Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Лапароскопия при миоме матки больших размеров

По мнению гинекологов, миому матки можно назвать одной из достаточно распространённых женских патологий. Как правило, болезнь проявляет себя в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы регрессирует.

Миома матки представляет доброкачественное опухолевидное образование, которое появляется и прогрессирует в миометрии. Объём миомы измеряется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности.

Патология редко сопровождается ростом единичного образования. Зачастую врачи выявляют несколько новообразований разного объёма и разновидностей. Известно, что опухоль может локализоваться в шеечной части, однако, её наиболее частое расположение — маточное тело.

Специалисты также выделяют виды миом матки по их локализации:

• интрамуральная;
• субмукозная;
• субсерозная;
• забрюшинная;
• интралигаментарная.

Миома матки может иметь разный клеточный состав, который предопределяет новообразование как:

Маточная миома может вырасти:

По количеству узлов миома бывает:

В зависимости от распространённости патологического процесса можно обозначить следующие виды миомы матки:

Несмотря на то что современная гинекология не относит миому матки к опасным заболеваниям в аспекте онкологии, она нуждается в динамическом наблюдении и лечении.

Существует несколько основных способов лечения миоматозных узлов, самыми эффективными из которых являются хирургические методики. Хирургические методы наиболее актуальны при лечении узлов больших размеров.

Патология считается малоизученным заболеванием. Основной причиной роста миоматозных узлов является нарушение закладки мышечных клеток миометрия во время внутриутробного развития. Зачаток опухолевого узла образуется еще в эмбриональный период. При воздействии определённых факторов в дальнейшем происходит рост и прогрессия узла. К причинам роста узлов при миоме матки относят:

• нарушение регуляции менструального цикла;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз);
• ожирение;
• повышенное давление и у представительниц до 35-летнего возраста;
• недостаток физической активности;
• курение;
• редкие половые акты, аноргазмия;
• частые вмешательства в полости матки;
• неблагоприятная наследственность.

Заболевание не всегда сопровождается выраженными симптомами. Болезнь может протекать латентно и обнаруживаться во время профилактических осмотров, которые включают следующие способы диагностики:

• осмотр методом пальпации;
• гинекологическое УЗИ;
• МРТ или КТ;
• гистероскопию;
• биопсию;
• определение уровня половых гормонов.

При достижении опухолью больших размеров могут появляться симптомы миомы матки:

• обильные и длительные месячные;
• анемия на фоне регулярных кровотечений;
• тазовые боли;
• сдавливание органов, расположенных в малом тазу;
• трудности с зачатием и невынашивание беременности.

Единственным эффективным способом лечения образования больших размеров является операция по удалению миомы матки.

В большинстве случаев гинекологи применяют лапароскопическое удаление миомы.

Лапароскопический метод удаления миомы матки

Несколько десятилетий назад удаление миомы матки больших размеров проводилось методом полостной операции. Такой способ является достаточно травматичным и может вызывать опасные осложнения, например, кровотечение или бесплодие.

В современной гинекологии удаление миомы матки лапароскопическим методом считается самым благоприятным хирургическим способом в сравнении с традиционной полостной операцией. Послеоперационный период после лапароскопии относительно короткий по продолжительности и легче переносится пациентками по сравнению с обычной методикой хирургического вмешательства.

Лапароскопия миомы матки осуществляется при помощи специального оборудования, которым производится удаление образования через небольшие по размеру проколы в брюшной полости. В процессе операции методом лапароскопии также применяется видеокамера для визуализации хода удаления. Операция лапароскопическим способом не всегда применима. Существует определённый перечень показаний и противопоказаний к лапароскопической методике.

Показания к применению лапароскопического метода:

• множественные миомы матки;
• единичные узлы больших размеров;
• стремительный рост опухоли;
• маточные новообразования больших размеров, являющиеся причиной бесплодия или невынашивания;
• субсерозная и интрамуральная локализация миом;
• компрессия соседних органов;
• анемия;
• некроз вследствие перекрута ножки образования.

Метод лапароскопии при миоме матки, например, миомэктомия, осуществляется не во всех клинических случаях.

Лапароскопическая операция не рекомендуется женщинам, которые имеют:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологии печени;
• гемофилию;
• болезни сердечно-сосудистого характера;
• геморрагический диатез;
• патологические процессы со стороны дыхательной системы;
• подозрение на онкологию;
• множественные миоматозные узлы, локализованные в толще миометрия;
• грыжу;
• недостаточный вес или ожирение;
• злокачественную опухоль репродуктивных органов;
• новообразования размеров свыше 12 недель.

Преимущества и разновидности лапароскопии

Операция по удалению миомы матки способом лапароскопии имеет ряд преимуществ в сравнении с полостным методом. Лапароскопия считается малотравматичной методикой, после которой не остаются послеоперационные следы, что также является её положительной стороной.

Среди преимуществ метода лапароскопии можно выделить:

• возможность лечения данным способом нерожавших пациенток благодаря сохранению репродуктивной функции;
• лапароскопическая методика имеет низкий риск осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде;
• несущественная травматичность;
• отсутствие риска развития патологического процесса, сопровождаемого образованием спаек;
• метод не имеет риска возникновения кровотечений в ходе вмешательства или в послеоперационном периоде;
• миома матки редко рецидивирует после проведения лапароскопической операции;
• послеоперационный период составляет несколько суток;
• незначительные болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция выполняется через маленькие разрезы и при помощи специального оборудования, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Удаление миомы матки методикой лапароскопии может быть:

Консервативное вмешательство подразумевает использование миомэктомии лапароскопическим способом. Данная методика относится к щадящим операциям. Лапароскопическая миомэктомия означает удаление миомы матки с сохранением здоровых тканей.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендована женщинам репродуктивного возраста и является предпочтительным методом удаления. Связано это с тем, что после миомэктомии женщина сохраняет репродуктивную функцию.

Лапароскопия миомы матки радикальным способом или гистерэктомия означает ампутацию тела матки. Такая лапароскопическая операция зачастую проводится пациенткам при больших размерах новообразований и после наступления менопаузы.

Послеоперационный период при радикальной лапароскопии отличается от миомэктомии более тяжёлой реабилитацией.

Проведение лапароскопии и особенности послеоперационного периода

Перед проведением лапароскопической операции, например, миомэктомии, необходимо провести детальное обследование пациентки. Это позволит уточнить размер, локализацию и вид образований. При больших размерах опухоли лапароскопическая методика может быть противопоказана.

Предоперационная подготовка к лапароскопическому вмешательству включает:

1. Фиброгастродуоденоскопия.
2. ЭКГ.
3. Коагулограмму.
4. Общее клиническое исследование крови.
5. Биохимия.
6. Общий анализ мочи.
7. ПЦР на половые инфекции.
8. Соскоб на онкоцитологию.
9. Диагностическое выскабливание матки и гистероскопия.
10. Исследование на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.

Лапароскопия выполняется в несколько последовательных этапов.

• Проведение эпидуральной анестезии или общего обезболивания.
• Выполнение четырёх проколов небольших размеров в брюшине, что необходимо для помещения инструментов.
• Заполнение брюшной полости углекислым газом для возможности осуществления операции.
• Введение лапароскопа.
• Удаление новообразований, а также маточного тела при необходимости.

По продолжительности лапароскопия занимает около двух часов. Вскоре после операции женщине разрешается вставать и ходить.

В послеоперационном периоде возможно появление осложнений, которые подразделяют на две группы:

• общие, характерные для хирургических вмешательств или миомэктомии способом лапароскопии;
• специфические, обусловленные особенностями и размером опухоли.

К общим осложнениям послеоперационного периода относят:

• травмы, обусловленные введением инструментов;
• аллергические реакции на анестезию;
• различные нарушения со стороны дыхательной системы;
• гематомы;
• инфекции послеоперационной раны.

Специфические осложнения включают:

• кровотечения;
• грыжи;
• интенсивные боли;
• травмы соседних органов при новообразованиях больших размеров.

После лапароскопии назначается профилактическое лечение:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия или сульфаниламиды для профилактики присоединения инфекции.
2. Ферментные медикаменты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.) с целью предотвращения спаечного процесса.
3. Оральные контрацептивы длительностью приёма на 6 месяцев. Гормоны подбираются в индивидуальном порядке с учётом гинекологического анамнеза женщины.

Лапароскопия отличается сравнительно лёгким послеоперационным периодом. Женщине не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Для профилактики возникновения спаек полезны недлительные прогулки. При болях возможен приём обезболивающих средств. Выписка пациентки осуществляется на третьи сутки после лапароскопии.

Как проходит лапароскопия миомы матки

Миома — это опухоль, которая образуется в разных слоях тела матки, вызывая недомогания у женщины. Удаление новообразования производят хирургическим путем, например, с помощью лапароскопии. Лапароскопия миомы матки — современный метод закрытого оперативного вмешательства, который позволяет удалять опухоли без утраты репродуктивных функций органа. После лапароскопии можно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Суть операции с помощью лапароскопа

Операцию делают в больнице, в специально оборудованном помещении. Лапароскопия не является полостной операцией открытого типа и проводится с помощью лапароскопического инструмента, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы. После проведенной операции на матке не остаются спайки, не возникают маточные кровотечения и иные осложнения. Проколы на брюшной области быстро зарастают и не оставляют следов в виде шрамов.

Лапароскопия совмещает диагностику и оперативное вмешательство: хирург наблюдает за происходящим в брюшной полости на мониторе. Наблюдение обеспечивает небольшая видеокамера, расположенная на инструменте, и специальная подсветка. Для обеспечения объема внутренней полости в брюшину вводят углекислый газ — он расширяет пространство для манипуляций хирурга и обеспечивает визуализацию. Достаточный внутренний объем предотвращает случайное повреждение соседних органов во время операции.

После нагнетания в брюшину газа вводят лапароскопические инструменты. Хирург внимательно изучает состояние органа и принимает решение о ходе операции. Если узлов на теле матки слишком много, ее удаляют полностью лапароскопическим путем. Однако это бывает в редких случаях, обычно, хирургу удается удалить множество узлов и сохранить орган.

Преимущества лапароскопии очевидны:

• отсутствие полостных разрезов;
• быстрое восстановление после операции;
• отсутствие послеоперационных спаек в большинстве случаев;
• небольшая кровопотеря во время и после операции;
• отсутствие послеоперационного болевого синдрома.

К минусам лапароскопии можно отнести:

• наличие противопоказаний к проведению операции;
• беременность возможна лишь через год;
• осложнения после вмешательства.

Есть определенные риски возникновения кровотечения, а также невозможность зачать ребенка. Однако бесплодие после удаления миомы связано с внутренними причинами, вызвавшими заболевание, а не с хирургическим вмешательством.

Показания и подготовка

В каких случаях гинеколог рекомендует лапароскопию миомы? К ним относится:

• бесплодие по причине опухоли на матке;
• сдавливание соседних с маткой внутренних органов;
• деформация тела матки из-за наличия большого количества узлов;
• маточные кровотечения, анемия.

Однако удалению при миоме матки подлежат не все узлы: иссечение опухолей больших размеров не проводят из-за возможного обильного кровотечения. Лапароскопом иссекают поверхностные узлы, находящиеся не в труднодоступных местах.

Предварительно гинеколог назначает обследование лапароскопом, исходя из жалоб пациентки. Затем проводится аппаратная диагностика:

• гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Вопреки опасениям невозможности забеременеть после лапароскопии большинство пациенток через год готовы к зачатию. Преимуществом опер

ации является сохранение тела матки, что особенно важно для нерожавших пациенток.

Возможные осложнения

Как и после всякого оперативного вмешательства, лапароскопическое обследование может вызвать осложнения:

• маточные кровотечения;
• повреждения сосудов и внутренних органов;
• осложнения инфекционного характера.

Травмирование сосудов и соседних органов может произойти из-за введения в полость брюшины медицинских инструментов. Деформировать и травмировать ткани может неправильное сшивание после удаления миомы.

В результате удаления узлов могут быть задетыми соседние органы — мочеточник, мочевой пузырь, кишечник.

Обратите внимание! В большинстве случаев операция проходит безопасно и с минимальным риском осложнений.

Так же возможны последствия применения общей анестезии — затруднение дыхания и иные осложнения. Однако это не относится к проведению непосредственно лапароскопии, а вызвано индивидуальной реакцией организма на наркоз.

Послеоперационный период

На третий день после операции пациенток выписывают из больницы. Соответственно, женщинам дают больничный лист. Некоторые женщины не желают оставаться на два дня в стационаре, однако, реабилитация под наблюдением врачей избавит от появления послеоперационных осложнений. В случае необходимости пациенткам проводится симптоматическая терапия, невозможная в домашних условиях.

Восстановление организма после вмешательства проходит быстро. Чтобы предотвратить возможное появление спаек, пациенткам рекомендуется больше ходить и двигаться. Если на нижних конечностях есть варикозное расширение вен, нужно надевать антиварикозные компрессионные чулки. При появлении неприятных болей внизу живота рекомендуется выпить обезболивающие.

Категорически запрещен подъем тяжестей более 3 кг, нельзя нагружать тело физическими упражнениями минимум три месяца. Посещение парной нужно тоже отложить: возможно кровотечение из-за высокой температуры. Так же противопоказан прием горячей ванны: только теплый душ.

Диета и питание

Чем лучше питаться после лапароскопии миомы? Продукты можно употреблять любые, но следить за проходимостью кишечника. Запоры могут спровоцировать осложнения — расхождение швов. Следует пересмотреть свой рацион питания и отдать предпочтение продуктам, очищающим организм от зашлакованности.

Планирование беременности

Зачатие допустимо спустя год после лапароскопии. На теле матки должны полностью затянуться рубцы. Если беременность наступила через полгода, необходимо уведомить об этом гинеколога. Пациентке назначают курс диагностики для выявления возможных осложнений. По мнению врачей полное восстановление репродуктивных органов возможно лишь через два года после реабилитации.

Удаление маточной миомы проводится для предотвращения перерождения опухоли в злокачественную. Для женщин детородного возраста миома является препятствием к зачатию и успешному вынашиванию плода. Современный метод лапароскопии позволяет удалять узлы наиболее щадящим способом, в отличие от открытых полостных операций. Освобождение тела матки от узлов обеспечивает возможность выносить плод без осложнений.

Источники: http://fb.ru/article/193712/udalenie-matki-laparoskopicheskim-metodom-posleoperatsionnyiy-period-posledstviya-otzyivyi-udalenie-miomyi-matki-laparoskopicheskim-metodom-otzyivyi, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/laparoskopiya-pri-miome-matki-bolshih-razmerov.html, http://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-miomy-matki.html