные и длительные менструации.
6. Короткий менструальный цикл.
7. Индивидуальные особенности в строении маточных труб.
8. Не исключен вариант, что причиной развития болезни может стать искусственное прерывание беременности (особенно на поздних сроках ) или операции на матке.

Симптомы и стадии заболевания

Болевой синдром, который имеет хронический характер

Как правило, болевой очаг находится в нижней области живота. На первых этапах развития патологии болевые ощущения могут иметь непостоянный характер, также различаться по своей интенсивности.

Зачастую боль становится более выраженной в период перед и после месячных, а также во время интимной близости. Однако со временем боль становится хронической.

Это связано с тем, что патология распространяется на соседние органы, вызывая их анатомические изменения, провоцирует образование рубцов и спаек.

Возможна ли беременность при эндометриозе? Согласно статистическим данным, каждая четвертая пациентка с этим диагнозом не может зачать малыша.

Клинические исследования доказали тот факт, что патология вызывает изменения в организме, которые препятствуют беременности. Например, активно происходит спаечный процесс в области малого таза.

Таким образом, образуется естественный барьер, препятствующий зачатию, так как яйцеклетка не может проникнуть в матку. Эндометриоз шейки матки или яичника может стать также причиной внематочной беременности.

Женский организм лишен возможности выполнять одну из самых важных своих функций – репродуктивную.

Нарушения менструального цикла

Данный симптом проявляется в виде обильных кровотечений в дни менструации, а также в виде незначительных выделений в период между менструациями. Если своевременно не отреагировать на такой симптом, возможно развитие анемии.

Нарушения в психоэмоциональном состоянии

Совершенно очевидно, что хроническое заболевание, которое сопровождается бесплодием и рядом других неприятных факторов, для женщины является очень тяжелым испытанием. В результате возникает депрессивное состояние. не редко требующее помощи психолога.

Стадии заболевания

От того, насколько глубоко расположены очаги патологии, зависит и степень эндометриоза.

• I степень представлена единичными и поверхностными очагами заболевания.
• ІІ степень представлена большим количеством очагов, которые расположены несколько глубже.
• ІІІ степень выражается большим количеством глубоко расположенных очагов эндометриоза, а также кистами, расположенными на одном или двух яичниках, наблюдаются спайки на брюшине.
• IV степень – глубокие и многочисленные очаги патологии, крупные кисты наблюдаются на двух яичниках, образуются спайки плотной структуры, клетки эндометрия располагаются в прямой кишке и в стенках влагалища.

Несомненно, последняя стадия заболевания наиболее сложно поддается терапии, так как область поражения достаточно велика.

Как происходит лечение?

При эндометриозе в организме женщины происходят определенные патологические процессы, которые препятствуют выходу яйцеклетки из яичника, а также не позволяют ей свободно передвигаться по маточным трубам. В результате развивается бесплодие.

Диагностировать патологию во время осмотра гинеколога довольно сложно, в данной ситуации используются дополнительные методы:

1. Кольпоскопия – осмотр шейки матки проводят специальным микроскопом.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Наиболее эффективный метод диагностики – лапароскопия. В ходе манипуляций специалист может визуально оценить все очаги патологии, а также взять биологический образец для необходимого гистологического исследования. Как правило, проводят осмотр брюшной полости и полости таза. Для процедуры используется видеокамера, которую вводят в брюшную полость или через прокол влагалища.

Лечение заключается в том, чтобы хирургическим методом удалить все очаги патологии в организме, включая кисты яичников, узлы в позадиматочном пространстве. Все эти манипуляции проводятся в ходе лапароскопии .

Специалист под общим наркозом делает три прокола в брюшной полости. Затем через эти проколы происходит удаление опасных очагов патологии.

Учитывая, что вся операция проводиться без традиционного травмирования организма, послеоперационный период проходит легко, без ярко выраженного дискомфорта. В среднем, пациент пребывает под постоянным присмотром специалиста не более двух дней.

К сожалению, возможны варианты, когда незначительные очаги эндометриоза остаются в организме. Это происходит, если патология распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку. Удаление очагов может повредить ткань органов.

Затем необходима гормональная терапия, которая является завершающим этапом в лечении. Принимать гормональные препараты потребуется в течение полугода.

Результаты лечения — чего стоит ожидать?

Вероятность беременности после лапароскопии эндометриоза достаточно высока, процент успешного зачатия составляет от 40 до 70. Однако следует учитывать, что эффект после операции носит довольно кратковременный характер. поэтому специалисты советуют постараться зачать малыша как можно скорее. Чем больший срок пройдет после проведенной лапароскопии, тем сложнее будет обстоять ситуация с беременностью.

Если беременность не случилась в течение года после всех процедур, это может быть связано с другими факторами. В этой ситуации потребуются альтернативные методы репродукции, например, экстракорпоральное оплодотворение.

По статистике, после успешно проведенного лечения под руководством опытного специалиста большая часть женщин все же может забеременеть, и родить здоровых малышей.

Как можно забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз матки является частым гинекологическим заболеванием, при котором разрастаются эндометриальные клетки матки. Данное заболевание поражает женщин репродуктивного возраста. Вначале трудно заподозрить развитие этого заболевания, поскольку каждый месяц происходят кровотечения, которые напоминают месячные, но отличаются гораздо более обильным характером. Дополнительно на эндометриоз указывает боль в области малого таза, бесплодие, на УЗИ – увеличение матки в размерах.

• внешний генитальный эндометриоз с поражением яичника и брюшины в малом тазу;
• внешний эндометриоз с поражением матки (обретает шарообразную форму и увеличивается в размерах).

Причины и клинические проявления эндометриоза

К причинам заболевания относят нарушение функционирования ферментов, рецепторов к гормонам, следствие генных мутаций. Точных причин пока не обнаружено, ученые работают над исследованием этиологических факторов.

Клинические проявления болезни:

• болезненность внизу живота, которая усиливается во время менструального цикла, полового акта;
• нарушение менструаций: они становятся болезненными, нарушается цикличность, количество кровопотери увеличивается, появляются кровянистые выделения после окончания менструации;
• бесплодие случается при эндометриоидной кисте яичника (нарушается выход яйцеклетки из яичника, созревание фолликулов и сам процесс овуляции); когда возникает эндометриоз матки (аденомиоз) – оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку;
• при поражении других органов во время месячных возникают кровотечения из прямой кишки, императивные позывы, частые мочеиспускания небольшого объема;
• раздражительность, неуравновешенность в результате снижения порога болевой чувствительности.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Забеременеть при эндометриозе возможно, опасность состоит в вынашивании ребенка. Конечно, все зависит от очага поражения (эндометриоз яичника или матки). При поражении яичника не происходит созревание фолликулов и не наступает овуляция. Положительное течение возможно в случае поражения одного яичника, а не двух, поскольку на каждый второй месяц овуляции можно забеременеть, будет высвобождаться яйцеклетка со второго здорового яичника. Конечно, есть риск, что в связи со сменой гормонального фона второй яичник также перестанет функционировать.

При эндометриозе матки может не произойти имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Однако при эндометриозе можно забеременеть при единичном поражении матки (в первой степени болезни). Для имплантации остается достаточно места, помимо эндометриальных очагов. В дальнейшем организм женщины будет требовать дополнительной медицинской помощи для поддержания беременности, ведь в любое время может случиться выкидыш.

Невозможность забеременеть и постоянные выкидыши негативно влияют на психо-эмоциональный статус женщины. В таком случае ей необходимо предложить гормональную или хирургическую тактику лечения для последующей успешной беременности. Лечение и восстановительный период составит примерно год, но в последующем женщина сможет наслаждаться семейной жизнью.

Как забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз препятствует зачатию и вынашиванию малыша. Терапевтически можно повлиять на факторы риска и продлить период нормального состояния матки.

Факторами риска являются:

• ановуляция – при гормональном дисбалансе (преобладании эстрогенов, снижении прогестерона и лютеинизирующего гормона) прекращается овуляция;
• гибель и снижение активности сперматозоидов, находящихся в матке, маточных трубах вследствие полового акта;
• спайки маточных труб, а также яичников – яйцеклетка не может пройти в маточную трубу, где происходит оплодотворение;
• поражение эндометриозом дна и полости матки, что приводит к шеечной имплантации плода и в результате – к выкидышу.

Чтобы не боятся прерывания беременности, нужно планировать зачатие в безрецидивный период при хроническом течении заболевания. Чтобы уберечь плод внутри матки, врачи назначают гормональную и противовоспалительную терапию.

Если у женщины вследствие эндометриоза возникла спаечная болезнь с вовлечением маточных труб, тогда до начала запланированной беременности нужно провести операцию лапароскопическим методом для удаления всех спаек.

Если наступила беременность при эндометриозе, нужно консервативно беречь ее первых три месяца, контролировать гормональный фон женщины, госпитализировать на поддержку в стационарное отделение, где будет полный контроль над будущей матерью.

Как вылечить эндометриоз?

Лечение данного заболевания зависит от степени поражения и распространения процесса. Так, выделяют консервативную или оперативную тактику, в некоторых случаях объединяют оба способа помощи пациентке.

Терапия с помощью приема гормонов:

• назначают подавляющие средства на гонадотропин-рилизинг-фактор, которые приводят к менопаузе. Очаги эндометриоза, которые являются гормонально активными, атрофируются. Лечение проводят на протяжении 3 – 6 месяцев, после чего менструальный цикл восстанавливается;
• назначают синтетические мужские половые гормоны;
• назначают гормональные контрацептивы.

В любом случае возможен рецидив болезни. Гарантии на полное излечение нет, однако болезнь может перейти в стадию ремиссии – в это время женщина может забеременеть.

Хирургическая тактика подразумевает проведение лапароскопической операции под общим наркозом. В основе вмешательства лежит удаление очагов эндометриоза с помощью резекции. Столь же эффективны электрокоагуляция и лазерная вапоризация. В ходе оперативного вмешательства ткань из очага берется на гистологическое исследование, которое подтверждает заболевание и исключает развитие опухоли.

После успешной гормональной и хирургической тактики женщина может забеременеть. На протяжении последующих девяти месяцев она должна находиться под присмотром врачей для исключения рецидива болезни и успешного вынашивания малыша.

Можно ли забеременеть при эндометриозе и как это сделать

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, когда клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) слишком разрастаются и выходят за нормальные пределы. Так как диагностируется он преимущественно у женщин репродуктивного возраста (22–44 года) и считается очень распространённым, актуальным является вопрос, как влияют друг на друга эндометриоз и беременность и возможно ли их мирное сосуществование.

На практике бывают разные случаи, так как многое здесь зависит от индивидуальных особенностей женского организма. И всё-таки некоторые закономерности полезно будет знать тем, кто столкнулся с этой болезнью и при этом готовится к зачатию ребёнка.

Особенности заболевания

Большинство женщин интересует, можно ли забеременеть при эндометриозе: ведь заболевание предполагает серьёзную патологию матки, которая должна быть готова к вынашиванию ребёнка. Прежде, чем искать ответ на этот вопрос, полезно будет хоть немного представить себе, как протекает данная болезнь и насколько она опасна для женского организма.

1. Разрастаясь, клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) по трубам попадают в малый таз.
2. Там они прикрепляются к половым внутренним органам женщины — матке, трубам, яичникам, связкам.
3. Прикрепившись, эндометрий начинает точно так же функционировать, как и в матке. Менструация происходит внутри, в малом тазу.
4. Со временем это приводит к тому, что поражённые эндометрием внутренние органы женщины слипаются между собой — в результате образуется спайка. В ряде случаев распространение эндометриоза протекает слишком быстро, и некоторые медики сравнивают этот процесс с опухолевым ростом.

Так как одним из проявлений этого заболевания является бесплодие, вполне логичен вопрос многих женщин, как забеременеть при эндометриозе и вообще возможно ли это. Действительно, работа большинства половых органов при такой патологии нарушена, что мешает зачатию и может пагубно повлиять в дальнейшем на течение беременности. Однако здесь многое будет зависеть от степени развития заболевания и его вида. В медицине различают несколько типов эндометриоза, каждый из которых по-своему будет влиять на возможность забеременеть.

В зависимости от того, где именно разрастается эндометрий и какие органы он захватывает, в медицине различаются следующие виды этого заболевания.

1. Генитальный. когда поражаются маточные трубы, яичники, матка, наружные половые органы, задняя поверхность шейки матки, брюшины малого таза, влагалища. Считается, что особенно несовместимы эндометриоз шейки матки и беременность, так как оплодотворение в таком случае затруднено из-за слишком большого количества разросшихся клеток слизистой.
2. Экстрагенитальный. когда поражение охватывает кожу, послеоперационные рубцы, лёгкие, кишечник, глаза, мочевой пузырь и другие органы, не относящиеся к половой системе. В этом случае при эндометриозе можно забеременеть без всяких проблем, так как зачатию ничто не будет препятствовать.
3. Смешанный тип заболевания представляет собой сочетание первых двух форм. В этом случае забеременеть возможно, если половые органы не слишком поражены и степень заболевания ещё не критическая.

При поражении кожи и глаз говорят о внешней форме заболевания. Оно практически никак не влияет на планирование беременности и может доставлять лишь дискомфорт своим неприятным течением. В остальных случаях диагностируется внутренний эндометриоз, который является очень часто причиной бесплодия.

Однако при правильном и своевременном лечении данная проблема решаема, если, конечно, это не хронический эндометриоз, при котором выносить ребёнка вплоть до родов практически невозможно. Так как он трудно поддаётся лечению, женщины при таком диагнозе редко становятся матерями, хотя даже в этом случае всё очень индивидуально.

Причины бесплодия

Специалисты утверждают, а практика показывает, что при эндометриозе беременность возможна, но в редких случаях. Даже если зачатие произошло, вынашивание малыша при непролеченном заболевании очень сильно осложняется и чревато выкидышем. Чаще же всего именно бесплодие является самым распространённым клиническим признаком эндометриоза (охватывает около 60% всех пациенток). В таких случаях оно определяется следующими факторами.

1. Ярко выраженный, тяжело протекаемый спаечный процесс, который является постоянным спутником генитальных форм эндометриоза. Именно он снижает проходимость маточных труб и нарушает структуру яичников.
2. Серьёзные гормональные нарушения, которые приводят к отсутствию овуляции, мешают имплантации эмбриона в матку.
3. Иммунные нарушения, поражающие сперматозоиды уже после их попадания в половые органы женщины.
4. Патологические нарушения сократительной активности труб, что препятствует дальнейшему продвижению в полость матки оплодотворенной яйцеклетки. Если даже зачатие при эндометриозе произошло, данная причина повышает риск внематочной беременности в несколько раз.

Из-за таких серьёзных нарушений в работе половой системы женщины более успешной может быть беременность после эндометриоза, когда заболевание пролечено. Шансы зачать и благополучно выносить ребёнка существенно возрастают после своевременно проведённого лечения (медикаментозного или хирургического). Поэтому врачи советуют пациенткам в период планирования беременности максимально заняться здоровьем и по возможности любыми методами снизить активность эндометриоза. Как это можно сделать?

Если женщина планирует беременность, но у неё диагностирован эндометриоз, она должна сначала пройти обследование, а затем — полноценный курс лечения. Только в таком случае возможно зачатие и благополучное вынашивание ребёнка. Консервативное лечение обычно основано на приёме гормональных препаратов. Они препятствуют формированию новых очагов, нормализуют функционирование яичников. К ним относятся:

• оральные комбинированные контрацептивы (Диане-35, Жанин, Регулон, Логест), курс лечения — 6 месяцев;
• внутриматочные гормоносодержащие спирали (Мирена);
• антигонадотропины (даназол);
• синтетические гестагены (норэтистерон);

Подобное лечение достаточно длительное, часто имеет побочные действия, не всегда приводит к положительному результату. Более эффективным является оперативное вмешательство путём лапароскопии. С помощью операции удаляются очаги, рассекаются спайки, нарушающие проходимость маточных труб.

Существует также мнение, что возможно лечение эндометриоза беременностью: однако это всего лишь предположение, которое не стоит проверять на собственном опыте. Действительно, на практике были случаи, когда после рождения ребёнка от заболевания не оставалось и следа. Это связано с изменениями в гормональном фоне женщины. Однако не стоит прибегать к такому способу лечения эндометриоза по следующим причинам:

• такие случаи очень редки;
• это возможно только при слабо выраженных формах заболевания;
• риск для плода и здоровья матери при эндометриозе слишком велик.

Чаще всего беременность, протекающая на фоне не пролеченного вовремя эндометриоза, заканчивается выкидышем. Поэтому всем, кто мечтает родить здорового, крепкого, полноценного малыша, должны сначала избавиться от этого заболевания.

Источники: http://znaymama.ru/beremennost/bolezni/endometrioz.html, http://www.infmedserv.ru/stati/kak-mozhno-zaberemenet-pri-endometrioze, http://www.vse-pro-detey.ru/endometrioz-i-beremennost/