Полип эндометрия
Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри полости матки.
Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни.
Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.
Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:
- железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
- железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
- фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
- аденоматозный или предраковый полип — это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).
Причины и факторы риска
Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.
Но, по большей части, отмечается их образование после 30-35 лет, риск полипоза возрастает к 50 годам.
В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.
Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:
- нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов. либо недостатком прогестерона .
- проведение травмирующих матку манипуляций: абортов. выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
- прерывание беременности. выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
- расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет ), нарушающие обмен половых гормонов.
- хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита. воспаления внутренней оболочки матки.
Проявления полипа эндометрия
Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.
При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.
Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:
- нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
- обильной или длительной менструации,
- болезненности при менструации,
- болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
- усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
- в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.
Диагностика
При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.
Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.
Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.
Для точной диагностики проводится:
- УЗИ малого таза. при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
- Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
- Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.
Полипы необходимо различать с небольшими миомами. эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей .
Лечение полипов эндометрия
Лечение фиброзных форм
Полип эндометрия – это прямое показание к диагностической гистероскопии и его удалению.
При гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры.
При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.
Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.
С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально.
На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.
При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.
При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.
Для нее применяются:
- комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
- гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.
Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.
Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.
Лечение аденоматозных полипов
Этот вид полипа предрасполагает к раку матки, поэтому его лечение активное и радикальное. Женщинам в возрасте старше 45 лет показана только экстирпация матки (удаление). Если же в семье есть онкологическая предрасположенность или у женщины выявлены гормональные нарушения, проводится удаление матки с придатками.
Женщине детородного возраста показано удаление полипа с назначением гормонов после операции, а также активное наблюдение. В случае рецидива аденоматозного полипа эндометрия – показано удаление матки.
Осложнения
Самым главным из осложнений является развитие бесплодия, также возникают нарушения менструального цикла, потери большого объема крови с развитием анемии.
Кроме того, могут возникать рецидивы – полип вырастает повторно, переходя в полипоз.
В редких случаях полипы эндометрия могут переходить в злокачественные опухоли, рак эндометрия, внутренней оболочки матки, в основном это возможно только при аденоматозной форме.
Железистый полип эндометрия: причины, симптомы и особенности лечения
Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.
11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.
Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.
Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.
Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.
Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.
Полипы эндометрия
Одно из самых распространенных заболеваний слизистой матки – это гиперплазия. Толщина эндометрия увеличивается, что вызывает неприятную симптоматику – появляются боли в нижней части живота, усиливающиеся во время менструации, кровотечения усиливаются.
Классификация заболевания
Частным случаем гиперплазии являются единичные или множественные разрастания слизистой эндометрия – полипы.
Они классифицируются следующим образом:
- железистый – состоит из стром и желез;
- железисто-фиброзный полип эндометрия – представлен железистой и соединительной тканью;
- фиброзное новообразование – уже по названию видно, что в его основе соединительная ткань;
- аденоматозный полип эндометрия – состоит из железистой ткани эпителия, как и железисто-фиброзный, но имеет свойство перерождаться.
Адематозный полип содержит атипичные клетки. Эти клетки имеют свойство бесконтрольно размножаться, что усугубляет патологические изменения и проводит к переходу полипоза в злокачественную форму.
У женщин репродуктивного возраста наиболее часто встречаются полипы эндометрия железисто-фиброзной структуры. Рыхлой соединительной ткани – стромы – в них содержится небольшое количество, структура представлена железистым эндометрием, только железы располагаются хаотично и имеют разные размеры и диаметры. Во время биопсии в таких новообразованиях обнаруживаются небольшие кисты.
Если не начинать лечение заболевания после того, как замечены первые симптомы, есть вероятность – пусть и небольшая – перерождения клеток.
Определить, к какой группе новообразований относятся полипы и какую имеют структуру и строение, возможно только после гистероскопии или гинекологического выскабливания. Диагноз ставится на основании результатов биопсии.
Причины возникновения полипов эндометрия
Как основную причину появления полипов выделяют гормональную дисфункцию, при которой нарушается работа яичников – они перестают вырабатывать прогестерон в нужном количестве.
Влияют на формирование новообразований гинекологические болезни и условия, при которых они возникли:
- инфекции различной этиологии;
- после гинекологических операций различного характера – включая гинекологические выскабливания и удаление новообразований иного типа;
- органические нарушения;
- поликистоз;
- избыточный вес;
- сниженный иммунный статус;
- длительный прием гормональных препаратов;
- болезни желез внутренней секреции: надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы;
- длительное ношение внутриматочной спирали;
- стрессы, депрессия;
- преждевременные и трудные роды.
Также к причинам появления полипов эндометрия относят наследственный фактор, заболевания печени и желчных путей. Наиболее часто новообразования встречаются у женщин предклимактерического возраста, так как в этот период увеличивается активность коры надпочечников, которые принимают на себя функции выработки женских гормонов.
При сочетании нескольких утяжеляющих факторов возможность появления перерождения железистой ткани слизистой увеличивается.
Симптомы, указывающие на появление новообразований
При формировании полипов эндометрия симптомы достаточно неоднозначны. Женщины обращаются к гинекологу с различными жалобами.
На образование полипов эндометрия могут указывать такие признаки:
- расстройство менструальной функции – кровомазанье или небольшие кровотечения в середине менструального цикла, несколько дней до или после месячных;
- боли в нижней части живота, усиливающиеся во время менструации;
- дискомфорт во время полового акта или после него;
- кровомазанье после наступления стойкой менопаузы.
Если при длительном планировании не наступает беременность, заподозрить полип эндометрия вполне возможно.
Клиническая картина при развитии полипов эндометрия во многом похожа на воспалительные заболевания или состояния, которые наблюдаются при развитии миом – доброкачественных опухолей иного характера.
Полипоз: диагностика и осложнения
Распознать полипы, имеющие плоскую форму или железистую структуру во время УЗИ-исследования практически невозможно.
Их структура схожа по строению с тканью эндометрия, по форме они могут быть похожи на миому или аденому – тем более, что часто новообразования выявляются одновременно. Атопические изменения новообразования и его характер возможно определить только после гетероскопии или диагностического выскабливания – эти операции одновременно являются диагностическими и лечебными. Во время них новообразования удаляются, и ткань исследуется на структурные патологические изменения.
Эти хирургические вмешательства обязательно проводятся при планировании беременности, если есть подозрения на полипоз. Новообразования могут занимать полость матки, не давая возможности для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.
В настоящее время удаления полипов стараются проводить при гистероскопии, так как большинство новообразований имеют «ножку». благодаря которой они врастают в стенку матки. Если ее не иссечь полностью, то заболевание рецидивирует.
Лечение полипоза
Женщины часто спрашивают, возможно ли лечение полипа эндометрия без операции?
Прием гормональных средств помогает восстановить менструальный цикл и предотвратить рост новообразований, сделать возможным наступление беременности, уменьшить кровоотделение во время месячных, но полипоз излечить при помощи данных мер невозможно Подобный метод лечения рекомендован после удаления железисто- фиброзного полипа эндометрия – операция является единственным способом от него избавиться.
Хирургическая операция не занимает много времени – ее успевают сделать за 30-50 минут. Пациентка ложится в стационар, после операции несколько часов находится под наблюдением врача. Если кровоотделение умеренное и последствия наркоза прошли, ее выписывают домой. В настоящее время не всегда выдается и освобождение от работы на несколько дней – если операция прошла успешно, то вернуться к профессиональной деятельности возможно уже на следующие сутки.
Через 3-4 дня после процедуры проводится контрольный осмотр полости матки на гинекологическом кресле или УЗИ-обследование.
Лечение назначается после того, как становится известным результат гистологического исследования.
Если расстройства менструальной функции не наблюдается, структура полипа фиброзная, то никакой гормональной терапии не требуется. Беременность можно планировать после следующего менструального цикла.
При выявлении новообразований аденоматозной структуры пациенткам, находящимся в постклимактерическом возрасте, рекомендовано удаление матки.
Если гистологическое исследование показало, что новообразование железисто- или железисто-фиброзного характера, то вне зависимости от возраста женщины, ей назначается лечение гормональными препаратами. Когда полип эндометрия диагностируется во время беременности – дать толчок к росту новообразования могут гормональные изменения в этот период – то удаляется он уже после родов.
При выявлении патологии во время беременности врач ставит будущую мамочку на особый контроль – полипоз осложняет течение беременности.
Не стоит лечить полипы эндометрия народными средствами!
Гормональные нарушения и эндокринные заболевания не устраняются с помощью настоев и отваров трав с фитогормонами – наоборот, такое лечение может только усугубить тяжесть заболевания и спровоцировать разрастание железистой ткани и возникновение атипичных клеток. Травотерапия применяется для корректировки гормонального фона после удаления полипов.
Рецидивы полипоза случаются довольно часто.
Причиной этого бывают некорректное удаление новообразований – когда в слизистой матки остается фрагмент ножки полипа, и дальнейшие гормональные нарушения в организме женщины.
Гормональная дисфункция и эндокринные нарушения способны вызвать повторный рост полипов, и придется опять прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/polip_endometria, http://fb.ru/article/273437/jelezistyiy-polip-endometriya-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya, http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/zhelezisto-fibroznyj-polip